Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Болею с 5 августа, три разных вида антибиотиков не помогают. Болит горло и нос заложен, уши . как сопли по глотки спускаются.горло периодически проходит потом опять начинает болеть
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат приложенного мазка интерпретируют в подобных случаях как нормальную микрофлору слизистой оболочки глотки, которая не может быть причиной описанных проявлений и не требует сама по себе применения антибиотика внутрь
Уточните, выполняли ли рентген или КТ пазух носа за этот период, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления?
Какие препараты используете местно в нос и как долго непрерывно?
Да рентген делала , сказали все чисто , лейкоциты сначала были повышены сейчас в норме , соэ была 28 , СРБ 6,7 . сдавала неделю назад
Сейчас температуры нет , просто недомогание , мурашки какие-то иногда , мне вообще кажется что я переболела ковид. Потливость
Тест делала на ковид , но спустя 10 дней после начала болезни
Прикрепите пожалуйста результаты анализов к вопросу
Уровень срб менее 30 в таких ситуациях бывает более характерен для проявлений вирусной инфекции или перенесённого ранее бактериального воспаления
Использовали ли спрей в нос с Мометазоном, например назонекс или деринит длительно за этот период ?
Нет , анализы прикрепила
Результат общего анализа крови интерпретируют в таких случаях как косвенные признаки вирусной инфекции
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Также в таких случаях рекомендуют выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах которые не видны на рентгенограмме: решетках и клиновидной, как вероятной причины описанных проявлений со стороны носа и ушей
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу что вы оцените состояние слизистой оболочки нёбных миндалин и задней стенки глотки
Фото горла прикрепила
К сожалению приложенное фото малоинформативно
Выполните пожалуйста более прицельные фото и со вспышкой чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки или запишите на видео состояние слизистой оболочки глотки и прикрепите видео в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
А по анализам оак у меня не показывает аллергию
Эозинофилы- косвенный маркер аллергии по результату анализов интерпретируют как норму но нормальный показатель эозинофилов не исключает аллергию в подобных случаях
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
В мазке найдены представители нормальной/транзитной микробиоты глотки. Лечение проводится в зависимости от клиники.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке на флору выделена условно-патогенная Флора, которая в норме может жить на слизистой оболочке лор органов и как правило не вызывает воспаление
В подобной ситуации для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Боль в проекции пазух носа?
Нет головной боли при наклоне вниз
Оак прикрепила
По крови нет признаков бактериальной инфекции
А есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Боль в проекции пазух носа?
Дополнительно в подобной ситуации рекомендован выполнить ренген пазух носа
Прикрепите фото горла к вопросу
Фото горла прикрепила
Выраженных признаков воспаления по фото нет
Ответьте на вопросы пожалуйста
Головной боли при наклоне нету, и боли в проекции пазух носа нет
Тогда наиболее вероятно такие проявления на фоне вирусной инфекции
Горло рекомендовано полоскать ОКИ
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключить соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Уши могут быть заложены из-за дисфункции слуховой трубы на фоне отёка в носоглотке
Лечение уха в подробной ситуации рекомендовано проводить через нос
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Принятый ответ
Добрый день
Данный анализ интерпретируется как вариант нормофлоры , выделеные бактерии в норме живут на слизистой и не вызывают никаких симптомов и заболеваний.
Подскажите , какую местную терапию в нос получаете ? Имеется аллергия ?
Можете приложить фото горла к вопросу ?
Какие антибактериальные препараты принимали и каким курсом ?
Називин , через 10 минут промываю морским раствором. Полоскаю горло фурацилином, брызгаю Мирамистин. Исмиген ещё с утра натощак. Аллергии нет. Но с антибиотиком принимала Цетрин . первый антибиотик был панцеф, второй левофлоксакцин третий Амоксиклав
Каким курсом принимали антибиотики ?
В крови изменения которые характерны для вирусной инфекции.
Антибактериальные препараты в подобных ситуациях не имеют точки приложения .
Отмечаете отрыжку ? Изжогу ?
