СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боли в груди после физ. нагрузок, сильно растет пульс, падает выносливость. Длительно не могу восстановиться

СУТЬ: Мужчина, 50 лет. Сейчас живу в релаксе, но все прошлые годы нагружал себя делами по максимуму: если есть еще силы, то нужно еще поработать. Работал на износ, подгонял себя. Последние лет 5 выносливость стала заметно падать, в тч 5 лет назад был сильный стресс. Около года назад: многократные перетренировки, в результате: выносливость на нуле: чсс в покое 60..70, встал прошел 10 метров: чсс 105. От длительной чсс 100 и более - боли в груди, становится хуже. Ранее очень беспокоили сильные боли в груди, они разные по характеру, в разных местах. Последнее время слежу за чсс, боли существенно ослабли. Но и дневная активность все падает: прохожу 100 шагов в сутки - это то, что позволяет делать организм без превышения пульса и болей. Сдавал уйму анализов, назначенных эндокринологом, в тч все базовые, анализ мочи и кала, кардиограмма, эхо кг, суточный мониторинг, куча узи , мрт головы - все в пределах нормы. В кале пол года назад были следы крови, сказали это могло быть от ципралекса, тк он сушит слизистую. Кал нормальный, визуально без следов крови. В левой почке и в желчном камни небольшие, сказали не критично, следить за ними. В общем, по анализам я полностью здоров. Улучшения бывают, но они нестабильные, легко сваливаюсь в описанное выше состояние. Не могу восстановиться, хотя я проработал все с психологом, пропил все назначенные им лекарства, релаксирую, хобби, сплю по 8-9 ч + дневной отдых, полноценное питание. Утром голова ясная отдохнул, но ощущение, что вегетативная система не отдохнула: пульс резко растет при: сел, встал, прошел 10метров. 1. Что можно сделать, чтобы вегетативная нервная система лучше отдыхала и восстанавливалась бы за ночь? 2. Поскольку помогает рибоксин, может ли быть проблема в сосудах? ПОДРОБНОСТИ: Около года назад физически надорвался (перетренировка) несколько раз подряд (раз в неделю, раз 5..10 подряд). С каждым разом самочувствие становилось все хуже: слабость, и рост чсс при всë меньших нагрузках. Дополнительно, был длительный (несколько лет) стресс/переживания, это ускорило ухудшение самочувствия при перегрузках. Позже узнал, что после каждой перетренировки нужно было делать 3 мес восстановления, чего я не делал. За год три раза по месяцу пролечился в клинике неврозов: освоил техники релакса и медитации, проработал все переживания, научили любить себя (еще раз лечился там 5 лет назад). Последние полгода: ЗОЖ, сон по графику 9-часовой + дневной отдых, хобби по вечерам, без ТВ, практически отсутствие нервозности, спокоен как слон; водные процедуры, дыхание, хобби - все это делаю, за исключением дневной активности: она мала, по описанным выше причинам. Ночью просыпаюсь по 3..4 раза : хожу в туалет по маленькому. В целом сон удовлетворительный. Если состояние ухудшается, то возобновляю прием лекарств: сульпирида, мексидола, витамины, рибоксин, кудесан (все это или часть, по состоянию). В результате состояние очень медленно (неделями) улучшается; в какой-то момент увлекаюсь, даю нагрузку больше обычной - снова возникает срыв, с сильным падением состояния. Например, были прогулки 3 раза в день по 10 минут, хожу с тросточкой. Увлекся, более часа ходил (руководил работами на улице) , в результате срыв (неделю назад). С каждым днем все хуже, сегодня утром: лежу: чсс 60..70. Сел: чсс 90. Подождал: 80. Прошел 10 метров: чсс 95..105. По опыту знаю, что если за чсс не следить, и она будет более 100, то на следующий день будет ухудшение состояния - делал такой эксперимент, поскольку несколько врачей дали совет дали совет "просто живи, не следи за пульсом" - в результате стало ощутимо хуже. Когда слежу за пульсом, то состояние стабильнее. Помогает: сульпирид 50 мг 2р/д. Но принимаю его более 3 мес, поэтому хочу уйти с него. Еще помогает мексидол, он ноотроп, его нельзя длительно. Цитофлавин раньше помогал, с него сейчас ночное возбуждение идёт, мешает спать, перестал помогать. Пил ципралекс 30 мг/день, когда была нервозность, помогал, сейчас нервозности нет, эффект от ципралекса отсутствует. Магний, витамины B - не помогают. Легче с рибоксина (достаточно 1/2т в день), но его тоже длительно нельзя. НЕ ПОЙМУ, почему рибоксин помогает, хотя все врачи говорят что я здоров и проблемы у меня с психикой?? Может все таки какой-то сосуд сужен, чего не видно на кардиограмме и суточном мониторинге? Год назад задавал на этом сайте аналогичный вопрос https://sprosivracha.com/questions/2527810-boli-v-grudi-posle-fiz-nagruzok-serdce-zdorovoe-prosedaet-vynoslivost-na-neskolko-mesyacev-vrachi-nichego-ne-nahodyat-sosudy мне посоветовали кудесан, но эффекта от него не ощущаю. От глицина есть общее возбуждение, активность, а потом - еще сильнее слабость от него. Насчет нагрузок писал выше: стоит только увлечься - и срыв, с упадком сил. ИТОГО, 2 ВОПРОСА: 1. Поскольку помогает рибоксин, могут ли быть проблемы в органике - например, сужение в сосуде, из-за него недостаточный кровоток при нагрузках? Врачи говорят, показаний для контрастных тестов не имеется... Как проверить? Что делать? 2. Что делать, чтобы вегетативная система лучше отдыхала ночью? (Помимо медитаций, релакса, травок типа пустырника, хобби, зож, без ТВ и гаджетов, еда за 4 часа до сна, перечисленных выше лекарств) ? Большая ПРОСЬБА: Скажите пожалуйста, ЧТО Я УПУСКАЮ? Очень нуждаюсь в совете, который мне ПОМОЖЕТ!

