Что вас беспокоит?
Боль в колене
Здравствуйте. Мужчина 42 года.Боль в колене на протяжении года. Иногда бывает обострение. Появляется отёк и очень сильная боль обезболивающее не помогает. Сделал рентген отправил результат. Возможное какое-то лечение медикаментозно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 42 года.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда, рентгенографии в данном случае мало для визуализации проиходящего в суставе необходимо проведение МРТ исследования. Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
-ортез, покой.
Коррекция назначений производится после мрт, с физиолечением и уколами в сустав без МРТ не спешить
Скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и результатом исследования, обострение артроза коленного сустава 2 степени может вызвать описанные вами жалобы. Чаще всего в коленном суставе поражаются внутренние структуры(мениски, связки и хрящ), для более точной диагностики повреждения, рекомендуется выполнение МРТ коленного сустава от 1,5 тесла. По результатам исследования можно будет сформировать корректную тактику лечения. На данный момент для облегчения болевых ощущений можно порекомендовать: ограничение физических нагрузок, фиксацию коленного сустава при ходьбе ортопедическим ортезом, курс нпвс для купирования воспаления с сустава (целебрекс 100мг или аркоксиа 60мг)совместно с препаратами для защиты желудка (омез или разо), нпвс мази местно (долгит или диклофенак). Препараты для улучшения питания хрящевой ткани(артра или терафлекс) применяются курсами от 2 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего указывает на хроническое поражение хрящевой ткани с периодами воспаления. При таком состоянии обычно рекомендуют комплексное лечение, направленное на уменьшение боли, снижение воспаления и замедление прогрессирования процесса
Для облегчения обострений наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак, мелоксикам, эторикоксиб) в таблетках или уколах,. При выраженных болях и отеке иногда обсуждают внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Для длительного поддерживающего эффекта часто используют средства с хондроитином и глюкозамином
Помимо медикаментов, большое значение имеют снижение нагрузки на сустав, контроль массы тела, лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра, использование трости или ортеза при необходимости. Физиотерапевтические процедуры также могут уменьшать болевой синдром.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20171 ответ
- 8 Мая 20171 ответ
- 18 Ноября 20171 ответ