Что вас беспокоит?
Почему после кашля тяжесть в лёгких?
Здравствуйте! 1,5 года назад переболела сильно двусторонней пневмонией, после неё остался кашель с выделением небольшой мокроты и свисты с хрипами в лёгких. Сейчас сново заболела, началось всё с заложенности носа и небольшой боли в горле, потом появился небольшой сухой кашель, а сегодня уже стала кашлять с жёлтой мокротой. После кашля не большая присутствует тяжесть в лёгких ( свисты всё так же продолжаются, как и до нанешней болезни). Температура поднимается максимум до 37,6. Страх, что это опять пневмония. Подскажите, что это может быть? К врачу пока попасть возможности нет. Думала начать пить азитромицин 500мг и лазолван, так же промывать нос и капать сосудосуживающие капли.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна !
После острых респираторных инфекций (в том числе после пневмоний), может развиваться такое заболевание как бронхиальная астма, как правило , она проявляется сухими хрипами и эпизодическими приступами удушья. Уточните, за этот год вы как-то обследовались для уточнения причины остаточного кашля после пневмонии? Курите ли вы?
На данный момент, скорее всего, в описанной ситуации речь не о пневмонии, а о вирусном заболевании, цвет мокроты и тяжесть в легких при кашле не подтверждают диагноз пневмонии и не являются показанием к приему антибиотика. Чтобы понимать, есть ли необходимость принимать азитромицин, обычно назначаем анализы крови - общий анализ крови, СОЭ, СРБ. Если по анализам идет повышение лимфоцитов, то , вероятно, заболевание вирусной этиологии и антибиотики не показаны. Если, наоборот, повышение лейкоцитов, нейтрофилов - то речь о бактериальной инфекции и есть показания к приему антибиотиков.
Анна Сергеевна, да, я приходила к врачу с вопросом, об остаточном кашле. Послушали, сказали что после пневмонии это нормально, через несколько месяцев пройдёт, но так и не прошло. Не курю
Поняла! В таком случае, конечно, в плановом порядке можно рекомендовать проведение функции внешнего дыхания с бронхолтитиком (для исключения бронхообструкции), но не в период болезни, после выздоровления обязательно для точного результата.
Сейчас рекомендации могут остаться такими же - сдать указанные анализы, при выявленных изменениях начать терапию антибиотиками. Вы так же можете загрузить их результаты сюда к вопросу, чтобы мы зашли и ознакомились и сказали, нужны ли в подобном случае антибиотики или достаточно симптоматического лечения. Вопрос открыт 3 суток 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, описанное состояние больше характерно для осложнения кашля, от перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно часто вирусы и бактерии, способствуют развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм. Который может усиливаться под воздействием нового инфекционного процесса. Основные черты, которые отличают этот Процесс от обычного остаточного кашля:
-усиливающийся приступообразный кашель
-появляется ближе к вечеру
-не пооходит при увлажнении горла пастилками/ жевательными резинками/полосканием горла
-свистящие хрипы при дыхании
В качестве диагностики, в таких случаях назначают:
-кровь на иммуноглобулин Е
-спирограмма с пробуй Бронхолитика
-полный анализ крови+срб
-рентген легких для исключения пневмонии
Прием антибиотиков пока не требуется,так как их назначают только после подтверждения развития бактериальной инфекции.
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
Будесонид (пульмикорт) 250 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.
лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению продолжительность зависть от результатов наблюдения в динамике
Скорейшего выздоровления 💐🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, свист происходит из за сужения бронхов, такое возможно как следствие тяжёлой пневмонии, или при формировании хронического бронхита. Для диагностики бронхообстркуции мы обычно назначаем спирометрию, делается она быстро. При нарушениях назначаем ингаляции (Беродуал или другие)
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеет место наличие респираторной инфекции. Чаще всего острые эпизоды данных инфекций вызываются вирусами, но бывает и присоединение бактерийной флоры. Пневмония, к сожалению, по данным жалобам также может быть. Обычно для долбследования в таких ситуациях назначают анализы крови. (Развернутый и СРб), а также проведение рентгена органов грудной клетки.
Решение о начале приеме антибиотика обычно принимается после контроля анализов крови. Если будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30 мг/л), то обычно требуется применение антибиотика широкого спектра действия. Стартово наливают обычно с пенициллинов (Амоксиклав) или макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).
Иногда у людей с предрасположенностью после пневмонии может возникать гиперреактивность бронхов, наличие бронхоспазма (что как раз и появляется хрипами и свистами в грудной клетке). Для более детальной диагностики в таких ситуациях обычно назначают проведение спирограммы с пробой (для исключения дебюта бронхиальной астмы), а также анализ на общий IgE- для оценки аллергофона.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).
Вопрос о необходимости рентгенографии или КТ легких правильно решать по результатам указанных выше анализов крови.
В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное теплое питье, при высокой температуре или головной боли или болях мышцах, суставах можно использовать парацетамол или ибупрофен; для откашливания мокроты - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.
Анна, здравствуйте!
Начинать принимать антибиотики без антибиотиков и без рантгена легких не рекомендуется 🙏🏼❤️
На очном приеме могут рекомендовать для начала сдать общий анализ крови, соэ и срб, а также рентген легких.
Скажите пожалуйста от кашля что принимаете?
Кашель на протяжении 1,5 лет так и держиться как я поняла?
Афсана Ровшановна, делаю ингаляции на основе пульмикорта. Кашель да, так и остался
Анна при таком длительном кашле важно сделать спирометрию с беродуалом, а также сдать иммуноглобулин е, Экб и аллергопанель, так как кашель после заболевания так длительно сохраняется не может🙏🏼❤️
Нет ли у вас изжоги или отрыжки? Кашель усиливается после приема пищи? В положении лежа?
Добрый день. Возможно, что это астенический синдром после перенесенного инфекционного заболевания. Хорошо бы сдать ОАК, кровь на СРБ. Сейчас только обычные охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20151 ответ
- 15 Июля 20194 ответа
- 4 Ноября 20193 ответа
- 30 Января 20202 ответа