Что вас беспокоит?
Пониженные нейтрофилы
Добрый вечер! Сдали сегодня капиллярную кровь, сыну 9,5 месяцев, ребенок ничем не болел. В данный момент режутся 4 верхних зуба и была одна язвочка афтозного стоматита, прошла за три дня. Сдали кровь перед вакцинацией. Подскажите пожалуйста насколько критичен анализ(((((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В представленном анализе крови
гемоглобин и эритроциты в норме . Это говорит о том что анемии у ребёнка нет .
Маркеры воспаления( лейкоциты , соэ) в норме . Данных за острый воспалительный процесс у ребёнка нет
Эозинофилы в абсолютном значении так же в норме, что свидетельствует об отсутствии аллергических проявлений и паразитарных инфекций
Снижение базофилов клинической значимости не несет .
У детей до 4-5 лет в лейкоцитарной формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Лимфоциты в норме .
А Нейтрофилы у ребёнка значительно снижены (смотрим абсолютное значение ). У детей до года в норме количество нейтрофилов должно быть больше 1,0*10в9, у вас же 0.29*10в9. Часто причиной является
хроническая доброкачественная нейтропения детского возраста. Она возникает на 1м-2 году жизни, проходит самостоятельно к 2-4 годам .Скажите пожалуйста , ребенок часто болеет и насколько тяжело ? Я вам рекомендую пересдать анализ через месяц , обратиться к педиатру , возможно он вас направит к гематологу . До этого сдавали когда -то ОАК? Какой уровень нейтрофилов был ?
Добрый вечер! Ребенок не болел вообще ни разу 🙏🏼. Вот только вылез стоматит, одна язвочка. Это в данный момент, но уже прошел считай, осталась точечка. Прошел за три дня. Первый раз сдавало капиллярную кровь, ранее всегда сдавали из вены. Ранее были 15,7% и 1,33 (10*9/л). Я очень переживаю((((((
К педиатру идем завтра. Мы сдавали анализ перед вакцинацией менактрой. Завтра должны вакцинироваться.
Если раньше нейтрофилы были в норме , то вероятнее всего это временное снижение на фоне вирусной инфекции ( стоматит во рту мог быть вирусной природы ) поэтому через 3-4 недели пресдайте , думаю , что нейтрфилы придут в норму
Спасибо Вам огромное!
Вакцинация до года возможна при уровне нейтрофилов выше 0.8*10в9. Поэтому я бы пока певремерила
Хорошо
Пожалуйста! Здоровья вам и малышу )
🙏🏼❤️
Благодарю Вас! И Вам всего самого доброго.
Принятый ответ
Спасибо большое 🌸
Здравствуйте!
По результату общего анализа крови количество нейтрофилов в крови, к сожалению, очень низкое.
Нейтрофилы являются клетками антибактериального иммунитета.
Поэтому такое количество нейтрофилов может увеличивать предрасположенность к развитию бактериальных инфекций.
Такое количество нейтрофилов характерно для нейтропении.
Нейтропения - это не одно заболевание, а целая группа заболеваний, которые объединяет один признак - низкие нейтрофилы.
В частности, выделяют следующие формы нейтропении:
- Хроническая идиопатическая нейтропения
При этом заболевании остальные показатели общего анализа крови кроме нейтрофилов в пределах нормы
- Врождённая нейтропения..
- Врождённая нейтропения обычно развивается при наличии мутаций в генах, которые затрагивают эластазу нейтрофилов.
В частности, к развитию врождённой нейтропении приходят мутации в генах ELANe, CLPB, HAX1 и СFL1.
Поэтому для установления причины развития нейтропении в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на выявление мутаций в вышеперечисленных генах.
Эластаза - это фермент нейтрофилов, который отвечает за фагоцитоз.
Фагоцитоз - это процесс уничтожения бактериальных клеток нейтрофилами.
Дефекты фагоцитоза очень опасны.
Для оценки способности нейтрофилов к фагоцитозу желательно определить фагоцитарную активность.
Фагоцитарная активность представляет собой один из важнейших показателей развёрнутой иммунограммы.
Фагоцитарная активность определяется в ходе НСТ - теста.
Но и другие показатели иммунограммы при нейтропении очень важны.
Нейтропения является патологией клеточного звена иммунитета.
Кроме клеточного звена в организме существует гуморальное звено иммунитет.
Оно не менее важно чем клеточное.
Гуморальное звено представлено антителами, которые вырабатываются плазматическими клетками.
