Что вас беспокоит?
Болят плечи и отдают в ключицу
С рождения плоскостопие 3 степени. В 14 лет носила ортопедические стельки , ходила на коррекцию каждый месяц. Потом забросила. Сейчас 25, год назад поставила ортопедические стельки,чтобы легче было ходить (не могла долго ходить без стелек, тяжело становилось). Ходить стало легче , но на фоне стала болеть правая рука,а потом левая, сейчас уже около 9 месяцев болит левая (колени всегда фоном немного болели,пока не прохрустишь). Месяцев 9 назад обострились боли в левом плече , острая боль. Пошла к ревматологу, сдала соответствующие анализы , все анализы в норме,кроме витамина д. Пошла к травматологу, прописала лечение, но все только усугубляется (мысли что на погоду, но не так же сильно,что ходить не могу и руками двигать больно в плечах). В холодное время года боли усугубляются.Летом не так остро,но боль все равно есть. Что делать не знаю, стельки сказали корректировать через пол года, врач , который делает стельки,что из за стелек плечи болеть не могут.
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё верно. Плечи из-за стоп не болят.
В суставах в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Для повреждений травмы не обязательны. Гораздо чаще наблюдаем дегенеративные изменения.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Что-то Вы уже сдавали, что-то - нет. Важен полный набор тестов.
В качестве стартовой терапии до уточнения диагноза обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.
Загрузила анализы мрт
По описанию МРТ на фоне тендиноза сухожилий вращательной манжеты в суставе идёт серьёзное воспаление.
Справиться с ним без внутрисуставных уколов будет сложно.
В дополнение к рекомендациям выше обычно назначают:
Блокаду Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки. Но при необходимости можно повторить через неделю.
Через неделю после облегчения симптомов пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Подскажите, а препарат Дона насколько эффективен? Вместо уколов принимаю порошки вместе с коллагеном в порошке
Коллаген морской
Дона - хондропротектор. Вместо Артры можно принимать. Морской коллаген вместо Картифлекса можно.
Внутрисуставные уколы эти препараты никак не заменят.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина может быть связана не только с плоскостопием, но и с другими причинами. При выраженной деформации стоп часто формируется хроническая перегрузка коленных и тазобедренных суставов, что постепенно отражается на позвоночнике и плечевом поясе. Однако боль в плечах и руках не обязательно связана со стельками: чаще подобные жалобы указывают на перенапряжение мышц, дегенеративные изменения в суставах или позвоночнике, а также на нарушения осанки и биомеханики движений
С учетом описанного можно предположить, что боли в плечах и руках усиливаются из-за хронической мышечной перегрузки и, возможно, начальных дегенеративных процессов в суставах или позвоночнике. Витамин D играет важную роль в здоровье костей и мышц, его дефицит часто сопровождается усилением болевого синдрома
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения скрытых воспалительных или дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника. Для уточнения причин боли наиболее информативны рентген или МРТ суставов и позвоночника, а также контроль уровня витамина D и кальция.
Для облегчения состояния обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты, ибупрофен, напроксен или эторикоксиб , лечебную гимнастику на укрепление мышечного корсета и физиотерапию. Важную роль играет регулярная коррекция стелек и контроль нагрузки: при изменении походки часто приходится корректировать их чаще, чем раз в полгода
Подгрузила анализы и мрт
При описанной картине мрт можно предположить тендиноз сухожилий вращательной манжеты плеча.Обычно такие изменения возникают из-за перегрузки или дегенеративных процессов
В подобных случаях рассматриваются разные варианты лечения. Для снятия острого воспаления обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты или локальные инъекции глюкокортикостероидов, которые дают быстрый эффект, но обсуждаются только при выраженной боли и отсутствии противопоказаний. PRP-терапия и препараты гиалуроновой кислоты относятся к методам, которые могут уменьшать воспаление и улучшать питание тканей
Очень важна лечебная гимнастика-укрепление мышц плечевого пояса и стабилизаторов лопатки значительно снижает нагрузку на сухожилия и уменьшает риск рецидива боли. Часто рекомендуют физиотерапию (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез) для снятия воспаления. Коррекция уровня витамина Д также может помочь снизить выраженность болей в мышцах и суставах
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно ли ознакомиться с анализами?
Конечно для понимании ситуации надо увидеть МРТ исследование -Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Подгрузила анализы и мрт
Здравствуйте, касаемо Д- Я не сторонник ежедневного приема препарата витамин Д- возникают запоры/диареи/диспепсии, сейчас есть удобный препарат ФОРТЕДЕТРИМ - пьем 1раз в неделю, в зависимости ОТ УРОВНЯ ВИТАМИНА Д в настоящий момент-
Лечение дефицита витамина у взрослых – 50000 МЕ (5 капс. 10000 МЕ) 1 раз в неделю в течение 8 недель.
Согласно МРт- рекомендации написанные выше в силе. Я бы еще добавила хондропротекторы- терафлекс, артра, при неэффективности- пиаскледин.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20187 ответов
- 25 Января 20192 ответа
- 17 Сентября 201911 ответов