Что вас беспокоит?
По результатам колоноскопии ставят илеит
Добрый день. Делала колоноскопию 29 августа. По результатам биопсии в толстом кишечнике слабо активный хронический колит, а вот в другом отделе поставили неактивный илеит без признаков активности и хронизации. Пошла к гастроэнтерологу. Она даже лечение не назначила. Сказала,это у вас реакция на фортранс,которым вы готовились. Хотела бы все таки узнать, как лечить илеит. Насколько знаю это воспаление. Но сказали это лёгкая степень и можно вылечить. Помогите пожалуйста.
Дарья, добрый день
Да, действительно очень часто на фоне подготовки препаратом фортранс возникает раздражение слизистой , которое описывают как колит или илеит. Обычно берут гистологию из воспаленных участков и в результате описывают заключение : реактивные изменения слизистой , как реакция на подготовку. Мы должны сопоставлять изменения с жалобами пациента и уровнем кальпротектина. Есть ли жалобы ?
Рекомендую сдать анализ, если он будет выше 200- лечение показано, значит воспаление не связано с подготовкой
Нелли Фанисовна, я сдавала кальпротектин в июне был 24 всего. У меня с 2023 года постоянно боли в правой подвздошной области. Было уже 6 колоноскопий,и всегда ставили хронический колит, а в этот раз илеит откуда то взялся ((((
Правая подвздошная это как раз илеит- подвздошная кишка
Лечение не проходили ни разу ?
Сдавали как на гельминтозы, на кишечные инфекции?
Нелли Фанисовна, мне илеит поставили первый раз за все время. У меня в том году был кальпротектин почти 500, назначали месалазин или что-то такое, пролечилась,но как болело,так и болит.
Нелли Фанисовна,ничего такого не сдавала. Только знаю что есть лямблии. По результатам зондирования нашли
Нелли Фанисовна, сейчас прикреплю последнюю гистологию по колоноскопии
Вы лечили лямблий ?
Месалазин в какой дозе был и как долго пили ?
Нелли Фанисовна, прикрепила. Ошиблась немного там слабо выраженный илеит без признаков активности и хронизации
По гистологии признаки неактивного воспаления и это чаще связано с реакцией на подготовку
Нужно опять сдать кальпротектин
Это показатель , который часто ложно высокий - от антибиотиков, препаратов цинка, кальция, железа, препаратов для снижения кислотности до сдачи анализа принимая
Нелли Фанисовна, дозировку не помню к сожалению. С апреля по начало июня. И все. Как закончился курс, мне заново назначили колоноскопию уже в стационаре, и там так же хронический колит и все
Нелли Фанисовна, лямблий сейчас лечу
Эффекта не отметили , стул не поменялся , боли сохранились, верно?
Какой сейчас препарат для лечения лямблий ?
Нелли Фанисовна, все так же сохранилось. Сегодня вот диарея несколько дней. Пила антибиотики, теперь вот отразилось на кишечнике ((( пью сейчас Урсосан и второй этап это фурозалидон. Сейчас прикреплю то что назначил врач. После последней колоноскопии стало почему то чаще болеть,не знаю почему. Именно вот справа
Нелли Фанисовна, прикрепила
Нелли Фанисовна, уже нет сил. Столько денег потрачено с 2023 года. От одного к другому гастроэнтерологу бегаю,и толку нет(((
Лечение, которое прикрепили
Направлено и на устранение грибов, и бактерий, и простейших
И если ваши боли связаны с изменением флоры , ее избыточным ростом , боли купируются
Но если нет, вам нужен невролог
Вы достаточно времени принимали месалазин, чтобы заметить будет ли эффект от лечения. Сходите на консультацию невролога/ остеопата. Так долго кишечник не может болеть без эффекта от лечения. Это или связочно- мышечный аппарат , или неврология- и иррадиирующие боли
Курс завершите, а потом не тратьте время на обследование и лечение кишечника
Нелли Фанисовна, мне много кто говорил что это нервы(((( жизнь в постоянном стрессе,к сожалению (((( и бывал даже стул со слизью и кровь была, бежала на колоно,но один раз нашли эрозии,просто по всей длине кишечника,и вот тогда то мне и назначили месалазин,пропила,и после этого закровило опять,лезла в стационар,там снова колоно,и иригоскопия ещё, но только хронический колит и все. И так я бегаю с 2023 года((((
Не только стрессы, эта боль может иметь и неврологический характер
Можно было пересмотреть результат гистологии ( стекла), но у врача гистолога нет сомнений, болезнь крона это или нет. Просто неспецифическое воспаление, характерных признаков нет
Иногда рекомендую сдать антитела к сахаромицетам severicae igg, которые повышены при БК, но у вас невысокий кальпротектин, чтобы сдавать этот анализ крови
Нелли Фанисовна, скажите пожалуйста но болезнь Крона исключена получается? Очень боюсь этого. Когда нашли в том году эти эрозии то под вопросом была и крона и язвенный колит. Потому и легла в стационар.
