Что вас беспокоит?
Болит левое колено и тазобедренный сустав
Здравствуйте. Месяц назад заболело левое бедро там где тазобедренный сустав, левое колено болит давно. Невролог посоветовала обратиться к ревматологу, так как по анализам повышен ревмафактор, назначила Нимесил, Медикалм, Алфлутоп, УЗИ колена и тазобедренного сустава. При приёме лекарства боль притихла, но после возобновилась но не такая острая. Сейчас болит при ходьбе и когда делаю зарядку.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Давайте уточним ряд жалоб и я вам дам рекомендации по обследованию.
1. Когда заболело колено впервые? Была ли предшествующая травма или инфекция?
2. Колено опухает? Болит только при ходьбе или в покое тоже?
3. Бедро боли по наружной поверхности бёдра или отдаёт в ягодицу, паху?
4. Есть боли в пояснице? Особенно по утрам? Чувство скованность в нижней части спины по утрам не беспокоит?
5. Страдаете ли вы псориазом и любыми кожными заболеваниями? Ни у кого из родных не было псориаза?
6. Суставы другие, мелкие не беспокоят?
7. Боли в бедре были чем-то спровоцированы? Например, долгая ходьба, падение, инфекция, увеличение веса?
8. Напишите рост и вес.
9. Выполняли ли вы уже какие-либо исследования крови, снимки? Можете прикрепить?
Вера Владимировна, колено впервые заболело года 2 назад как мне показалось в результате переохлаждения, травм и инфекции не было. 2, колено не опухает, болит при ходьбе, редко в покое.3. бедро болит больше по наружной стороне, если поднимать и двигать ногой то вкруговую болит. 4. Появилась скованность в пояснице и по утрам и когда долго сижу и встаю. 5. Псориаза и кожных заболеваний нет, у двоюродного брата по линии отца псориаз был в детстве сейчас незнаю. 6. Болел сустав на левом пальце руки некоторое время, потом боль прошла.. 7. На мой взгляд заболело в результате переохлаждения. 8. Рост 1,73 вес 63-65. 9. Кровь на ревмафактор 18,3 при норме 18. Есть УЗИ коленного и тазобедренного сустава
Прикрепите пожалуйста к вопросу оак, биохимию, и узи, по возможности 🙏
Боли в пояснице утром лежа есть? Ночью есть боли в пояснице, ягодицах? Сама поясница болит давно?
Вера Владимировна, ночью и утром боли в пояснице нет. Есть скованность в пояснице. А вообще есть протрузии и грыжи в поясничном отделе позвоночника с 30 лет, лечила долго и упорно, сейчас стадия ремиссии
Принятый ответ
Я бы все таки досдала аццп (точно исключим РА, но симптомы все таки не очень характерны) , анф ( скрининг на системные болезни в тч на болезнь шегрена и тд) , кровь на гепатиты В, С ( стандарт при повышении РФ), HLA-B27 , развернутую биохимию и оам.
Если все показатели в норме, то тут скорее всего впервые у вас обострение остеортроза ТБС.
Желательно провести лечение нпвп ( например, целекоксиб 200*2 р/сут или напроксен 500*2 р/сут после еды) в течение 2 недель + начать прием диафлекса ( кстати способствует послаблению стула у ряда больных) по 1 табл/сут 2 недели, если диареи не будет то увеличить дозу до 1 табл 2 р/сут до 3 мес. Если в течение месяца эффекта не будет или будут отклонения в анализах крови - осмотр ревматолога уже очный. Если все хорошо, курсы повторяют каждые подгода, диафлекс можно не прерывать на долго, например, на месяц.
Здравствуйте! Давайте разбираться
1. Какой у вас рост и вес?
2. Колено припухает? Болит в покое? Или только в движении?
3. Тазобедренный сустав болит больше в паховой складке или по наружной поверхности? При движении или в покое тоже болит?
4. Нет ли у вас псориаза?
5. Нет ли болей в нижней части спины и ягодицах? Скованности в позвоночнике?
6. Нет ли проблем с кишечником? Диареи,крови в кале? Боли в животе?
7. УЗИ уже выполняли? Анализы сдавали какие либо помимо РФ? Прикрепите если делали пожалуйста.
Ольга Леонидовна, псориаза нет, колено не припухло, болит при движении в основном, тазобедренный сустав больше с наружной стороны болит, проблемы с кишечником почти нет.
Ответьте пожалуйста на все мои вопросы,чтобы я могла вам дать более точно рекомендации
Ольга Леонидовна, рост 1,73 вес 64кг
Ольга Леонидовна, тазобедренный сустав болит и а паховой складке и по наружному краю, в основном в движении
Ольга Леонидовна, есть скованность в позвоночнике, острых болей внизу спины нет
Ольга Леонидовна, диареи нет, чаще запоры, крови в кале не видно
Ольга Леонидовна, боли в животе иногда бывает когда переем
Складывается впечатление о выпоте в полость суставов на фоне остеоартрита ( возрастных дегенеративных изменений),возможно на фоне каких то повышенных нагрузок физических. Данных за ревматоидный артрит на данный момент не достаточно. РФ может повышаться и не только при РА,может реагировать на инфекцию,гепатиты,заболевания щитовидной железы,иногда и просто у здорового человека с возрастом видим небольшое повышение. В представленном анализе оно практически не значимое.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют курс нпвс в течение 4 недель,с последующим узи контролем. Например,эторикоксиб 90 мг/сут.
По дообследованию желательно выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений и сдать анализ на HLA-B27 ( исключить спондилоартрит). Так же сдать маркеры вирусных гепатитов,алт,аст,креатинин,мочевину,билирубин,о.белок.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад2 ответа
- 8 часов назад1 ответ
- Вчера в 12:011 ответ
- Вчера в 10:568 ответов