Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать результаты гистологии
Добрый день. Отцу была проведена резекция желудка. Пришел результат гистологии, помогите разобраться в результатах. Нужен ли курс химиотерапии и какая стадия рака по данным гистологии? Результат гистологии и КТ, которое делали накануне операции прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Если во время операции не было обнаружено очагов канцероматоза (а судя по всему их нет)- то учитывая поражение регионарных лимфоузлов - речь идет о 3 стадии рака желудка
Гистологически- опухоль агрессивная - перстневидноклеточный вариант
При таком распространении опухоли и гистологическом подтипе - несомненно рекомендуется проведение адъювантной химиотерапии
Предпочтительная схема - FLOT - 8 курсов
Спасибо за ответ. Подскажите, какие у нас прогнозы при данном диагнозе?
Прогнозы достаточно серьезные
Болезнь нередко рецидивирует
Но химиотерапия достоверно снижает вероятность рецидива
Доктор, добрый вечер. Спасибо за информацию. Вы говорите про третью стадию рака желудка по гистологии. Знаю, что существует несколько подтипов 3 стадии. По нашей гистологии какой все таки подтип? И еще хотела уточнить, опухоль с признаками некроза? Что это означает?
Принятый ответ
здравствуйте
стадия 3А - но подтип стадии не столь важен
некроз говорит о высокоагрессвной опухоли
сейчас важно проведение послеоперационной химиотерапии в установленные сроки
Здравствуйте
По результатам гистологического исследования выявлена достаточно агрессивная опухоль желудка, так как кроме аденокарциномы есть клетки анапластического рака.
Опухоль прорастает все стенки желудка и поражает 3 лимфоузла.
Речь идет о 3 стадии заболевания.
Края резекции чисты-все клетки были удалены.
При данной стадии в послеоперационном режиме обязательно проведение 6 курсов химиотерапии по схеме Xelox!
После завершения лечения проводится динамическое наблюдение каждые 3 месяца
Спасибо за ответ. Подскажите, какие у нас прогнозы при данном диагнозе?
Скажу честно в 80% случаев появляется рецидив заболевания в течение 1-2 лет, поэтому здесь нужно только надеяться чтобы его не было.
Доктор, добрый вечер. Спасибо за информацию. Вы говорите про третью стадию рака желудка по гистологии. Знаю, что существует несколько подтипов 3 стадии. По нашей гистологии какой все таки подтип? И еще хотела уточнить, опухоль с признаками некроза? Насколько это плохо?
Речь идет о 3 А стадии заболевания. Участки некроза говорят об агрессивности опухолевого процесса, когда клетки умирают не успевают обновляться в связи с интенсивным ростом. Это не очень хороший признак
Подскажите, химию перед операцией мы не делали. КТ прошли, где то, недели за две до операции. Есть вероятность появления уже отдаленных метастаз? Лечащий врач пока никак не прокомментировал результаты гистологии. Получается около месяца мы готовились к операции, проходили все обследования. Могла опухоль за этот период поменять стадию?
Вторичные очаги могут появиться в любой момент, даже на фоне химиотерапии. Но я думаю никаких очагов еще нет, так как лечение проведено радикальное и обследования 3 месяца действительны, это тот срок, за который вторичные очаги не развиваются до видимых рентгенологически или не появляются вообще
Благодарю за ответ 🙏
Принятый ответ
Здоровья и сил Вашему папе!
Здравствуйте.
Перстневидноклеточный рак желудка относится к агрессивным вариантам. При выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах после радикальной резекции обычно речь идёт о III стадии. В подобных случаях обсуждают проведение химиотерапии по схеме xelox
Спасибо за ответ. Подскажите, какие у нас прогнозы при данном диагнозе?
Прогноз при такой стадии серьёзный, с высокой вероятностью рецидива в первые годы, но адекватное лечение и наблюдение значительно повышают шансы на контроль болезни.
