Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Здравствуйте,проблемы начались в мае 2025 с дискомфорта в правом боку. У меня с детства дискинезия и я начала принимать Овесол. На нем участился стул, частые походы в туалет по чуть-чуть, боль в боку усилилась, во время еды чувствовала шевеления/сокращения. Больно было при нажатии на точку чуть выше пупка ближе к правому подреберью. Боль все время отдает в спину. Помимо этого в спине в этот период были прострелы, возможно защемило нерв ( у меня сколиоз 2 ст). Потом я заболела нос/горло, озноб, резкий подъем температуры и сильнейший метеоризм. Симптомы ОРВИ быстро прошли, а проблемы с ЖКТ стали нарастать. Была на приеме у гастроэнтеролога, было выполнено УЗИ, по УЗИ загиб желчного, и нефроптоз правой почки. Анализы сдала, все в норме, в том числе кал на скрытую кровь отриц, кальпротектин в референсных значениях. До этого зимой переболела коклюшем, было длительное лечение, много препаратов, два курса антибиотиков клацид и амоксициллин. Диагноз от гастроэнтеролога СРК, сибр? Принимала Хилак-форте, он помогал, но потом началась сильнейшая изжога, которой никогда в жизни не было. Для устранения изжоги был прописан Омез, который на 5 день вызвал ужасное состояние, боли в суставах, озноб, тахикардия, срыгивания, которые также до этого не наблюдались. Пришлось отменить. Временное облегчение приносит дюспаталин/фосфалюгель. На данный момент беспокоит по-прежнему дискомфорт в правом боку и чередование запоров/послабления, периодически метеоризм, иногда изжога. Стул никак не приходит в норму. При чем поноса все это время нет, стул каждый день, но иногда как-будто запор или мягкий, но часто и по чуть-чуть. Иногда бывает чуть лучше, по несколько дней ничего не беспокоит, а потом все по-новому. Питание по диете, никаких излишеств. Подскажите, в чем причина таких симптомов? Как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. По результатам обследований серьёзных органических нарушений не выявлено. Перегиб желчного пузыря и нефроптоз справа чаще являются анатомическими особенностями и не всегда связаны с жалобами. Симптомы в виде чередования запоров и послаблений, метеоризма, изжоги и дискомфорта в правом боку наиболее вероятно указывают на функциональные нарушения кишечника и желчевыводящих путей, которые нередко формируются после перенесённых инфекций и приёмов антибиотиков.
В подобных случаях в качестве терапии обычно применяют спазмолитики, например дюспаталин по 200 мг дважды в день курсом 2–4 недели, а также препараты, регулирующие моторику, например тримедат по 200 мг трижды в день курсом 4–6 недель. Для коррекции стула при склонности к запору часто используют макрогол 10–20 г ежедневно длительно, при послаблении — смектит или сорбенты курсами. Для уменьшения метеоризма возможно применение симетикона по 80 мг после еды. При изжоге могут назначаться альгинаты или антациды, например фосфалюгель по пакетику 2–3 раза в день короткими курсами. Важны питание небольшими порциями 5–6 раз в день, ограничение газообразующих продуктов, введение мягкой клетчатки и поддержка спокойного режима дня, так как выраженность симптомов тесно связана со стрессом.
Елена Борисовна, здравствуйте, спасибо за ответ. Тримедат, к сожалению не подошёл вызывает сильнейшую слабость и головокружение. Есть другие препараты для регуляции моторики кишечника? Подскажите, а как долго может восстанавливаться ЖКТ после перенесенных заболеваний?
При непереносимости тримедата в таких случаях обычно применяют итоприд по 50 мг трижды в день курсом 4–6 недель, он улучшает моторику кишечника и уменьшает вздутие.Восстановление работы кишечника после инфекций и курсов антибиотиков может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев, а у части людей симптомы функциональных расстройств сохраняются дольше и требуют поддерживающей терапии.
Елена Борисовна, спасибо большое, буду лечиться дальше.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция в сочетании с СИБР. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни. Провокатором патологии чаще являются перенесенные инфекции, прием лекарств \ БАДов.
Для исключения органической патологии обычно требуется: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно применять:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес, фитомуцил 1 пак 2-3р\сут до еды до нормализации стула.
Марина Евгеньевна, здравствуйте. Спасибо за ответ! Подскажите, а при данной дисфункции возможна изжога, кислый привкус по рту? Раньше такого не было. Когда была на УЗИ, специалист между делом сказала, что у меня жалобы, как у подростков с гастродуоденитом. А могут у гастродуоденита быть такие проявления? И по поводу дюспаталина, его принимать курсом или симптоматийно при боли?
Марина Евгеньевна, и ещё, как я писала есть одна болезненная точка под углом от пупка ближе к правому подреберью. Что там может болеть при пальпации?
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад5 ответов
- 43 минуты назад34 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад4 ответа