Дефицит железа. Назначить препараты, чтобы привести его в норму.

Алина Афанасьева17 Сентября 2025

3.9

Терапевт

9 951 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc), что может указывать на железодефицитную анемию. Данное состояние подтверждает низкий уровень ферритина (в норме он должен быть не менее 40 нг/мл).
Обычно в подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с молоком. Применять витамин с необязательно, достаточно запивать препарат железа апельсиновым соком, эффект, как правило, один и тот же, но раздражающее действие на слизистую желудка в разы меньше.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
При неэффективности приема препаратов железа в пероральной форме (уровень Ферритина после 3-6 мес приема не «поднимается») возможно рассмотреть варианты введения внутривенных форм железа. Как писала выше, препараты принимать минимум 2 мес, после чего выполнить контроль анализов (сделать перерыв в приеме препаратов (отменить их) за 3 дня до сдачи анализов). Принимать препараты железа необходимо до достижения целевых уровней гемоглобина (более 120 -160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл)
В плановом порядке рекомендут выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации зачастую у молодых девушек являются причиной железо дефицита)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Анастасия Степашкина17 Сентября 2025

5.0

Терапевт, Гематолог

89 799 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Полина!
По представленным анализам крови вероятнее имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Анна Солтыс17 Сентября 2025

5.0

Терапевт, Гематолог

25 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты двухвалентного железа - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Дополнительный прием витамина с не требуется.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Александра Тюрина17 Сентября 2025

5.0

Терапевт

11 978 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам ЖДА,легкой степени тяжести.

В таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.