Что вас беспокоит?
Хронический насморк у ребёнка
Здравствуйте! Моему сыну 6 лет. Был аденоидит, пытались лечить, но все тщетно. Всю прошлую осень и зиму болел по кругу не останавливаясь, чудом удалось уловить «здоровое окошко» чтоб сделать аденотомию. В конце января этого года сделали, через пару недель восстановился. Насморка не было, дыхание носом идеально. В общей сложности после аденотомии месяц мы выдержали без ОРВИ. 9 марта дружно заболели гриппом (анализы не сдавали, педиатр сказала что точно грипп, была эпидемия в тот момент, по симптоматике все совпадает). 7 суток была температура, отит, антибиотики. Выздоровели. Но! С тех пор начался хронический насморк. Отделяемое из носа прозрачное. Сдавали иммуноглобулин Е, результат 6. Назоцитограмму, которая вроде бы тоже не аллергическая. Мазок из горла, нашли Моракселлу, пропили антибиотик. Лор списал все на зубы, по возрасту пора. Анализы сдавали в апреле, первый зуб вышел в конце августа, сейчас пошёл второй. Педиатр говорит что это псевдоаллергическая реакция (не знаю, существует ли вообще в медицине такой термин). Все назначенные лечения от педиатра и лора были противоаллергическими. Назонекс помог снять отёк, бесспорно. Но само отделяемое из носа никуда не уходит. Сопли вытекают из носа прямо в рот, высмаркиваемся 10-15-20 раз за день, особенно когда набегается. На сегодняшний день только промываем нос солевыми растворами, никакого другого лечения не применяем. Педиатр сказала ждать осень, смотреть как осенью будет когда никакой пыльцы. Может ли это реально быть аллергия? При нормальном иммуноглобулине Е и при не аллергической назоцитограмме? Уже полгода эта история с соплями, сил нет…
Здравствуйте. Безусловно может быть аллергический ринит при хороших анализов.
В подобных случаях можно применять комбинированное средство как Реалтрис и применять его а течение месяца. В составе данного препарата есть противоаллергические компонент, а также немного сниженной по дозировке мометазон.
Татьяна Владимировна, благодарю за ответ 🙏 Скажите, это не может быть какое-то осложнение гриппа? Дополнительно дообследоваться не надо?
Татьяна Владимировна, я не против ещё и этого спрея. Можно попробовать. Но это тот же мометазон. Назонекс нам сопли не убрал, только снял отёк. На сегодняшний день отека нет. Беспокоит только отделяемое из носа.
Принятый ответ
Есть Реалтрис моно -это чистый мометазон. А есть Реалтрис - это мометазон + олопатадин . Вот олопатадин и есть антигистаминный препарат для местного применения.
Здравствуйте
Нормальный результат общего иммуноглобулина Е не исключает наличие аллергического ринита
Результат риноцитограммы интерпретируют в таких случаях как косвенные признаки воспаления, подобная риноцитограмма возможна после перенесённой вирусной инфекции или на фоне застоя содержимого в носоглотке при аллергическом рините
Назонекс это в первую очередь противоаллергический препарат и при положительной динамике на лечении стоит более полноценно исключить аллергию в таких ситуациях, для этого рекомендуют посетить аллерголога для выполнения кожных аллергопроб или сдать анализы крови на панель специфических иммуноглобулинов Е, например например Alex2 или Protia
Уточните пожалуйста бывает ли зуд в носу, чихание?
Смотрели ли ребёнку носоглотку эндоскопом после операции?
Анна Юрьевна, благодарю Вас за ответ!!
После операции носоглотку эндоскопом не смотрели. На зуд в носу сын не жалуется. Чихание периодически бывает.
Можно ли считать что лечение назонексом принесло положительную динамику, если ушел только отёк, но не ушел насморк в целом? На сегодняшний день отёка нет вообще.
Да это считается положительной динамикой в таких ситуациях
В таких случаях кроме аллергодиагностики также рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача, так как в некоторых случаях при сохранении провоцирующих факторов возможны рецидивы увеличения аденоидов после операции
Анна Юрьевна, аллергия в данном случае считается провоцирующим фактором?
Принятый ответ
Да, аллергия это очень частый провоцирующий фактор увеличения аденоидов особенно при отсутствии правильного контроля проявлений аллергии
Здравствуйте
При нормальном иммуноглобулине Е и риноцитограмме аллергия бесспорно может иметь местно
Самый качественный анализ это сдать панель респираторную,кровь
Также часто применяются в лечении комбинацию Назонекса с табл.Сингуляр( Монтелар),а лучше комбинированный спрей Риалтрис, в нем тоже Мометазон но в комплекте с антигистаминным
И конечно качественные промывания носа перед применением Риалтриса
Здраствуйте
Аллергия и
Классическая аллергия обычно проявляется при повышенном IgE и/или с помощью позитивной назоцитограммы (увеличение эозинофилов в слизи).
Ваши результаты: IgE низкий (6), назоцитограмма не показала аллергии , классическая аллергия маловероятна.
То есть формально аллергии нет, но слизистая носа может быть гиперреактивной.
Хронический насморк после вируса (поствирусный)
После тяжёлого гриппа или ОРВИ слизистая носа часто остаётся чувствительной 2–6 месяцев.
Характеристика: прозрачные водянистые сопли, усиливаются при физической нагрузке или раздражителях.
Часто это поствирусный ринит, он проходит постепенно, особенно к осени, но может сохраняться дольше у детей с гиперчувствительной слизистой.
По обследованию
Проверка носовой полости и пазух желательно эндоскопом , контроль аденоидной ткани в носоглотке , при необходимости КТ придаточных пазух носа
Пока по лечению
Промывания носа солевыми растворами – абсолютно правильный и безопасный метод.
Назонекс по 1 дозе 2 раза день в течении месяца
Здравствуйте , вышеописанные симптомы могут быть проявлением аллергического процесса ( даже учитывая результаты анализов ) или вялотекущего вирусного процесса в полости носа . В целях диагностики рекомендуется выполнить эндоскопический осмотр полости носа ,носоглотки . .До получения результатов осмотра возможно следующее лечение :
- промывание полости носа гипертоническим раствором 3 раза в день
- нос спрей Мометазон 2 дозы 1 р/д - нос проторгол по 2кап 3р/д
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате
Матвей Сергеевич, здравствуйте!
Благодарю Вас за ответ🙏
Если это вялотекущий вирусный процесс в полости носа, надо ли сдать дополнительные анализы? Как это вообще лечить?
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20202 ответа
- 17 Декабря 20205 ответов