Что вас беспокоит?
Повышенный ревматоидный фактор, боль и покалывание в суставах
Здравствуйте, уважаемые врачи! Вопрос касается моей Мамы, ей 62 года, 2,5 года назад был обнаружен повышенный ревматоидный фактор в крови. Врач назначил лечение, после которого результат на РФ то повышался, то понижался. Дальше назначения лечения не пошло, врачи не знают в какую сторону смотреть и в чём причина. Сейчас из симптомов у Мамы наблюдается покалывание и онемение в пальцах рук утром и бывает в течение дня (на протяжении 3х месяцев), болят суставы. Результат анализов крови и мочи прикрепляю к вопросу. Подскажите, пожалуйста, какие обследования нужно пройти, чтобы понять истинную причину проблемы? Какие рекомендации по улучшению состояния? Благодарю за Ваши отклики😊🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Лира! Повышение РФ и суставной синдром могут быть связаны с наличием ревматоидного артрита, а может быть повышение РФ и в рамках других заболеваний,как и ревматологических,так и нет,например он может повышаться при гепатитах,некоторых инфекционных процессах,но для того,чтобы наиболее точно дать рекомендации по до обследованию для уточнения этих состояний задам вам некоторые вопросы
1. Суставы болят какие у нее? Перечислите пожалуйста. Они припухают? Болят в покое или при нагрузках?
2. В кистях рук есть скованность утром? Если да-сколько она длится? В кулак руку собрать может без боли?
3. Фото кистей рук прикрепите пожалуйста,если можете
4. Нет ли у мамы псориаза? Высыпаний на коже каких либо?
5. Нет ли сухости во рту,в глазах? Язвочек во рту? Не синеют ли кончики пальцев на холоде?
6. На вирусные гепатиты обследовалась когда нибудь? Развернутую биохимию не сдавали? Патологии щитовидной железы нет?
7. Какие препараты принимает на постоянной основе? Какие есть хронические заболевания? Температура не повышается?
Ольга Леонидовна, благодарю за Ваш отклик🙏 В течение дня ответим на все вопросы и пришлём Вам.
Ольга Леонидовна, добрый день! Отвечаем на Ваши вопросы.
1. В настоящий момент болят обе кисти, кисть правой руки болит сильнее, чем у левой. Не припухают, не отекают. Также болит левый локоть, левое колено. Болят и в покое и при нагрузках.
2. В кистях рук утром ощущается покалывание и онемение, длится минут 15. В течение дня это тоже проявляется. В кулак руку собрать может, боль есть, но терпимая.
3. Фото кистей прикрепляю.
4. Псориаза и высыпаний на коже нет.
5. Сухости во рту и в глазах нету. Язвочек нет, кончики пальцев не синеют.
6. По щитовидке по узи пишут хронический диффузный зоб, прикрепляю узи щитовидки, скриншоты приема у эндокринолога и ревматолога.
По поводу вирусных гепатитов: лет 10 назад, когда Мама жила в другом городе, был выявлен гепатит С, было какое-то лечение в виде уколов и на этом об этом благополучно вопрос закрыли. К сожалению, Мама уповала на врачей в этом вопросе и не отнеслась к этому ответственно. Сейчас вот я занимаюсь её здоровьем и ищу причину. Анализ на гепатит С хотим пересдать завтра в Гемотесте.
Биохимию сдавала Мама давно, думаю, уже не актуально.
7. Препараты: принимала Структум 2 месяца по 500 мг 2 раза в день, прописывал ревматолог, Д3 - по 4-5000 МЕ, при острой боли в мышцах/суставах Мелоксикам однократно.
Фото кистей пока не загрузилось,проверьте пожалуйста. Ещё такой момент: АССР сдавали? В осмотре ревматолога указан этот показатель,но уточню. И АНФ тоже сдавали,верно это?
Сейчас узнаю у Мамы
Фото кистей загрузила🙏
Увидела. По фото кисти рук кажутся припухшими. Уточните про анализы,чтобы я вам уже дала дальнейшие рекомендации
Да, хорошо, сейчас ищем эти анализы, напишу Вам. Благодарю🙏💕
АЦЦП нашли, АНФ нет, возможно, у врача остался
Прикрепила анализ АЦЦП
Поняла. В такой ситуации при описанной симптоматике необходимо дообследоваться,обычно рекомендуют следующее:
1. С целью исключения полинейропатии выполнить ЭНМГ верхних конечностей ( симптоматика онемения -это практически всегда неврологическая проблема)
2. Для уточнения наличия признаков артрита выполнить узи кистей рук ( смотрят на предмет наличия утолщения синовиальной оболочки внутри суставов кистей,наличия эрозий,выпота),а так же опишут состояние сухожилий и связок,так как их воспаление тоже может быть причиной описанных проблем
3. Обязательно маркеры вирусных гепатитов С и В,так как данные заболевания вполне могут быть причиной роста РФ.
