Что вас беспокоит?
Результаты узи малого таза
Здравствуйте уважаемые врачи Прошу вас посмотреть узи малого таза Я родила в декабре 2023 года, роды были путем КС Грудью не кормила, месячные пришли 16.02.24 года Месячные были стабильными Но последние два месяца идут задержки После родов через год делала узи, все было хорошо Прошу посмотреть сегодняшнее узи 1.На сколько это опасно 2. Как лечатся такие диагнозы? 3. Когда я могу беременеть? 4. До родов были проблемы с наступлением беременности и с месячными Я пила дюфастон на протяжении 6 лет с 16-25 д.ц. Боюсь опять его пить на постоянной основе Еще вопрос, у меня по мрт головного мозга в 2024 году после родов, микрокистозная перестройка шишковидной железы Скажите пожалуйста может ли быть это от долгого приема дюфастона? Или после ЭКО? У нас было эко, эко не получилось Я сама забеременела через месяц
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
1) по УЗИ выявлен аденомиоз-это хроническое заболевание, когда эндометрий (внутренний сло полости матки) распространяется за пределы матки, в данном случае в мышцу матки. При отсутствии симптомов: обильные, длительные, очень болезненные менструации , лечение не показано. Если симптомы есть, тогда первая линия терапии- это внутриматочная гормональная спираль Мирена, либо гестаген Визанна ( Зафрилла, Алвовизан), либо КОК с диеногестом.
Хронический эндометрит- не ставится по УЗИ, а только по результату биопсии эндометрия, с иммуногистохимическим исследованием.
В одном из яичников ображуена киста, вероятнее всего функционального характера. Именно она и может быть причиной нерегулярного цикла, задержки менструации. Как правило эти кисты сами рассасываются за 1-3 цикла без вмешательства извне.
3. Тонким считается рубец на матке, при котором толщина мышечного слоя составляет менее 2 мм. По УЗИ 6,5 мм. Это отличный показатель. После КС рекомендовано беременеть через 2 года.
С аденомиозом женщины могут беременеть и спокойно вынашивать беременность.
Если нерегулярный цикл на постоянной основе (менее 24 или более 38 дней), на 5-7 день цикла рекомендовано сдать гормональный профиль: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, тестостерон.
Что касаемо изменений щишковидно железы, то это лучше обратиться к врачу-неврологу или нейрохирургу с данным вопросом.
Но длительный прием Дюфастона, или проведение ЭКО обычно не сказываются на изменениях структур головного мозга.
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста, а сейчас надо как то вызывать менструацию?
Начинать пить дюфастон?
Если его начну , не будет ли опять привыкание? Не придется его пить на постоянной основе как до планирования беременности?
Обычно когда мы имеем дело с функционально кистой и она является причиной задержки менструации, то рекомендовано всё-таки подождать менструацию без вмешательства извне.
Подождать хотя бы ещё 2 недели. И если менструации не придут, тогда всё-таки действительно вызвать их Дюфастоном, а на 5-7 день от начала кровянистых выделений выполнить УЗИ, чтобы посмотреть динамику размера кисты яичника.
Сначала конечно показано понять, по какой причине цикл нерегулярный, а прием Дюфастона во вторую фазу цикла, это больше замазывание истинной проблемы.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое
Я вас поняла
Тогда подожду еще
А то что я сегодня вечером выпила 1 таблетку дюфастона, ничего страшного?
Если завтра не буду продолжать пить?
Екатерина Сергеевна, и еще хотела узнать
Вот у моей коллеги аденомиоз
Ей вообще хотели делать операцию? Это настолько страшно все?
И еще вот у меня после родов не было хр.эндометрита и хр.цервицита, это откуда берется? И опасно ли это все?
Как правило это раннее не пролеченные, недолеченные инфекционные заболевания, но их ещё надо доказать (обследования я указала выше). Это не опасно
Аденомиоз-аденомиозу рознь. Если симптомов нет, то просто наблюдаем, выполняя УЗИ один раз в один год.
Но он может проявляться и более выраженными симптомами, про них я тоже писала выше и тогда начинают с консервативной терапии, если эффекта нет, тогда может быть предложена операция (ситуации индивидуальные).
Екатерина Сергеевна, поняла
А на счет дюфастона, могу завтра тогда перестать принимать и дождаться менструации? От одной таблетки ничего не будет?
Нет, от одной таблетки ничего не будет, можете пока его не принимать.
Екатерина Сергеевна, добрый день, скажите пожалуйста, а вот можно как то вылечить, чтоб не было этих кальцинатов?
Они вообще опасны? И стоит ли сдать цитологию, раз по узи написали цервицит?
