Что вас беспокоит?
Чем заметить трамадол
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, каким обезболивающим можно заменить трамадол? Желательно не наркотическими. Пробовали кеторол - не снимает боль. После укола рвота. Пациентка 60 лет. Диагноз: Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Осл: ХБП С5. Нефрогенная гипертензия. Вторичная гиперурикемия. Вторичная анемия. Сопутствующие: Вертеброгенная дорсопатия шейного, поясничного отдела позвоночника на фоне дегенеративно-дистрофических изменений с болевым,мышечно-тоническим синдромом.Хроническое рецидивирующее течение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Подскажите, боль какой локализации необходимо купировать?
Речь идет о дорсопатии, которая указана в диагнозе?
ХБПС5- пациент на диализе? Как давно?
Если речь идет о быстропрогрессирующем нефрите, человек не получает диализ, то любые обезболивающее группы НПВС (кеторол/пенталгин/ибупрофен и тд) только ухудшат функцию почек и нежелательны.
Виктория Одиссеевна, боли в тазобедренных суставах, сильные мышечные боли вдоль рёбр (когда задеваешь, аж вскрикивает), боли в поясничном отделе с дискомфортом и небольшим онемением. Больная лежачая. Между уколами трамадола (ставим через день), когда начинаются боли, начинает сучить ногами, говорит, так легче иначе начинается мышечный спазм. Диализ назначен, год назад сделана фистула, но категорически отказалась от него и ни разу не делали. По анализу крови: мочевина 23, креатинин 540, мочевая кислота 417, гемоглобин 66, соэ 32
Ситуация сложная, конечно.
Введение обезболивающих группы НПВС лишь ухудшает почечную функцию и показатели азотемии нарастают.
Более безопасным из этой группы считается препарат Мелоксикам.
Если боли по типу нейропатии, то поможет габапентин, если мышечный спазм, то миорелаксанты. Может быть поэтому боли сохраняются, так как характер болей иной. Для этого необходима консультация неВролога очно.
Иногда трамадол в капсулах/таблетках применяют, также выписывают пластыри с фентанилом, выписывают по рецепту но месту жительства.
Анемия тяжелой степени. Даже если отказ от диализа, то анемию все равно необходимо корректировать. Препараты железа внутривенно, эритропоэтины подкожно.
Боли могут быть на фоне нарушения электролитного обмена, желательно смотреть калий, натрий, кальций, фосфор,паратгормон.
Корректировать нарушения-это тоже облегчит состояние.
Подскажите, а переломы есть?
Исключали миеломную болезнь? Какой уровень белка в моче, Белка в крови?
Есть метод диализа,который можно делать дома-перитонеальный диализ.
Виктория Одиссеевна, на миеломную болезнь не исследовали. Переломов нет. Кальций в крови 2.10. Остальное, из перечисленного на дому не берут, госпитализироваться отказывается.
Перитонеального диализа нет, гемодиализ только в городе (около 50 км от нас). Пока могла ходить оказывалась ездить из-за сильных болей в спине, сейчас уже 5-й месяц лежачая.
Нефролога у нас в посёлке нет, невролога тоже.
Лекарства, которые принимает: кетостерил, метопролол, ирбесортан, железо феррум лек (в таблетках), фолиевая кислота, на ночь сорбенты (полисорб/энтеросгель), эритропоэтин бета в уколах (1-2 раза в неделю подкожно), при сильных болях ставим трамадол (начинали через 2 дня, потом через день, последних пару недель временами приходится ставить чаще (2 дня подряд, потом день перерыв). Какое-то время пила алапуринол, сейчас от него отказывается, ссылаясь на дискомфорт в желудке, после приёма (присутствует язвенная болезнь желудка).
Учитывая прием Ирбесартана, калий контролируется на такой стадии регулярно, тк как на фоне приема может быть повышение его уровня, может иметь серьёзные последствия.
Причина отчего человек вдруг стал лежачим не ясна. От хронической болезни почек маловероятно.
На таком уровне почечной недостаточности таблетки железа неэффективны, назначают капельницы.
Целесообразно вызвать на дом терапевта для коррекции терапии.
Виктория Одиссеевна, данное лечение было назначено в краевой больнице, терапевта вызываем каждый месяц, из назначений только трамадол добавила терапевт, боли связывает с повышенным уровнем мочевой кислоты, Но боли в мышцах, тазобедренных суставах, во всём позвоночнике, больной очень проблематично даже сесть, лежит только на спине, на бок повернуться не может из-за болей, после укола трамадола садится, но всё равно держаться может только на руках (переносит на них вес), говорит, иначе всё равно ужасно болит спина+мышечные боли
Принятый ответ
В замену аллопуринолу есть препарат Фебуксостат. Но мочевая кислота, как вы написали 417, абсолютно некритичный показатель.
Обсудить с терапевтом для расслабления мышц назначение миорелаксантов целесообразно.
Здравствуйте. С ХБП С5 без применения диализа крайне нежелательны обезболивающие препараты (НПВС - кеторол, дифклофенак, нимесулид и т.д.), так как ухудшают почечную функцию. Трамадол обладает щадящим действием к почкам.
При ХБП С5 с обезболивающей целью могут быть использованы препараты по типу брал, баралгин, спазган, но их обезболивающий эффект будет менее выражен, чем у НПВС, однако, не будет столь неблагоприятного воздействия на почки.
Здравствуйте.
При тяжелой почечной недостаточности (ХБП 5 стадии) большинство обезболивающих, включая кеторолак и другие НПВС, противопоказаны.
Безопаснее всего применять парацетамол в ограниченной дозе, а для мышечно-тонической или нейропатической боли могут быть полезны миорелаксанты или препараты (например, габапентин, прегабалин) под контролем врача.
Любую замену обезболивания следует согласовывать с Вашим лечащим нефрологом.
Здравствуйте. Обезболивающей и противовоспалительной целью обладают препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (например, диклофенак или индометацин, также кетопрофен). Можно спазмалитики также применять, дротаверин, галидор, но - шпа или можно баралгин, папаверин. С лечащим врачом рекомендуется обсудить наиболее оптимальный препарат для замены.