Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Здравствуйте, мне 21 год, 2 месяца назад был поставлен диагноз эндометриоз.На МРТ нашли две кисты слева 33мм и справа 22 мм. До этого года четыре были очень болезненные месячные, боль отдавала в прямую кишку. Мой гинеколог посоветовал выбрать тактику консервативную пока что. Два месяца пью диеногест( Для женс метри). Вначале около недели были мажущие выделения. Потом на 2 месяца всё прошло, боль была хроническая, небольшая внизу живота. Сейчас, уже как недели полторы пошли опять обильные чёрные выделения, с какими-то жёлтыми включениями. Тошнит и сильно болит внизу живота и в проекции левого яичника( боли колющие). Читала, что это может быть побочка на гормон. Но я уже не могу это терпеть, на НПВС тоже далеко не уйдёшь. Что делать с личной жизнью, тоже не знаю, ПА болезненные, выделения... Стоит ли сходить ещё раз к гинекологу или это всё в пределах нормы. Как облегчить ситуацию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
У женщин с эндометриозом и двусторонними эндометриоидными кистами после начала приёма диеногеста могут наблюдаться мажущие или даже обильные кровянистые выделения. Это относится к частым побочным эффектам терапии и может сохраняться несколько месяцев. Однако выраженные боли, обильные тёмные выделения с включениями и значительное ухудшение качества жизни не считаются нормой и требуют повторной очной оценки.
Приём диеногеста обычно продолжают не менее 6 месяцев, чтобы достичь стабильного эффекта. Допустимо использовать нестероидные противовоспалительные препараты при болевом синдроме (например, ибупрофен), но при недостаточном эффекте можно скорректировать дозировку или предложить смену препарата, например КОК Клайра.
Ара Леонидович, а почему вообще у меня всё так?( Никак не могу свыкнуться с мыслью об эндометриозе. Организм, в принципе здоровый( сдавала гормоны и кровь). В роду никто этим не болел. За жизнь всего один половой партнёр. Хочу детей, правда не в ближайшем будущем, и жить полноценной жизнью. А как меня напугали, при двухсторонних кистах очень высокий риск бесплодия. Возможно излечиться от этой болезни, если максимально вести здоровый образ жизни( без стрессов, неправильной пищи и.т.д.)?
Эндометриоз не зависит от числа половых партнёров или образа жизни, точная причина неизвестна. В развитии болезни участвуют особенности иммунной и гормональной регуляции.
Полностью излечить эндометриоз нельзя, но лечение контролирует симптомы, тормозит рост очагов и помогает сохранить фертильность. Основная терапия — диеногест и другие гормональные препараты. Хирургическое удаление эндометриоидных кист показано обычно при размере более 4–5 см или при выраженных жалобах, при этом стараются максимально сохранить ткань яичника, чтобы не снизить овариальный резерв.
Здоровый образ жизни с достаточным сном, физической активностью, рациональным питанием, отказом от курения и алкоголя улучшает общее состояние, но не заменяет лекарственного лечения.
Беременность при эндометриозе возможна, у многих женщин она наступает самостоятельно, в других случаях помогает репродуктивная медицина.
Принятый ответ
Добрый День Анастасия!
Такие выделения возможны при приеме диеногеста,
но болезненные ощущения такого характера это не нормально.
Вам необходимо пройти узи малого таза, исключить острую патологию.
Желательно обратиться в стационар, чтобы все сделали быстро и оказали помощь, если боль действительно острая.
Принятый ответ
Добрый день. Эндометриоз в том или ином проявлении встречается не менее , чем у каждой десятой женщины. На самом деле , это очень часто. Чтобы Вы не думали , что это редкий диагноз , и страдаете Вы одна. Я думаю , даже в Вашем окружении , довольно много женщин с эндометриозом , может быть, недиагностированным.
Если бы эндометриоз автоматически вызывал бы бесплодие , это стало бы большой проблемой человечества. Но это не так.
С высокой вероятностью , проблем может не быть при планировании беременности.
Кисты небольших размеров, хирургического лечения не требуют , только контроль и стабилизация диеногестом, чтобы не отмечался их рост. Пожалуйста, не переживайте , Вы здоровая девушка
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно современным клиническим рекомендациям по эндометриозу, в ситуации, когда на фоне диеногеста сохраняются выраженные побочные эффекты или отсутствует улучшение качества жизни, необходимо рассмотреть смену тактики. Обычно рассматривают следующие варианты:
1)Продолжить лечение диеногестом ещё 1–2 месяца, если есть готовность терпеть побочные явления, поскольку у части пациенток они уменьшаются со временем.
2)При невозможности переносить препарат переход на альтернативную гормональную терапию (КОК с антиандрогенным компонентом, аналоги ГнРГ с «адд-бэк» терапией).
3)С учётом размеров кист (около 3 см) хирургическое удаление не является обязательным на данном этапе, но при усилении болевого синдрома или росте кист оперативное лечение рассматривается как следующий шаг.
Ситуация с обильными выделениями и постоянной болью не является нормой на фоне терапии и требует повторного очного осмотра.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте
Все верно к сожалению гормональный препарат действительно обладает побочными эффектами и может приводить к таким клиническим проявлениям.
В такой ситуации рекомендуется понаблюдать в динамике еще пару месяцев.
Если не будет отмечаться улучшение то заменить на кок с диаеногестом, например на клайру.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20151 ответ
- 10 Октября 20166 ответов
- 14 Сентября 20171 ответ
- 14 Ноября 20171 ответ