Доктор, добрый вечер. Спасибо за информацию. Вы говорите про третью стадию рака желудка по гистологии. Знаю, что существует несколько подтипов 3 стадии. По нашей гистологии какой все таки подтип? И еще хотела уточнить, опухоль с признаками некроза? Что это означает?
Принятый ответ
Здравствуйте. По присланным данным опухоль относится к IIIА стадии, перстневидноклеточный вариант, что говорит об агрессивном росте. Участки некроза отражают быстрое деление клеток и частичную их гибель, что обычно связано с более активным течением болезни. После радикальной резекции с удалением поражённых лимфоузлов обычно рекомендуют послеоперационную химиотерапию, чтобы снизить риск рецидива. Вероятность появления отдалённых метастаз на момент операции минимальна, если КТ и другие обследования не выявили очагов, и короткий промежуток времени между обследованием и операцией не меняет стадию значимо. Обычно дальнейшее наблюдение проводят каждые 2–3 месяца с оценкой состояния, при необходимости вовлекают консилиум.
Благодарю за ответ 🙏
Здравствуйте
По результатам обследования речь идет о 3 стадии агрессивного рака желудка. По гистологии тип рака-аденокарцинома + перстеневидноклеточный.
При такой стадии опухолевого процесса и гистологическом типе, согласно стандартам рекомендуется проведение адъювантной химиотерапии по схеме FLOT до 8 курсов
Спасибо за ответ. Подскажите, какие у нас прогнозы при данном диагнозе?
Прогноз при ЗНО бывает благоприятный или неблагоприятный. В данном случае прогноз где то посередине.
Но адъювантная (профилактическая) химиотерапия обычно значительно улучшает прогноз жизни.
Здравствуйте,Анна.
По данным гистологии и КТ установлен диагноз рак желудка 3A стадии. Опухоль прорастает всю стенку желудка до серозной оболочки (T4a), метастазы в трёх лимфоузлах (N1), отдалённых метастазов нет (M0). По гистологии это низкодифференцированная аденокарцинома с перстневидноклеточным компонентом и участками анапластического рака-высокоагрессивная опухоль.
Адъювантная химиотерапия обязательна в таких случаях.
Проводится химиотерапия в режиме FLOT: доцетаксел , оксалиплатин , кальция фолинат , фторурацил-все препараты вводятся в первый день цикла, цикл каждые 14 дней. Всего 8 курсов. Начать терапию нужно в течение 4–6 недель после операции,если состояние позволяет.
При противопоказаниях к FLOT (из-за сопутствующих заболеваний или непереносимости), альтернативой является режим XELOX: капецитабин 2 раза в день внутрь с 1 по 14 день + оксалиплатин внутривенно в 1-й день цикла. Каждые 21 день, всего 8 курсов.
Обязательное наблюдение каждые 3 месяца в течение первых двух лет: осмотр, анализы крови, КТ органов грудной клетки и брюшной полости.
При стадии 3A и такой гистологии пятилетняя выживаемость около 45%. Но только при условии полного курса адекватной химиотерапии. Без лечения прогноз хуже.
Очень важно адекватное питание ,при необходимости ,назначают нутритивную поддержку.
Чтобы в будущем при необходимости применить дополнительные опции лечения, нужно выполнить тестирование на мутации . Определить HER2-статус,MSI/dMMR.
Спасибо доктор за развернутый ответ!
Принятый ответ
Рада помочь
Здоровья Вам и Вашему отцу!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. У отца диагностирована третья стадия рака желудка с агрессивным типом опухоли, что требует обязательного проведения профилактической химиотерапии после операции для снижения риска возврата болезни. Прогноз серьезный, но современные схемы лечения значительно улучшают шансы на длительную ремиссию - важно пройти полный курс химиотерапии и регулярно наблюдаться у онколога.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 201910 ответов
- 12 Апреля 20201 ответ
- 10 Июля 202033 ответа
- 4 Октября 202013 ответов