По результату развёрнутый иммунограммы можно понять идёт ли речь только о нейтропении, либо имеют место ещё дефекты фагоцитоза и поражение гуморального звена иммунитета.
Детально обследовав иммунную систему, можно будет подобрать фиктивную терапию, минимизирующую последствия нейтропении.
То есть нормализующую иммунитет и существенно снижающую риск развития рецидивирующих бактериальных инфекций, что, к сожалению, часто встречается при нейтропении.
Относительно вакцинации.
При нейтропении вакцинация живыми вакцинами противопоказано.
А сколько велик риск развития существенных постфакциональных охлаждений в виде инфекционного заболевания от которого прививались.
Добрый вечер! Мы сдавали все расширенные нипты! Ребенок ни разу не болел, вот только на днях был афтозный стоматит (одна афточка, еще до сих пор есть точечка красная), ранее уровень нейтрофилов был всегда в норме.
Понял вас.
То есть нейтрофилы раньше были в норме, а сейчас первый раз снизились?
Правильно вас понимаю?
Да, я не успел дописать по поводу вакцинации.
Вы задали этот вопрос в тексте основного вопроса.
Вакцинироваться живыми вакцинами при таких нейтрофилах нельзя.
Потому что существует риск развития инфекционного заболевания.
Особенно если вакцинация от бактериальной инфекции.
Чаще всего речь идёт о пневмококковых вакцинах, а также о вакцинах от дифтерии.
Если же предлагается вакцинация аттенуирированной вакцины, содержащая компоненты "мёртвого микроорганизма" (бактерии или вируса, в зависимости от самой вакцины), при которой нельзя заболеть, тогда такие нейтрофилы не являются абсолютным противопоказанием к проведению вакцинации.
То есть нужно понимать, какой именно вакциной и против какого инфекционного заболевания вы сейчас собираетесь прививаться?
Да, нейтрофилы первый раз пониженым причем настолько сильно! Вакцина ментактра. Подтому я и пребываю в шоке, так как у ребёнка всегда прекрасный анализ и он никогда не болел. Все расширенные нипты сданы и до рождения и после.
Менактра*
Менактра является вакциной против менингококковой инфекции.
При таких нейтрофилах прививаться этой вакциной нельзя.
Потому что существует риск развития менингококковой инфекции.
Не только в форме менингита, но и других неврологических заболеваний.
Также менингококковая инфекция может протекать в форме менингококовой пневмонии.
Поэтому до тех пор, пока нейтрофилы не придут в норму, прививаться менактрой я категорически не рекомендую.
Понял вас.
Ранее нейтрофилы были в норме, а сейчас резко упали.
Тогда речь идёт о транзиторной нейтропении.
Транзиторная нейтропения - это эпизодическое снижение нейтрофилов с их последующей нормализацией.
Это не гематологическое заболевание
Тем более, если показатели нст - теста и другие показатели иммунограммы в норме.
Поскольку при истинные нейтропении показатели нсн-теста практически всегда патологические.
Кроме того, при истинной нейтропении патологическими могут быть и другие показатели иммунограммы.
Поэтому настоящей хронической нейтропении, к счастью, нет.
Настоящая нейтропения - это хроническое гематологическое заболевание.
Временное (транзиторное, эпизодическое) снижение нейтрофилов - это не гематологическое заболевание.
То есть прогноз здесь гораздо лучше.
Резкое снижение количества нейтрофилов обычно происходит под действием триггерного фактора.
Это может быть инфекционное заболевание, переохлаждение, недосып, внутренние заболевания различных органов и систем (в том числе, заболевания кишечника, которые очень часто встречаются у детей в таком возрасте), приём некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков.
То скорее всего нейтрофилы спустя несколько недель придут в норму.
Поэтому сейчас вакцинацию желательно отложить.
Лучше всего пересдать кровь на общий анализ через 2-3 недели.
Раньше нет смысла, нейтрофилы просто не успеют прийти в норму.
И если по результату повторно выполненного анализа нейтрофилы будут в норме (для детей в таком возрасте норма нейтрофилов от единицы имею в виду абсолютное количество, в бланке результата ОАК указаны референсные значения по нейтрофилам для взрослых пациентов
Не смотрите на них, пожалуйста), тогда противопоказаний для вакцинации менактрой не будет.
Спасибо большое за ответ
Пожалуйста!
Рад Вам помочь!
Здоровья Вам и Вашему ребёнку!
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20207 ответов
- 1 Октября 202010 ответов
- 20 Марта 202110 ответов
- 16 Июня 20211 ответ