В нос в подобных случаях рекомендуется применять орошение препаратами морской воды ( аквалор , аквамарис и тд ) на чистый нос назонекс / дезринит / мометазон по 2 дозы 2 раза в день месяц ( препараты имеют накопительный эффект , будут восстанавливать слизистую и уменьшать количество слизи )
Препараты для горла рекомендуется отмечать , при длительном применении данные средства дополнительно сушат слизистую , что может также является причиной боли
Панцеф5 дней , по 1 таблетки.левофлоксакцин по 2 таблетки 7 дней и Амоксиклав 7 дней по 2 таблетке
Отрыжки , изжоги нет
При истинной бактериальной инфекции данных антибактериальных средств было бы достаточно .
Вероятнее всего в полости носа / пазуху сохраняется отек слизистой , который не требует антибактериальных средст .
Прикрепленное фото глотки , к сожалению не информативно, рекомендуется выполнить со вспышкой , прижав язык ложкой или пальцем , чтобы хорошо было видно заднюю стенку глотки и миндалины
В подобных случаях обычно рекомендуется использовать инГКС ( назонекс / дезринит / мометазон ) по 2 дозы 2 раза в день для восстановления слизистой , снижения воспаления и уменьшения продукции слизи .
Боль в горле может быть связана с назальным затеком слизи , в результате которого слизь раздражает слизистую глотки и вызывает болевые ощущения
Спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В мазке выделены представители нормальной/условно-патогенной микрофлоры, которые в норме живут на слизистой оболочке горла. Обычно по поводу подобных результатов посева назначения лечения не требуется.
Прикрепите фото горла к вопросу. Какие антибиотики и другие препараты использовали для лечения? Лечение назначал врач?
Називин , через 10 минут промываю морским раствором. Полоскаю горло фурацилином, брызгаю Мирамистин. Исмиген ещё с утра натощак. Аллергии нет. Но с антибиотиком принимала Цетрин . первый антибиотик был панцеф, второй левофлоксакцин третий Амоксиклав
Да антибиотики назначал врач
Фото горла прикрепила
В ОАК существенных отклонений нет, незначительно повышены моноциты. Подобные изменения могут соответствовать перенесенной вирусной инфекции.
Отсутствие эффекта от антибиотика может быть, если заболевание не связано с бактериальным воспалением, когда антибиотик не имеет точки приложения. Либо в случае отсутствия чувствительности у возбудителя.
По описанию симптомов , течению заболевания , результатам анализов более вероятен первый вариант.
К сожалению, приложенное фото слабо информативно. Вы можете переделать и приложить новое, как рекомендовали коллеги.
Горло может вторично реагировать на воспаление со стороны носа и стекание слизи.
Возможно, симптомы со стороны носа связаны с поствирусным риносинуситом. Это острое воспаление слизистой носа и пазух, возникшее после повреждающего воздействия вируса. По сути вирус ушёл, а воспаление осталось.
В подобных ситуациях рекомендуют местное противовоспалительное лечение.
Обычно показано промывание носа солевым раствором. На чистый нос распыляют спрей с противовоспалительным компонентом, например, Назонекс или аналог. В подобных случаях обычно назначают по 2 дозы 2 раза в сутки в течение 2-4 недель.
Любые сосудосуживающие средства, в том числе и називин , не рекомендуют использовать более 5-7 дней (за рубежом не более 3-5 дней) из-за риска формирования зависимости - медикаментозного ринита.
Учитывая несколько курсов антибиотиков и сохранение симптомов со стороны носа, скорее всего показано проведение КТ околоносовых пазух для уточнения их состояния, анатомических особенностей.
Чаще всего антисептики для горла не имеют особого смысла и могут приводить к нарушению микрофлоры. Возможно, стоит рассмотреть отмену мирамистина и фурацилина.
Для уменьшения боли и дискомфорта в горле могут рекомендовать рассасывание медикаментозных или немедикаментозных леденцов. Например, местные противовоспалительные препараты (Тантум Верде, стрепсилс интенсив). Из немедикаментозных желательно использовать без сахара. Уменьшают дискомфорт за счёт повышения выработки слюны и смягчения задней стенки глотки.
Спасибо, кт у нас в городе нет
Можно рентгенографию околоносовых пазух, если не делали
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов