Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин и ферритин
Добрый день. Прикрепляю анализы. Как поднять гемоглобин и ферритин. Через месяц планируется гистероскопия. Месячные обычно не обильные, но сейчас задержка 2 месяца и могут прийти уже обильные. Ем мало мяса, тк тяжело его переношу, удален желчный. В беременность 5 лет назад пробовали поднимать Тотемой- была боль в желудке. У меня хронический гастрит. В тот раз принимала Железо от Эвалар. Сейчас дома есть Сидерал Форте, но вроде там низкая дозировка для моего случая.
Здравствуйте!
Сидерал - это БАД, а не лекарственный препарат
Следовательно, он не обязан проходить такие же испытания на эффективность, биодоступность и безопасность, как лекарственные препараты
Это значит, что количество железа, действительно усваиваемого из БАД, может отличаться от заявленного на упаковке
Железосодержащие лекарственные препараты проходят строгий контроль качества и исследований, которые подтверждают их эффективность и безопасность, они имеют чётко установленную биодоступность, а значит, организм получает то количество железа, что указано в составе, и уровень железа в крови повышается
В подобных случаях обычно рекомендуют препараты железа с доказанной эффективностью, например, Тардиферон/ферретаб
Скажите, какой уровень гемоглобина и ферритина? Анализ пока не видно
Вероника Андреевна, прикрепила анализы
По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы
В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Ферретаб - по 1 капс 1 раз в сутки
❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов
Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина
Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл
По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии
В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов
Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
Вероника Андреевна, у меня задержка 2 месяца, узи органов малого таза делала позавчера- гиперплазия из-за задержки, намечена гистероскопия, но могут прийти обильные месячные. со стороны гинекологии причин нет, ФГДС сделать пока не могу - тк после ковида не переношу лидокаин и его производные.
Вероника Андреевна, а Мальтофер не лучше для моего желудка?
Мальтофер – это трехвалентное железо– у части пациентов оно действительно легче переносится, а у другой части - наоборот на нём выраженные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта
С железом все очень индивидуально, но по опыту пациенты менее всего жалуются на тардиферон
При возникновении жалоб на любом препарате первоначально рекомендуют перенести прием железа после еды , если же всё равно жалобы сохраняются, то рекомендуют прием через день
При сохранении жалоб в таких случаях – рассматривают внутривенное введение железа
Вероника Андреевна, насколько я знаю внутривенное введение может вызвать аллергическую реакцию и проводиться только в условиях стационара?
Принятый ответ
Да, все верно - ОБЯЗАТЕЛЬНО под наблюдением мед персонала не менее 2х часов в условиях дневного стационара или процедурного кабинета
Внутривенные введения железа показаны только при:
1)Неэффективность и или непереносимость 2ух и более таблетированных форм препаратов железа - если возникают жуткие побочные эффекты со стороны
ЖКТ и смена препарата или смена режима приема (например, через день или 2 раза в неделю) не приводит к улучшению ситуации
2) за 8 недель на контрольном анализе не отмечается эффективности
3) отсутствие части желудка и/или кишечника
4)Средняя и тяжелая степень анемии
Так же внутривенное введение достаточно дорогое
Исходя из этого всего - оптимальным является прием таблетированной формы 🙏🏻 и только при неэффективности рассматривают внутривенное введение
Добрый день!
Для коррекции данного состояния рекомендуется начать приём препаратов железа. Например, тардиферон по 1 таблетке в сутки за 30-60 минут до еды. Во время приема пищи, следующего за приемом препарата, рекомендуется исключить молочные продукты, большое количество зелени, шоколад, орехи, кофе (снижают усвоение железа). Через месяцев можно сдать общий анализ крови и ферритин для контроля эффективности лечения. Однако, если будут неприятные симптомы по ЖКТ, можно принимать после еды.
Рекомендуется использовать именно препараты железа, а не БАДы (как например, эвалар и сидерал).
Гелена Александровна, прикрепила анализ, мне нужно легкоусваиааемое железо
Тардиферон как раз считается легкоусвояемым препаратом. Его особенность в том, что он выпускается в виде таблеток с пролонгированным (постепенным) высвобождением железа, что улучшает переносимость и позволяет избежать резких пиков концентрации и связанных с ними побочных эффектов.
Здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Афсана Ровшановна, мяса ем мало, месячные необильные, последние даже скудные, сейчас задержка 2 месяца, по узи гиперплазия. Кроме гастрита хронического все в порядке с желудком
Поняла вас🙏🏼❤️ возможно присутствует алиментарная недостаточность, то есть недостаточное поступление железа в пищей. Постарайтесь кушать хотя бы овощи и другие продукты, которые содержат железо 🙏🏼❤️
Также, учитывая, что ранее был гастрит на очном приеме могут рекомендовать сделать ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори. Так как большая часть железа всасывается в желудке и 12 перстной кишке🙏🏼❤️
Здравствуйте!
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Норма гемоглобина более 120 г/л.
В таком случае
Рекомендуется пройти лечение, именно препаратом железа, а не Бадом , так как неизвестна точная дозировка в них.
Из препаратов хорошо себя зарекомендовал ,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
*Если уровень Hb достиг нормального значения, а ферритин нет, то:
лечение продолжаем до повышения уровня ферритина еще 2 месяца и повторно контролируем уровень ферритина.
При достижении целевых значений Hb, ферритина контроль анализов:
через 6 месяцев от старта терапии контролируем ОАК и ферритин
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия( при необходимости)
фгдс ,дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах.
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Здравствуйте
Мальтофер являются 2х валентным железом, который часто вызывает побочные явления (тошнота, изжога, запор, диарея, боли в животе.)
В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа 3х валентного, тк они мягче действуютна ЖКТ., например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 2 раз в день до восстановления гемоглобина, затем 1 раз в день до восстановления ферритина
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион:
мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад
Анжела Павловна, у меня гастрит, мне нельзя апельсиновый сок и цитрусы, после ковида непереносимость к ним желудка
Анжела Павловна, я не могу есть мясо , тяжело желудку стало
В таком случае хотя бы без витамина С.
Можно добавить в рацион растительную пищу богатую железом
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20174 ответа
- 12 Ноября 20192 ответа
- 11 Сентября 20203 ответа
- 24 Сентября 20209 ответов