Что вас беспокоит?
Закисают глазки
С 2-ух недель у ребёнка закисают глазки, видны частички плёночек, а после гнойное отделяемое появляется. Сейчас ребёнку 2,5 месяца, но ситуация не изменилась. Все это время промываем глазки раствором фурацилина, а также 1 раз в день делаю массаж слезного канала. В первый месяц прокапали 2 недели каплями Тобрекс, не помог. Врач сказал, что теперь только ждать, что либо само пройдёт, либо, в 5 месяцев пробивать слезный канал. Можно ли ещё что-то сделать или теперь только ждать? И не влияет ли это как то на зрение ребёнка?
Здравствуйте.
Смотрите , Причина постоянных воспалений
–нарушение оттока слезы из-за отсутствия проходимости канала ведущего из глаза в полость носа.
То есть механически канал непроходим.
В связи с этим застаивается жидкость , развивается воспаление которое приходится лечить антибиотиками , но они не убирают основную причину непроходимости, а лишь стирают клиническую картину, и самое опасное- постоянное применение антибиотиков вызывает антибиотикорезистентность.
Учитывая обострение необходима :
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика левофлоксацин 4р/день .
В среднем курс лечения длится 7 дней. Через 7 дней требуется осмотр офтальмолога.
При достижении ребенком 3х месячного возраста и веса 5кг проводят зондирование .
За зрение не переживайте , на зрении эта ситуация не отразится .
Требуется очный осмотр офтальмолога в течение недели.
Скорейшего выздоровления малышу !
Т.к. за все это время ситуация не меняется, то скорее всего придётся прибегать к зондированию слёзного канала, насколько это сложная операция для ребёнка?
Принятый ответ
Это обычное рядовое амбулаторное вмешательство, проходит в течение одной минуты под капельками .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Клиническая картина дакриоцистита новорождённых.
Есть препятствие для оттока слезы в носослезном протока, присоединяется бактериальная инфекция. Массаж один раз в день совсем не даст эффекта
На данный момент , если гнойное отделяемое обильное, есть показания к антибактериальным каплям. В вашем возрасте разрешены капли тобрисс (тобрекс) и флоксал. Тобрекс вы уже капали. Предпочтительнее поменять антибактериальныую группу, капли флоксал по 1 кап 4 раза в день 7 полных дней. Перед закапыванием глаз обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина (1 таб на стакан воды, менять ежедневно новый раствор).
С 8 дня начать делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика бактавит (пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап антисептика. Так делать 5-6 раз в день и ещё 3-4 недели без перерыва вместе с каплями
Добрый день. Пришлите пожалуйста фото глаза,для объективной оценки его состояния. Если есть возможность, нижнее веко, в оттянутом состоянии,для детального осмотра конъюнктивы глаза. Простудными заболеваниями болеете? Аллергия есть на что-нибудь? Патология лор-органов имеется ?
Это очень похоже на дакриоцистит. Вам желательно сделать- слёзно-носовую пробу с красителем, для исключения сужения или непроходимости и слёзных путей. Ещё рекомендовано делать массаж- от внутреннего угла глаза, подушечкой указательного пальца делаете толкательные движения вниз к носу- минут 5, раза 4-6 в день. Так же обработка кожи век фурацилином ( смочить ватный тампон)- 2-3 раза в день Для снятия воспаления, данном случае, обычно рекомендуют- бактавит по 1 капли 4 раза в день-7 дней.После того, как сделаете пробу с красителем будет уже понятно делать ли зондирование слёзных путей или нет
Принятый ответ
Добрый день.
Лечение нарушения непроходимости носослёзного канала длительное. Продолжайте промывать глазик от отделяемого раствором фурацилина перед каплями и в течение дня, если скапливается отделяемое.
Пикторид или Бактавит по 1 капле 4р/день до 2 недель.
После Пикторида/Бактавита делать массаж: толчкообразными движениями от внутреннего угла глаза к носику около 6 раз, затем можно дать грудь или бутылочку.
Если отделяемое становится гнойным, то добавить антибиотик Тобрисс 1 капля 4р/день на 7 дней.
После 3 месяцев, если так и будет гноится, слезиться, то можно будет сделать зондирование канала.
На зрение данное состояние не повлияет.
Здоровья Вашему ребёнку!
Здравствуйте!
Ознакомилась с историей заболевания, жалобами.
Все правильно делаете, массаж носослезного канала можно до 3 раз в день перед закапыванием капель, чтобы канал раскрылся и слеза уходила в носик, а не застаивалась.
Капать пикторид или окомистин по 1 к 3 раза в день в течение 7 дней.
Если отдеямое будет зеленожелтого цвета добавить капли левофлоксацин по 1 к 3 раза в день.
В 3 месяца можно провести зондирование носослезного канала, если не поможет массаж. Так бывает у малышей, не переживайте, на зрение это влияет.
Возможно появились вопросы- пишите.
Скорейшего выздоровления вашему малышу 💖
Сейчас как раз гнойное отделяемое. Какое из трёх препаратов лучше использовать? Надо ли назначение от врача? Это все антибиотики?
Окомистин и пиктроид - это антисептики ( не антибиотики).
Левофлоксацин - антибиотик.
Принятый ответ
Если сейчас отделяемое желтозеленого цвета- тогда капаем левофлоксацин
Добрый день! Такая клиническая ситуация как правило характера для непроходимости или стеноза носослезного канала! С этим сталкиваются очень многие родители, многие новорожденные этому подвержены из-за физиологических особенностей.
В таких случаях одним из самых
эффективных методов является массаж области проекции носослезного канала, чтобы механически повлиять на причину-
необходимо создать давление по ходу движения слезы, хорошо его делать во время плача ребёнка, т.к изнутри также присутствует давление или во время кормления! Палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза ( проекция слезного мешка на коже) и с усилием надавливаем СВЕРХУ ВНИЗ( не круговыми движениями), движения похожи на работу вантуза.
Никакие капли не устранят механическую причину. Медикаментозное лечение назначают для того, чтобы снизить размножение бактериальной флоры из-за застоя слезы.
Медикаментозное лечение показано при выражденых гнойных выделениях (вам назначали Тобрекс).
При отсутствии обильных выделений достаточно гигиены глазных щелей кипячёной водой комнатной температуры (чуть теплее) по мере необходимости (хоть 5-10 раз в сутки) и Массаж - каждое кормление, можно чаще!
При отсутствии положительной динамики, показано зондирование.
Не переживайте, на зрительных функциях ребенка это никаким образом не отразится!
Будьте здоровы 🌷
Как часто можно использовать Тобрекс и надо ли для этого назначение врача? это все же антибиотик
Принятый ответ
Антибактериальный препарат используют при наличии обильных , гнойных выделениях -когда есть клинические показания.
Конечно, препарат используется по назначению доктора,только доктор может оценить необходимость в препарате.
Если в этом есть необходимость препарат используют ровно столько, сколько показано(условно, каждый месяц).
Если рецидивы частые и приходится использовать антибактериальные препараты часто это показание к зондированию!
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20201 ответ
- 12 Октября 20207 ответов
- 18 Апреля 20211 ответ
- 26 Августа 20211 ответ