Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3643237

Что вас беспокоит?

Билирубин 169 на 10 день жизни

Была желтуха на 3 день жизни 297, после лампы по крови из вены упала до 138 После выписки на 10 день билирубин 169 Ребенок на гв. Нужно ли фототерапия? Или достаточно прекратить гв на какое-то время ? Что вообще нужно делать ? Первый обход педиатра только в месяц. Не хочется ничего пропустит до того времени Опасны ли сейчас такие показатели ?

17 Сентября 2025·Просмотров: 163·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
У новорожденных желтуха нередко приобретает затяжное течение , проходя лишь к 3-4 месяцам жизни. Прогностически благоприятным , являе ся физиологическая желтуха , при билирубин не превышает 256( в данном случае 169).
Сейчас может эффективным оказаться частое прикладывание к груди, для связывания и выведения излишек билирубина , который выходит с мочой и калом . Фототерапия показана при показателях билирубина больше 160, поэтому в данном случае если есть возможно взять в аренду лампу , то можно проложить фототерапию .

Будьте здоровы !

Здравствуйте! На сколько дней лампа положена при таких при показателях показана ?

Принятый ответ

Здравствуйте

Согласно клиническим рекомендациям по ведению малышей с физиологической желтухой(от 2025 года) у детей старше 5 суток рекомендуется проведение фототерапии при цифрах общего билирубина более 308, поэтому такие показатели как правило не требуют активных действий, токсического воздействия на малыша не оказывает
Физиологическая желтуха может сохраняться до трёх – четырёх месяцев

Поэтому в таких ситуациях обычно рекомендуют и часто прикладывание в груди, по требованию, так как билирубин выводится из организма с калом и мочой.

Повода прерывать вскармливание грудью не рекомендуется

Здравствуйте. Физиологическая желтуха в норме может быть до возраста 3-х месяцев.

Причина возникновения желтухи-разрушение фетального гемоглобина (HbF). После рождения идёт активная смена крови-старые эритроциты разрушаются, высвобождая билирубин.

Единственный метод лечения желтухи- фототерапия. Она показана при уровне билирубина выше 160 мкмоль/л. Светиться необходимо непрерывно 72 часа с перерывами на кормление и прогулки. Обязательно закрываем глаза и половые органы, когда ребенок находится под лампой.

Лечение с помощью желчегонных препаратов, таких как Урсофальк или Эксхол, бессмысленно, так как их механизм действия абсолютно иной.

Советую чаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой и наблюдение за ребёнком (обращать внимание не желтеет ли сильнее).

Если уровень непрямого билирубина будет менее 160-150, то уже лампа не понадобится. То есть просто продолжаем активно и часто кормить грудью, гулять в солнечные дни, так как ультрафиолетовые лучи активируют распад билирубина в коже. Гулять лучше до 10:30 и после 17:00, открываем ручки, ножки и частично грудь, голову оставляем в тени.

Здравствуйте! А на какой день максимальные показатели билирубина бывают ? Чтобы постоянно не мониторить билирубин ? А то сегодня лампа нужна, а завтра нет.
И сколько дней нужна лампа и нужно ли снова сдавать анализ и через какой промежуток времени ?

Принятый ответ

Дело в том, что билирубин снижается и повышение волнообразно, то есть в один день немного снижается, а затем снова повышается. После того, как ребенок полежит в течение 72 часов под лампой , рекомендую повторить анализ.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Течение физиологической желтухи в некоторых случаях может быть и до 3-4 месяцев, особенно если малыш на ГВ. Необходимости в прекращении ГВ нет.

Само главное сейчас, чтобы ребенок хорошо прибавлял в весе.
Стул и мочеиспускание у малыша должны быть регулярными, так как лишний билирубин выводится с мочой и калом

Также если признаков изменений желчевыводящих путей нет, Урсофальк, Урсофокус и другие аналоги не показаны, они не влияют на уровень билирубина при физ.желтухе, у нее другой механизм развития

По клиническим рекомендациям фототерапия также не показана при таких значениях, при возрасте старше 5 суток после рождения уровень билирубина для фототерапии составляет 308 ммоль/л

Принятый ответ

Здравствуйте! Такой уровень билирубина не требует фототерапии
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.

Здравствуйте! А на какой день максимальные показатели билирубина бывают ? Чтобы постоянно не мониторить билирубин ? А то сегодня лампа нужна, а завтра нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.