4. КТ органов грудной клетки ( исключают саркоидоз как причину роста РФ)
5. Развернутая биохимия : алт,аст,билирубин,креатинин,мочевина,глюкоза,СРБ,мочевая кислота.
Ольга Леонидовна, поняла, благодарю Вас за подробное описание и четкие рекомендации🙏💗💗💗 Скажите, а с этими результатами можно потом обратиться к Вам за консультацией? И как это сделать?
Да,можно конечно. У меня есть личные консультации на сайте. Но сразу напишу,что лечением полинейропатии занимаются неврологи,а по гепатиту С инфекционисты. Здесь уже по ситуации,по результатам необходимо будет смотреть,чья консультация будет необходима
Поняла Вас😊 Спасибо Вам за отзывчивость и профессионализм👍🔝🔥💗 Будем на связи тогда🕊️
Принятый ответ
На здоровье! Не болейте!
Благодарю, и Вам крепкого здоровья и благополучия🕊️☀️🌈🌷🌷🌷
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Прирепите пожалуйста консультацию ревматолога ( какое лечение было назначено- метотрексат ? )
Домуллоджон
Абдухафизович, благодарю за Ваш отклик🙏 В течение дня ответим на все вопросы и пришлём Вам.
Хорошо
Здравствуйте.
РФ - довольно неспецифический показатель. Он может быть как в рамках ревматоидного артрита, так и по многим другим причинам: аутоиммунный тиреоидит, хронические вирусные гепатиты, у некоторых здоровых людей тоже встречается. Нужно разобраться подробнее.
1. Скажите, покалывание, онемение в каких именно пальцах? Оно возникает только после пробуждения или в течение дня тоже проявляется?
2. В настоящий момент болят какие суставы? Они припухают, отекают?
3. Есть ли скованность в кистях? Если да, то как долго она длится?
Арина Игоревна, здравствуйте! Спасибо за Ваш отклик😊
1. Покалывание, онемение ощущается на всех пальцах рук. В течение дня тоже проявляется.
2. В настоящий момент болит кисть правой руки. Не припухают, не отекают.
3. Скованности в кистях нету.
Как давно сдавали кровь на вирусные гепатиты?
Обследовали ли щитовидную железу?
В каком именно месте болит кисть? Можете отметить на фото или рисунке и прикрепить?
Боль только при нагрузке или в покое тоже есть боль?
Другие суставы не беспокоят?
Нет ли псориаза у близких родственников?
Псориаза нет у близких родных
По щитовидке по узи пишут хронический диффузный зоб, прикрепляю узи щитовидки, скриншоты приема у эндокринолога и ревматолога.
По поводу вирусных гепатитов: лет 10 назад, когда Мама жила в другом городе, был выявлен гепатит С, было какое-то лечение в виде уколов и на этом об этом благополучно вопрос закрыли. К сожалению, Мама уповала на врачей в этом вопросе и не отнеслась к этому ответственно. Сейчас вот я занимаюсь её здоровьем и ищу причину. Анализ на гепатит С хотим пересдать завтра в Гемотесте.
Биохимию сдавала Мама давно, думаю, уже не актуально.
Препараты: принимала Структум 2 месяца по 500 мг 2 раза в день, прописывал ревматолог, Д3 - по 4-5000 МЕ, при острой боли в мышцах/суставах Мелоксикам однократно.
Поняла. Сдавали ли кровь на АЦЦП? Кровь на гормоны ЩЖ не сдавали? Фото кистей увидела, визуально похоже на припухлость в мелких суставах кистей
АЦЦП загрузила только что
Узи щитовидки и итог приема у эндокринолога также есть в прикреплённых документах
Арина Игоревна, в приеме эндокринолога есть результаты анализов по щитовидке.
Увидела. По данным обследования пока недостаточно данных за ревматоидный артрит. Рекомендовала бы выполнить УЗИ мелких суставов кистей для выявления синовита, паннуса, эррозий. + дополнительно досдать кровь на АТ к виментину и АНФ для исключения системных артропатий
Покалывания в области пальцев требует МРТ шейного отдела позвоночника и исключения неврологических причин.
Неясный статус по гепатиту С требует сдачи крови на АТ и консультации врача-инфекциониста. Артралгии, парестезии в кистях могут быть связаны и с активным гепатитом в том числе. Высокий РФ также вполне вероятно связан с хроническим гепатитом.
Дополнительно к приему инфекциониста сдать печеночные маркеры: АЛТ, АСТ, общ белок, ЩФ, ГГТП, билирубин и фракции
Арина Игоревна, поняла. Спасибо большое Вам😊 После всех этих обследований что делать? К Вам можно обратиться за консультацией?
Принятый ответ
Да, можно
Хорошо, благодарим Вас, будем иметь ввиду💗🙏
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 201910 ответов
- 22 Января 20201 ответ
- 28 Апреля 202018 ответов
- 28 Августа 20204 ответа