Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №364230

Что вас беспокоит?

Планирование беременности в 40 лет

Здравствуйте, мне 40 лет. Было две беременности, закончились родами в 32 и 36 недель, с детьми все в порядке. Во вторую беременность поставили диагноз ИЦН, в 20 недель швы, в 23 недели пессарий. В 6 недель была отслойка, сохранили. Колола фраксипарин , немного был завышен д-диммер. В обе беременности после родов подскакивало очень высокое давление, месяц держалось, пила допегит. Хотелось бы знать, какие анализы сейчас для планирования сдать, есть ли шансы выносить без швов? И возможно ли кесарево в силу возраста и таких осложнений после родов как давление?

7 Декабря 2020·Просмотров: 1324·Анна

Добрый день.
В первую очередь сдайте анализы на ИППП и ТОРЧ инфекции.
Так же начните прием фолиевой кислоты 400 мкг в день.
Относительно шейки матки. то необходимо будет смотреть уже по ходу беременности какая она будет.
Возраст не является показанием к КС.

Здравствуйте, Анна!

ПОДГОТОВКА К БЕРЕМЕННОСТИ
• ПЦР на ИППП (хламидия, ЦМВ, ВПГ -1,2, ВПЧ -16, 18 тип, количественно - уреаплазма уреалитикум и парвум, микоплазма гениталиум и хоминис, гарднерелла).
• Посев из цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам.
• Мазок на онкоцитологию из шейки матки (лучше жидкостная цитология).
• Мазок на флору (микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта).

Гормоны щитовидной железы : ТТГ и своб.Т4 от цикла не зависят

Консультация лора, стоматолога

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис
Рекомендую прием фолиевой кислоты 400 мкг в день до зачатия , либо поливитаминов Фемибион 1 по 1 таблетке в день за 3 месяца до зачатия.

Скорее всего, к сожалению, с шейкой матки снова будут проблемы, т.к. имеет место анатомическое нарушение структуры шейки матки и ее недостаточность.
Насчет кесарева сечения вопрос будет решаться ближе к срокам родоразрешения.

Здравствуйте.
С каждой последующей беременностью шансы на ицн, если оно было в анамнезе, только увеличиваются. Поэтому в вашей ситуации наложение шва на шейку матки - показание для успешногт вынашивания беременности.
Для планирования, помимо мазков, надо сдать гемоглобин с ферритином, ТТГ, биохимический анализ крови и коагулограмму. Раз были проблемы с давлением, то обязательно посетить перед этим кардиолога
А к/сечение назначают по акушерской ситуации. Но список показаний к нему очень большой. А если наложите внутренний шов на шейку, то это 100% выносите беременность и 100% роды путём к/с

Здравствуйте. Да,если будет давление в момент родов, с учетом возраста могут сделать операцию.
Предсказать ход беременности нельзя, но скорее всего ИЦН опять вернется.
Учитывая Ваши проблемы, обязательно сдайте ковгулограмму с Д-димером.

Здравствуйте. Беременность возможна! Вам необходимо сходить на очный осмотр к гинекологу, к гематологу. Сделать узи омт. Гормоны. Если все хорошо, вы можете забеременеть и выносить ребёнка

Анна, добрый день! Вам необходимо сдать антимюллеров гормон, коагулограмму, Д-димер, общий анализ мочи. Необходимо обследоваться на генетические тромбофилии, нарушение фолатного цикла. По поводу швов решать необходимо уже при беременности при проведении цервикометрии. А по поводу кесарева сечения говорить ещё рано, все решается в 3 триместре беременности

Принятый ответ

ЗДравствуйте
При планировании беременности:
1. Для уточнения общего состояния - общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови ( в том числе глюкоза, ферритин, витамин Д) и коагулограмма с Д-димером. Если будут изменения в показателях - корректируем до беременности
2. УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла для определения состояния фолликулярного аппарата, и на 21-23 день цикла, чтобы выявить была ли овуляция, и какая толщина эндометрия.
3. Если менструации регулярные - сдавать гормоны необходимости нет. Проверьте только функцию щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный и антитела к ТПО.
4. Фемофлор скрин - для исключения инфекций, передающихся половым путем, и нарушения флоры.
Этого достаточно для начала.
Шансы есть, но желательно все же корректировать пессарием или швами, так как ИЦН в анамнезе это всегда риск невынашивания, преждевременных родов и инфекций новорожденных.
Обязательно консультация кардиолога, СМАД.
Кесарево в Вашем случае возможно, и, я бы даже сказала, что наиболее вероятно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.