Кальцинаты не опасны, лечения их нет. Тем более обнаружение их по УЗИ довольно часто является недостоверным.
Мазок а онкоцитологию рекомендовано сдавать в идеале один раз в один год+ ВПЧ тестирование в общем на 21 тип 1 раз в 5 лет; кольпоскопия, поэтому если давно не выполняли данные обследования, тогда стоит их выполнить.
Екатерина Сергеевна, поняла
Скажите пожалуйста, если пить Коки, есть риск тромбообразованию?
Просто страшно их пить
Если пить кок, то риск тромбообразования есть в начале приема препарата, но эти риски страшны тем женщинам, кому КОКи изначально противопоказаны были (тромбозы в анамнезе, неконтролируемая артериальная гипертензия, наследственные тромбофилии, онкология подтвержденная и так далее). В остальном кок можно принимать длительно
Екатерина Сергеевна, у меня ГБ, я пью конкор, во время беременности пила допегит
Скажите, а Лактинет или Чарозетта, тоже могут вызывать тромбоз?
Нет, они практические не ассоциированы с тромботическими осложнениями.
Екатерина Сергеевна,
Спасибо за ответы
Скажите пожалуйста, я все таки съездила сдала мазок на цитологию
И сейчас задумалась, вчера делала ведь узи, а при узи наносится внутрь смазка
Это не повлияет на результат, что вчера делала узи а сегодня сдала цитологию? Может гель внутри малого таза остался?
Да, это могло повлиять. Обычно рекомендовано сдавать не раньше чем через 48 часов. Но практика показывает, что анализы приходят обычно достоверные. Главное, убрать всю слизь и смазку от УЗИ (тому,кто берет мазок).
Принятый ответ
По результатам УЗИ описаны признаки аденомиоза, хронического эндометрита, цервицита, спаечного процесса и рубца на матке после кесарева сечения. Эти изменения могут объяснять нерегулярный цикл и трудности с зачатием.
Лечение аденомиоза проводят только при наличии выраженных клинических проявлений — обильных или болезненных менструаций, сниженного ферритина. В терапии используют внутриматочную систему с левоноргестрелом или комбинированные оральные контрацептивы или диеногест, а также нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болей.
Хронический эндометрит требует морфологического подтверждения. Для этого выполняется пайпель-биопсия эндометрия с гистологическим исследованием. Только при подтверждении диагноза назначается курс противовоспалительного лечения.
Беременность возможна, но планировать её рекомендуется после завершения лечения и повторной оценки состояния эндометрия, миометрия и рубца. Микрокистозная перестройка шишковидной железы не связана ни с длительным приёмом дюфастона, ни с программами ЭКО и обычно не имеет клинического значения.
Ара Леонидович, скажите пожалуйста, а сейчас надо как то вызывать менструацию?
Начинать пить дюфастон?
Если его начну , не будет ли опять привыкание? Не придется его пить на постоянной основе как до планирования беременности?
Показаний для приема дюфастона нет, при аденомиозе обычно рекомендуют внутриматочную систему с левоноргестрелом или комбинированные оральные контрацептивы или диеногест, а также нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болей.
Ара Леонидович, поняла
А на счет дюфастона, могу завтра тогда перестать принимать и дождаться менструации? От одной таблетки ничего не будет?
Прекращение дюфастона не несёт риска, если речь идёт о поддержке цикла вне беременности. После отмены обычно в течение нескольких дней наступает менструальноподобная реакция. Приём одной таблетки не вызывает привыкания и не приведёт к проблемам.
В подобных случаях обычно целесообразнее дождаться менструации, затем обследоваться и решать вопрос о лечении уже исходя из данных анализов и гистологии.
Ара Леонидович, добрый день, скажите пожалуйста, а вот можно как то вылечить, чтоб не было этих кальцинатов?
Они вообще опасны? И стоит ли сдать цитологию, раз по узи написали цервицит?
Ара Леонидович, и откуда взялись кальцинаты? Они опасны?
О чем это может говорить?
Начиталась в интернете ужасов, теперь переживаю
Простите за столь много вопросов, без медицинского образования, трудно воспринимать информацию с интернета
Кальцинаты на УЗИ представляют собой мелкие отложения солей кальция в тканях. Чаще они формируются после воспалительных процессов или микротравм, могут оставаться как «след» заживления. Специального лечения для их удаления не существует, и сами по себе они не опасны. Их наличие не ухудшает прогноз по беременности и не требует вмешательства, если нет активного воспаления.
Цервицит по УЗИ диагностируется условно — окончательно подтвердить воспаление шейки матки можно только при осмотре и лабораторных тестах, например, фемофлор-скрин.
