Что вас беспокоит?
Метеоризм и срыгивания у младенца
Малыш 2,5 месяца, ЕКС, 8/8 АПГАР с рождения на ИВ, вес при рождении 4050гр, выписка 3880 гр, вес сейчас 6920гр. (1 месяц + 1,1 кг, 2 месяц + 1,6 кг). В роддоме неделю лежали в паталогии ( был повышен СРБ 35 и Лейкоциты 17, кололи антибиотики 4 раза в день и принимали Линекс 2 раза в день), выписали спустя 6 дней терапии, отклонений не выявили. Кушали следующие смеси: 1. Семилак Голд в роддоме 8 дней ; 2. Nan Supreme 1,5 месяца сразу после роддома (ушли из-за зеленого болотного стула, пуков с сильным запахом, а также проблем с животиком, после еды постоянно были спазмы и малыш сжимался весь, также на этой смеси был сильный плач и колики в вечернее время. 3. Мамако, последние 3 недели, плач по вечерам прекратился, стул светло-коричневый, не оформленный. На всех смесях при кормлении иногда и после сильно бурлит животик, через 40 минут после начинают сильно отходить газы, иногда легко отходят, иногда громко и сильно тужится при этом плачет. Перед каждым кормлением даем Бэби Калм 10 капель или Эспумизан Бэби 10-12 капель, чередуя между собой эти препараты. В туалет ходит 1 раз в день или 1 раз в 2 дня, когда долго не может сходить в туалет возникают срыгивания даже через 1-1,5 часа после еды, иногда через нос ( что очень пугает), ночью с 3-4 часов спит беспокойно, закидывает ножки, иногда просыпается с плачем. Делали УЗИ в 1,5 месяца, поставили сильный метеоризм, пилорический отдел желудка в норме. Сдавали кал на лактозу в 10 дней и 1 месяц результат 0, коппограмму в 10 дней, тоже хорошие результаты, дисбактериоз в 1 месяц, были повышены E.colli. За все время пропивали курс Баксэт Бэби 10 дней ( эффекта не было), Био Гаю 10 дней ( стало хуже по самочувствию и появились обильные высыпания на лице) Максилак Бэби 10 дней (было не плохо, но курс закончили). Были у гастроэнтеролога, назначили лактозар, но при общении с врачом сошлись на каплях колиф лактаза. После приема капель в течении суток начался понос, рвота со смесью и сыпь по всему телу, препарат отменили, давать другой препарат лактазы из-за такой реакции боюсь. Сейчас кушаем 8 раз по 120 мл/4 лодки смеси, после кормления носим столбиком 10-15 минут. Стул желтый консистенция как жидкий крем иногда с комочками, иногда бывает как пластилин в начале, затем обычный. Как можно решить нашу проблему с повышенным метеоризмом и срыгиванием? Нужно ли давать препарат с лактозой? Не будет ли у нас опять аллергической реакции? Не большие ли у нас прибавки в весе? Меньше кормить не получается, просит кушать иногда через 2,5 часа, если давать больше то происходят обильные срыгивания.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если узи желудка в норме, то срыгивания являются физиологичными
Ближе к полугода они становятся реже и меньше объемом
Перед кормлением рекомендуется выкладывать на животик малыша, чтобы спустить лишний воздух, после кормления носить столбиком 15 – 20 минут
Лактазная недостаточность — диагноз, который ставится по характерной симптоматике, без анализов.
При этом стул кислый, пенистый жидкий, впитывается почти полностью в подгузник, очень частый, сопровождается постоянным бурлением в животике при кормлении,
и покраснением в перианальной области, вплоть до образования язвочек.
По описанию ситуации такого малыша нет, следовательно, фермент лактазы не показан
Понимаю, как сильно хочется помочь малышу и облегчить этот период, но газообразование физиологическая, пока созревает желудочно-кишечный тракт
Так как по описанию ситуации никаких настораживающих моментов нет,
Нужно набраться терпения,
Рекомендуется ежедневно несколько раз в день практиковать позу высаживания, это значимо помогает малышу выпускать газы, пока он сам не умеет эффективно тужится и контролировать работу мышц с брюшного пресса и тазового дна
Прибавки веса в первый месяц жизни могут быть большими, но желательно, чтобы суточный объем смеси не превышал 900 мл
Принятый ответ
Здравствуйте, препараты лактазы принимаются в случае лактазной недостаточности, при таких симптомах как пенистый стул впитывающийся в подгузник, частый водянистый стул, плохие прибавки в весе. Так как стул не такой жидкий принимает колиф не стоит. Суточный объем питания должен быть не более 1000мл согласно весу ребёнка. Прибавки больше средних, но по мере роста ребёнка они будут уменьшатся. При приеме эспумизана нет никакого эффекта ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб, похоже на младенческую дисхезию, неспособность правильно координировать мышцы брюшного пресса и мышцы таза для опорожнения кишечника от газов и кала. Ребёнок тужится, кряхтит, краснеет, плачет во время кормления- это всё признаки дисхезии. Здесь нужно только переждать этот момент, он может быть до 6-9 месяцев. Проходит, как только малыш сам научиться акту дефекации. Принимать в этот период можно препараты симетикона при сильном вздутии живота. Также можно использовать газоотводную трубочку при спазмах в животике. Рекомендую приём биогайя, достаточно эффективное средство. Физические методы помощи применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику, велосипед, высаживания, поза Будды.
На искусственном вскармливании стул может не быть ежедневно, бывает отсутствие до 5-7 дней- это тоже норма.
Признаков лактазной недостаточности нет, препарат лактазы можно не давать. Вес отличный, далее больше нормы, с возрастом набор будет меньше, поэтому сейчас кормим в обычном режиме, не более 1 литра смеси в сутки.
Если УЗИ пилорического отдела норма, значит срыгивания физиологические, уменьшать разовый объем смеси не нужно. Ждем завершения дисхезии,менять смесь не нужно, это не поможет в данной ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Текущий суточный обьем смеси не должен превышать 1000 мл, в целом 120*8= 960 мл, поэтому рацион достаточный.
Если срыгивания не более 2-3 ложек это является вариантом нормы, но учитывая беспокойство со стороны животика они могут быть чуть в большем объёме из-за натуживания, но это период дисхезии, который нужно пережить.
Но если срыгивания обильные и беспокоят рекомендуют введение антирефлюксной смеси по 30 мл перед каждым кормлением.
По описанию стул вариант нормы, необходимости в приёме фермента нет, если отмечалось улучшение на фоне приёма максилака беби, обычно приём рекомендуют продолжить до 1 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно у ребёнка проявление младенческой дисхезии, показаний для фермента лактаза не вижу, для укрепления мышц живота выкладываете ребёнка на животик перед каждым кормлением тогда срыгивания станут меньше и реже.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20201 ответ
- 10 Июня 20202 ответа
- 27 Января 20225 ответов
- 12 Февраля 202211 ответов