Что вас беспокоит?
ТТГ при беременности
Добрый день. 31 год, первая беременность естественным путём. При постановке на учет по беременности на сроке 10-11 недель гинеколог направила сдать анализы на гормоны щитовидной железы: 19.05: ттг 2,78; анти тпо 46,6 Из-за повышенного анти тпо гинеколог назначила консультацию с эндокринологом и контроль гормонов в дальнейшем. Эндокринолог ничего критичного не выявила при приеме, также было проведено узи щитовидной железы, отклонений не выявлено. Повторно сдала анализы на гормоны щитовидной железы во втором триместре на сроке 19-20 недель: 28.07: ттг 2,86; анти тпо 16,2 Сегодня 17.09 планово посещала терапевта в жк. Она обратила внимание на уровень ТТГ в первом триместре, сказала, что он повышен, т.к. норма до 2,5 и это чревато умственной отсталостью ребенка, если не провести терапию. На завтра назначен анализ на гормоны щитовидной железы. Я очень напугана. Подскажите, пожалуйста, насколько критична моя ситуация? Не поздно ли сейчас начинать снижать уровень ТТГ, ведь закладка всех органов происходила в 1 триместре при повышенном уровне ТТГ? Результаты анализов прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Цель ТТГ во всех триместрах естественной беременности до 4,0. Цель до 2,5 в 1 триместре это для беременности с помощью ЭКО или уже на фоне терапии тироксином
Если беременность самостоятельная, то поводов для переживаний нет
Да и в случае ЭКО такой ТТГ не опасен (цель при нем скорее определена для более удачного проведения процедуры)
При ТТГ 2,86 не может быть никаких умственных патологий в будущем по причине железы
Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ и/или послеродового тиреоидита в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
+ в плановом порядке рекомендуют выполнить узи щитовидной железы
Спасибо большое за ответ! Принимаю йодомарин 200 и витамин Д 2000 с начала беременности
Отлично. Их тогда и оставить. В остальном поводов для переживаний нет
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, пожалуйста не переживайте, при естественной беременности уровень ттг может быть до 4,0. То что вы первом триместре ходили с уровнем гормона в 2,7-2,8 это вовсе не критично, на ребенке это не отразиться, все в норме.
Антитела так же не нужно контролировать, достаточно знать, что они были повышены ни на беременность ни на течение ни исход беременности данные показатели не отразятся.
Подскажите пожалуйста вы принимаете йод?
Спасибо за ответ! Принимаю йодомарин в дозировке 200
Отлично, вот это очень важно, для развития ребенка, продолжайте прием всю беременность и кормление грудью
Спасибо!
Будьте здоровы🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях беспокоится не стоит. Риск того, что ТТГ 2.7 мМЕ/л в первом триместре беременности вызовет умственную отсталость минимален. Действиетльно, целевые уровни ТТГ во время беременности ниже обычного. В первом триместре желательно иметь ТТГ менее 2.5мМЕ/л, во втором и третьем триместрах менее 3.0 мМЕ/л. Наличие антител к ТПО требует коррекции ТТГ. Однако во втором триместре ваш ТТГ был уже нормальный и даже АТ к ПТО стали низкими. Вам и ребенку хватало гормонов щитовидной железы. Если вдруг на новых анализах ТТГ будет более 3.0 мМЕ/л, то стоит рассмотреть в подобной ситуации назначение небольшой дозы тироксина. Чего-то страшного и срочного в подобной ситуации нет.
Спасибо большое за ответ !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цель ТТГ при естественной беременности (не ЭКО) от 0.4 до 4.
Во время ЭКО цель ниже 2.5 и больше это для того чтобы снизить риски для процедуры.
При приеме л-тироксина до беременности тоже цель ниже 2.5 - так как потребность в препарате будет расти.
Во всех остальных случаях от от 0.4 до 4.
Все показатели, что были перечислены - в пределах нормы и не приведут к умственной отсталости.
Если потом придет ТТГ ниже 4, то ничего принимать для его снижения не нужно будет.
Большое спасибо за ваш ответ!
Рада была вам помочь, обращайтесь, если будут вопросы :)
Принятый ответ
Здравствуйте.
"т.к. норма до 2,5 " - это не так. Такой ТТГ необходим только во время беременности с помощью ЭКО. При естественной беременности цель по ТТГ: менее 4.0
"чревато умственной отсталостью ребенка, если не провести терапию." - абсолютно не так, не переживайте. Кретинизм может развиться при очень высоком ТТГ (более 10).
"насколько критична моя ситуация?" - у вас все нормально с щитовидной железой
Продолжайте прием йодомарина 200.
Большое вам спасибо! Успокоили
Здравствуйте!
Во время ЭКО цель ТТГ ниже 2.5 и больше это для того чтобы снизить риски для проведения процедуры.
При приеме л-тироксина до беременности тоже цель ниже 2.5 - так как потребность в препарате будет расти.
Цель ТТГ при естественной беременности от 0.4 до 4. Таким образом в Вашем случае нет отклонений.
Переживать не стоит, к умственной отсталости приводит длительно некомпенсированный гипотиреоз ( когда ТТГ более 10)
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20209 ответов
- 25 Марта 20228 ответов
- 15 Августа 20222 ответа
- 13 Октября 202523 ответа