Ара Леонидович, спасибо Вам большое за ответы вы меня успокоили
Принятый ответ
Здравствуйте.
На УЗИ описаны изменения, которые характерны для аденомиоза, хронического воспаления эндометрия и шейки матки, небольшой кисты яичника и спаечного процесса в малом тазу. Это не опасно для жизни, но может влиять на цикл и на возможность забеременеть.
Аденомиоз связан с нерегулярными и болезненными менструациями и иногда мешает наступлению беременности. Хронический эндометрит нарушает прикрепление эмбриона к матке, поэтому важно подтвердить или исключить его с помощью биопсии эндометрия и, при подтверждении, пройти курс лечения. Цервицит обычно лечится местными средствами после уточнения инфекций. Киста в яичнике чаще всего функциональная и обычно проходит сама, за ней просто наблюдают. Спаечный процесс подтверждается только при лапароскопии и требует лечения, если есть боли или трудности с зачатием.
Для подготовки к беременности обычно рекомендуют обследование: биопсия эндометрия, гормоны, ИППП, при необходимости проверка труб. Если есть хроническое воспаление, его лечат, после чего можно планировать беременность. При аденомиозе шанс на беременность сохраняется, иногда требуется дополнительная поддержка.
Рубец после кесарева на УЗИ выглядит состоятельным, его толщина достаточная для планирования новой беременности. Долгий приём дюфастона не связан с изменениями в шишковидной железе на МРТ. Это отдельная находка и на фоне лечения или ЭКО не возникает.
В целом ситуация требует обследования и возможно короткого лечения, но не несёт серьёзной опасности. Беременность возможна, важно лишь устранить факторы, которые мешают прикреплению эмбриона.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, спасибо большое за развернутый ответ)
Скажите пожалуйста
Еще переживаю ща счет кальцинатов в эндоцервиксе и в эндометрии. Это тоже не опасно? Не приводит к онкологии не дай Бог?
И еще, как лечить это все?
Так переживаю что опять не регулярный цикл и придется пить дюфастон. Я его пила итак 6 лет до беременности без перерыва...
А по поводу мрт, я делала уже несколько раз до беременности, и там не было кист в шишковидной железе. А вот после беременности увидели на мрт, я и подумала малоли дюфастон или эко повлияли на появление кист
Анна Николаевна, а вот аденомиоз и остальные перечисленные диагнозы могут быть после кесарева? Или каковы причины всего этого?
Я просто через год после кесарева делала узи все было хорошо, а тут решила пройти в связи с отстутствием менструации, и так много диагнозов понаписали
И скажите пожалуйста, в поликлинике врач сказал, вызывать месячные дюфастоном, стоит все таки или нет? Или дождаться самой их. Просто сегодня 44 день цикла
Кальцинаты в эндоцервиксе и эндометрии — это следы перенесённого воспаления, не онкология и не опасно, и не приведет к онкологии.
Аденомиоз и эндометрит не возникают из-за самого кесарева, но операция и последующее воспаление могут способствовать их проявлению. Спаечный процесс и изменения рубца действительно связаны с кесаревым.
Причина того, что раньше УЗИ было «чистым», а сейчас много находок,в том, что часть процессов прогрессирует со временем, а часть видна только при определённых фазах цикла.
Если цикл уже 44 дня, можно вызвать менструацию дюфастоном, это безопасно. Ждать «само придёт» не обязательно, при таких задержках лучше регулировать цикл.
Анна Николаевна, поняла, спасибо большое🙏
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным результатам обследования есть данные за эндометриоз и хронический эндометрит. Рубец хороший для планирования беременности.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Резеда Венеровна, Резеда Венеровна, спасибо за ответ
Скажите пожалуйста, а кальцинаты это опасно? Не приводит к онкологии? Они в эндоцервиксе и в эндометрии у меня
А от лишнего веса может быть аденомиоз?
Как убрать кальцинаты? И как вообще их на узи выявляют не путая с чем то более опасным?
Сейчас пью дюфастон, чтоб вызвать менструацию, скажите правильно ли я делаю?
После родов дедала через год узи , все было хорошо, а сейчас вот такие диагнозы написали, очень расстроена(((
Принятый ответ
Здравствуйте .
По узи аденомиоз , заболевания гормонозависимое , лечение его ,если беспокоит обильные менструации, боли постоянные внизу живота, межменструальные выделения
Эндометрит по узи не оценивается , он должен подтвердиться путем пайпель биопсию эндометрия с ИГХ анализом
За кистой только наблюдение , с менструацией уйдёт самостоятельно
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20193 ответа
- 9 Ноября 20191 ответ
- 11 Ноября 201918 ответов
- 11 Декабря 20191 ответ