Что вас беспокоит?
Повышен сахар
Добрый день. Сдала анализы для профилактического контроля состояния здоровья. Обнаружен повышенный сахар, в прошлом году он был 6,1 при норме 6,1, а а этом 6,5 при той же норме. Кроме только остальные анализы тоже не очень. Можно ли сделать вывод что это диабет или преддиабет? Очень сильно набираю вес в последнее время. При росте 178 вес 91. Очень давно поставлен диагноз гипертония, повышенное давление почти со школы. Постоянно принимаю небилет 5, норваск 5, эдарби 40
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно анализы соответствуют преддиабету. Способ лечения данного состояния в первую очередь это модификация образа жизни: диета и расширение физической активности.
Диета включает ограничение простых углеводов и животных жиров, увеличение потребления клетчатки, белков и здоровых жиров.
Рацион должен быть регулярным
(4-5 раз в день) и дробным, а блюда готовиться на пару, вариться или запекаться. Важно отказаться от жареной и сладкой пищи, заменить газировку на воду.
Физическая активность должна быть регулярной, ежедневной, как минимум 40 минут пешей ходьбы, желательно ходьбу расширить до 10 000 шагов в день.
Можно также дополнительно рассмотреть терапию Метформином.
На фоне вышеуказанных рекомендаций повторно анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин необходимо сдать через 3 мес. (норма глюкозы до 6.4 ммоль/л, гликированный гемоглобин до 6%).
Также в анализах есть небольшое повышение пролактина, как правило, перед тем как подтверждать избыточную секрецию пролактина рекомендуется как минимум двукратное проведение лабораторного анализа на пролактин общий и биоактивный пролактин на 3-5день МЦ. Дважды повышенный уровень пролактина мономерного требует проведения МРТ гипофиза с контрастным усилением.
Обязательные условия для сдачи крови на пролактин:
- за два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя.
- анализ сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
- не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.
Будьте здоровы!
Сегодня врач прописала Глюкофарж Лонг на 1 месяц 2 раза в день по 500 и альфа липоевую кислоту 600 мг 2 раза в день. Как Вы считаете насколько корректно назначение?
Здравствуйте!
Подобная ситуация похожа на предиабет. В прошлый раз сахар крови был пограничный, а теперь повышенный. Однако до полноценного сахарного диабета сахара еще не дошли. Гликиваронный гемоглобин указывает на то, что последние 3 месяца сахар бы не на диабетическом уровне.
На этапах предиабета все можно "развернуть". Для того, чтобы избавиться от предиабета нужно похудеть. Для похудения желательно использовать метод подсчета калорий и создание дефицита калорий.
Так же,в подобной ситуации, стоит рассмотреть назначение такиих препаратов как оземпик (семавик) или монджаро (тирзетта, седжаро). Эти препараты снижают аппетит, лечат ожирение печени, снижают сахар крови. Перед тем как колотьэти препараты желателньно сделать УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на кальцитонин.
Помимо инъекций для похудения стоит добавить метформин (глюкофаж ЛОНГ, сифор лонг) 1000мг 1 таб перед ужином.
Щитовидная железа работает хорошо.
При предиабете высокий сердечно-сосудистый риск. То есть в подобной ситуации целевой ЛПНП менее 1.8ммоль/л. Стоит рассмотреть с вашим кардиологом назначение статинов или эзетимиба.
Контроль гликированного гемоглобина, глюкозы натощак, ЛПНП 1 раз в 3 мес
А таблетки теперь принимать придётся на постоянной основе?
Принятый ответ
В подобных случаях после достижения идеальной массы тела скорее всего можно будет отменить медикаментозную терапию. Поживем-увидим.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В представленных анализах выявлено повышение сахара, при этом гликированный гемоглобин в пределах нормы, когда такие результаты - это говорит о предиабете.
Предиабет может перейти в норму, а может уйти в сахарный диабет.
Прийти в норму все может при коррекции образа жизни.
Рекомендации обычно следующие:
-ограничить быстроусвояемые углеводы в питании – они вызывают быстрое поднятие сахара в крови.
Быстроусвояемые углеводы: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
-Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.
-рекомендуется контроль сахара и глик.гемоглобина через 3 -6 мес для оценки эффективности смены образа жизни
Здравствуйте!
Да, результаты анализов скорее всего характерны для нарушения гликемии натощак (преддиабета): глюкоза натощак 6,5 при гликированном гемоглобине 5,4 указывает на повышенную утреннюю глюкозу, но не на явный сахарный диабет по общепринятым критериям. Для лечения таких состояний обычно рекомендуют первично изменение образа жизни: снижение массы тела, ограничение простых углеводов, увеличение физической активности и регулярность питания. С учетом клинических рекомендаций, при неэффективности немедикаментозных мер, может обсуждаться прием метформина
Для подтверждения гиперпролактинемии обычно рекомендуют повторное утреннее определение пролактина при соблюдении условий забора, а при двукратном повышении- МРТ гипофиза с контрастом
Повышенные общий холестерин и ЛПНП вместе с повышенным СРБ указывают на повышенный сердечно‑сосудистый риск, с учетом рекомендаций целевой ЛПНП обычно менее 1,8 и рекомендуется обсуждение назначения статина с кардиологом или терапевтом
Для уточнения состояния может быть информативен оральный глюкозотолерантный тест
Таким образом, в похожих ситуациях обычно рекомендуется повторное определение глюкозы натощак и гликированного гемоглобина через 3 месяца
Здравствуйте! Подобный результат контроля гликемии натощак при нормальном показателе гликированного гемоглобина соответствует критериям предиабета, не является сахарным диабетом.
Тем не менее, подобное состояние требует контроля.
Если Вы планируете обратиться к эндокринологу с этим вопросом, то с учётом наличия гипертонии и избыточного веса, можно будет обсудить использование и препаратов, контролирующих сахар крови: дешевле и в таблетках метформин или дороже, в инъекциях, но с параллельным контролем веса семаглутид или тирзепатид.
Безусловно, основным действием является коррекция образа жизни, контроль питания, выбор продуктов с меньшим содержанием "быстрых" углеводов и организация ежедневной физической активности. Однако, именно наличие уже существующих сердечно-сосудистых рисков может склонить врача к решению не откладывать начало сахароснижающей терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас преддиабет.
Преддиабет можно вылечить, снизив вес до нормы.
Начните прием метформина (глюкофаж Лонг) 750 мг вечером течение 6 месяцев с последующим контролем гликированного гемоглобина и глюкозы.
Рассмотрите к приему препарат из группы арГПП-1, который будет снижать вес и сахар, например - семаглутид (семавик, квинсента, велгия). Это инъекционный препарат. Инъекции делаются 1 раз в неделю.
Повышен холестерин за счет "плохого" (ЛПНП). Нужно решить вопрос о снижении ЛПНП с помощью медикаментов - статины (аторвастатин, розувастатин) или эзетемиб.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20211 ответ
- 24 Июня 20222 ответа
- 16 Августа 202214 ответов
- 9 Июня 202410 ответов