в детстве был хронический пиелоневрит
50 лет
17 Сентября 2025·Просмотров: 61·Алексей, Екатеринбург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. К сожалению, если говорить о рибоксине, то к сожалению, это препарат без доказательной базы. То есть он не влияет толком на кровоток, и состояние сосудов и вегетативной нервной системы. В таких случаях больше создаётся впечатление об эффекте плацебо.
2. Скажите, в плане сна, нет ли храпа, пробуждений от того, что не хватает воздуха?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Алена Германовна, здравствуйте!
Храп есть, апноэ наблюдал у себя несколько раз.
Но как понял, этот у меня не критично, тк нет чувства разбитости по утрам.
Или это нужно устранять?

В таких случаях все же важна полисомнография, чтобы исключить синдром обструктивного апноэ. Так как он может давать повышение пульса.
Окончательно исключить проблемы с сердцем поможет стресс эхокг.
И при отрицательных результатах обоих обследований важно исключать подсознательную тревогу, которая и влияет на вегетативную нервную систему. В таких случаях на курс около 6 мес назначают антидепрессанты

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рибоксин -это метаболический препарат, которые немного стимулирует работоспособность сердца. Выраженного действия не имеет, но используется у спортсменов. Поэтому в принципе, его можно принимать как добавку к питанию.
Уточните, пожалуйста, не делали нагрузочные тесты - стресс эхо? Сцинтиграфию под нагрузкой?
По описанию, действительно, больше данных за дисбаланс в вегетативной нервной системе. В таком случае хорошо работает комплексные механизмы- динамические тренировки, режим сна, курсами препараты магния,калия, плюс препараты, влияющие на эмоциональную сферу. Иногда эффект дает и работа с психологом, дыхательные упражнения.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Давно, когда было обострение проблемы, делал велоэргометрию. Но, когда подошла моя запись / очередь, прошло вроде месяца два, я в тот раз успел восстановиться, и велоэргометрия показала норму, отклонений не нашли

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Наталья Евгеньевна! Еще, суточный мониторинг когда делал, то были задания по лестнице походить - нагружался, в эти моменты изменений в экг не было найдено.
Суточный мониторинг при нагрузке это аналог стресс тестам?

Холтер не очень информативен в этом случае. Вэм уже лучше.
Но это диагностика по экг, а лучше смотреть узи сердца под нагрузкой

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Наталья Евгеньевна!
Приведите пожалуйста примеры лекарств, про которые вы пишите: препараты, влияющие на эмоциональную сферу.

Эти препараты лучше подбирать под контролем психотерапевта, их выбор большой. Например, тералиджен, грандаксин, эсциталопрам, эглонил, серената и др.

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация, а также отсутствие органических нарушений по эхокардиографии и проводимости, вероятнее говорит о необходимости выполнения кт сердца с контрастом . Рибоксин это метаболик, который косвенно улучшает процессы кровообращения

Принятый ответ

Здравствуйте! Рибоксин-это по сути инозин, то есть повышает энергетический баланс миокарда, вреда от него не будет точно ! Особенно от курсового приема, все что вы описываете , не похоже на проблемы с сердцем от слова совсем. Здесь дисфункция работы блуждающего нерва в частности , а в общем вегетативной нервной системы. В идеале , если вы хотите проверить сердце-это сцинтиграфия миокарда или мрт сердца . Вы большой молодец, что релаксируете , медитируете-это прекрасно для вашей нервной системы . Сейчас набирают большую популярность так называемые капельницы , которые назначают врачи превентивной медицины , сейчас много клиник на них специализируется, вы приходите с анализами вашими и жалобами и ап назначают специальные капельницы комбинированные, думаю вам не помешал бы комплекс из таких . Как для сердца так и нервной системы

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Мне в клинике неврозов прокапывали мексидол. О таких капельницах идет речь? Или вышлите пожалуйста ссылку, где можно подробнее почитать то, о чем вы пишите

https://voronezh.biorise.ru/ вот тут про разные капельницы , при разных патологиях как пример

Просто Мексидол , это все не доказательно

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Анастасия Сергеевна, вот капельница под мою тему
https://voronezh.biorise.ru/catalog/sport-kardio
Много из этого принимал.

L- карнитин еще не пил. Попробовать L- карнитин?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Анастасия Сергеевна, отсутствие доказательной базы, не мешает мексидолу помогать людям. В кликине неврозов видел, он помогает

Попробуйте, это хорошая аминокислота

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.