Диагноз воспалительных заболеваний кишечника ставится не только на основании эндоскопической картины, но и жалоб, и гистологии, и уровня кальпротектина
И когда нет явных проявлений , чаще всего пациенты с неуточненным колитом и наблюдаются
Делая выводы о неэффективности терапии месалазина, который при взк купирует боль и нормализует стул, в вашем случае я бы невролога посоветовала
Нелли Фанисовна, ну вот кальпротектин был 24 в июне,по гистологии вроде такой диагноз не поставили. Ну и была когда у гастроэнтеролога в этот раз,она мне лечение лямблий написала и все. А я за этот илеит больше переживаю чем за лямблий. Для илеита лечение не назначила. И никаких анализов тоже
Все верно, потому что это не выраженное воспаление и часто встречается после подготовки
И потом на фоне лечения уже может уйти воспаление , потому что подавляется Флора, если воспаление этим вызвано- тоже уйдет
Нелли Фанисовна, тогда что сейчас посоветуйте,как быть. Может лямблии по другому лечить. Это уже второй раз когда я их вывожу, первый раз не получилось, пролечилась,и все равно остались. И вот я всегда за кишечник боюсь, столько лет болею, и всегда страшно что там серьезное что-то, поэтому сразу на колоноскопию иду((( устала болеть, жизнь уже не мила, когда постоянно болит и болит
Но вы ведь уже начали лечение.
Сейчас отменять и заменять терапию будет неверным
Лечение лямблий обычно включает подготовительный этап - желчегонный ( принимают 10 дней урсосан или хофитол) , а затем лечение немазолом ( 5 дней 1 раз в день 400 мг)
Назначенная вам терапия отличается
Я не считаю, что могу без очного осмотра вмешаться в это лечение
Нелли Фанисовна, поняла. Тогда что мне сейчас предпринять с кишечником на данном этапе? Со своим этим илеитом. И вот ещё всегда думаю о том если даже хронический колит,он же может обостриться. Почему никогда ни один врач ничего не назначает на время обострения
Потому что это не обострение гастрита например. Если колит аутоимунный - лечится длительно- постоянно, а если он вызван другими причинами - вирусами, бактериями, грибами - лечат их
Продолжить назначенную терапию
Если последний этап не начали
Рекомендуют прием противогельминтных- немазол 5 дней 400 мг
Нелли Фанисовна, у меня он назначен в самом конце на 5-7 дней
Нелли Фанисовна, у меня получается даже не выявлена причина колита. Аутоиммунный это крона как я поняла.
Да, верно
Причина кроме препаратов ( от боли нпвп группы), может быть вызвана флорой патогенной, и аутоимунным генезом
Точно утверждать нельзя, только наблюдать за эффектом от терапии
Нелли Фанисовна, если был была Крона за 6 колоноскопий уже наверное выявили бы? Каждый раз гистология показывала только хронический колит и все
Конечно. БК имеет непрерывно рецидивирубщее течение с осложнениями, кишечник сужается после образования рубцов
Нелли Фанисовна, тогда сейчас сдать только кальпротектин? Или не обязательно? Анализы крови были в норме,которые сдавала для колоноскопии.
Уже не сдавать
Вы на лечении
Будет ложно высокий или ложно низкий
Через месяц после отмены только сдать
Нелли Фанисовна, то есть это лечение которое мне назначили для лямблий может помочь с илеитом?
Да
Не только из- за влияния на лямблии
Но и на грибы и бактерии- другими препаратами - макмирор например
Нелли Фанисовна, макмирор она назначила если будут жалобы, а выше какой то другой написан препарат. И не знаю какой принимать
Достаточно макмирора и предыдущего этапа- немазола
Нелли Фанисовна, немозол получается в конце?
Принятый ответ
Не важна последовательность
Лучше сначала немазол, потом макмирор
Ведь основной препарат для лечения лямблиоза- немазол
И делать перерыв
Наблюдать за болью
Хотя бы 7-10 дней
Нелли Фанисовна, просто я не понимаю как долго самочувствие измениться на фоне лечения. Пока что ничего не изменилось
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202423 ответа