Что вас беспокоит?
Единичный очаг глиоза в белом веществе
Здравствуйте. Заключение МРТ головного мозга: МР картина единичного очага глиоза в белом веществе правой лобной доли (вероятно, резидуального генеза). В белом веществе правой лобной доли, субкортикально, определяется очаг глиоза (гиперинтесивный на Т2, Т2-Flair, изоинтенсивный на Т1), без перифокальной инфильтрации, размером 1.0х0.5х0.6 см. Что это означает? Нужна ли очная консультация невролога? И какие-нибудь другие обследования? Причина прохождения МРТ: бывают головные боли, особенно от шума. И после перенесенного коронавируса был туман в голове и ощущение, что на каруселях (сейчас уже все прошло).
Здравствуйте!
Очаги глиоза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
1. Болит передняя часть головы (лобная и сверху)
2.нет
3.редко использую пенталгин
4.да, стресс, крик ребенка.
5.нет
6.ну дней 15 в месяц болит
7.давящие
8.бывает 2, бывает 5
9. Нет
Принятый ответ
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если есть стрессы и тревога можно рассмотреть прием анксиолитиков(атаракс или тералиджен или стрезам), препараты рецептурные, выписываются неврологом очно.
Здравствуйте! На представленном Вами МРТ головного мозга, описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).Клинически они не значимы.
Уточните пожалуйста характер головных болей.
1. Характер: сжимающая, давящая
стреляющая , пульсирующая?
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ?
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
1. Характер: сжимающая, давящая
стреляющая , пульсирующая? ДАВЯЩАЯ
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя). ДВУХСТОРОННЯЯ , лоб и верх головы
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры. НЕТ
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ? НЕТ
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале. БЫВАЕТ 2, БЫВАЕТ 5
6. Чем купируете приступ? ЕСЛИ СИЛЬНО БОЛИТ, пью пенталгин
7. Что провоцирует боль? В ОСНОВНОМ СТРЕСС, нервы, крик ребенка
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате? СКОРЕЕ ЛЕЖАТЬ В ТИХОЙ ТЕМНОЙ КОМНАТЕ
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались? ПРИМЕРНО ГОД НАЗАД НАЧАЛИСЬ. Болит примерно 15 раз в месяц , может и больше
10. У Ваших родственников были подобные головные боли? НЕТ
Спасибо за ответ.В подобных ситуациях ,скорее всего, можно думать о головных болях напряжения. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС при болях, курс миорелксантов, ведение дневника головной боли, например -мигребот ( есть в телеграм). Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Напишите потом количество набранных Вами баллов по тревоге и депрессии-по отдельности. Пенталгин, как и другие комбинированные препараты, в подобных случаях обычно не рекомендуются.
Тревога - 10. Депрессия - 3
Принятый ответ
По тесту определяется повышенная тревожность, которая, в подобных ситуациях может усиливать подобные головные боли.В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора медикаментозной терапии.
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкий сосудистый очаг (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Изменения на МРТ не дают описанные вами симптомы
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 8 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц? Раз 15 в месяц
2-Где именно болит голова? Лобная часть и верх головы
3- боль давящая, пульсирующая, колющая? Давящая
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли? Нет
5-чем купируете боль, что помогает ? Пенталгин
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ? Нет
7- есть ли скованность в шейном отделе? Да
Вероятно вы описываете головную боль напряженного типа
Пенталгин не рекомендован к применению, так как это комбинированный препарат, а они часто провоцируют развитие головной боли
При головной боли рекомендован прием препаратов НПВС (например найз или кетопрофен или напроксен )
У вас частые головные боли, при таких болях назначают профилактическую терапию например: амитриптилин или венлафаксин и др, выписывает препарат невролог
Для расслабления мышц рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Также рекомендовано заниматься лечебной физкультурой Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Можно использовать аппликатор Кузнецова, курс массажа
Здравствуйте! По МРТ описан врожденный(резидуальный очаг). Они бессимптомен и лечения не требует (его и не существует). В целом в веществе головного мозга нет нервных окончаний.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. На высоте боли громкая музыка, работа перфоратора вызывает дискомфорт? Может раздражает яркий солнечный свет в момент боли, или резкие запахи? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Крик ребенка вызывает дискомфорт, сильную головную боль. От работы за компьютером тоже может болеть. С менструацией нет связи, КОК не принимаю
По описанию такая боль характерна для мигрени. Если головная боль более 15 дней в месяц, то это хроническая мигрень. В таких случаях обязательно назначение профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов, т к хроническая боль может провоцировать развитие депрессии.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом, т к практически все препараты рецептурные.
При хронической мигрени самыми эффективными являются 1,2 и 4 варианты и у них практически нет побочных эффектов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20202 ответа
- 19 Декабря 20215 ответов
- 28 Апреля 202219 ответов
- 16 Мая 20228 ответов