Что вас беспокоит?
Молочница и бак вагиноз. Не могу тзбавится долгое время.
Мучаюсь молочницей последний год, с прошлого сентября. Проходит не на долго и опять, сил нет. Опишу последние ситуации. Мне рекомендовали проставить флуомизин и после него лактожиналь. На 5 свечке флуомизина у меня начались критические дни и вместе с этим появился жутких запах. Я даже начала комплексоыать, но решила терпеть и ничего не предпринимать, пока не сдам анвлизы. Я обратилась к доктору и спустя неделю сдала мазок на флору и фемофлор скрин 30.08.2025 (прикреплю файл) мне назначили свечу залаин и затем клотримазол крем на 14 дней. Фемофлор показал гарнареллу и кандиду. Запах ушел , неприятные ощущения тоже. Я уехала в другой город, продолжала на ночь ставить клотримазол. Там опять пришли критич дни., 14 дней клотримазола я не проставила. И как только они закончились я сразу почувствоыала дискомфорт, в виде жжения, зуда, припухлости. Обратилась там к доктору . Показала анализы от 30.08. Доктор назначил Далацин крем на 7 дней и орнидазол на 7 дней 2 раза в день. Сказал бак вагиноз .Взял анализ, (на момент взятия мазка по ощущению жидкая водяная субстанция) (прикреплю анализ). На данный момент дискомфорт, припухлость половых губ, жжение и молочница- прям хлопья. По анализу пришли повышеные лейкоциты и кандидоз. Но мне после анализа пришлось улететь и на повторный прием я не попала. Отталкиваясь от анализа хотела бы узнать: адекватно ли лечение орнидазолом и далацином. И нужен ли мне далацин на 7 дней.или что то другое надо применять? Уже сделала три далацина на ночь. Хлопья в выделкниях и истонченная слизистая очень беспокоят. И лейкоциты повышены в мазке это из за молочницы или все таки бак вагиноз? Я запуталась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Судя по анализам, вашим жалобам, у вас имеет место быть и бактериальный вагиноз, и кандидозный вульвовагинит.
В таком случае, учитывая рециливирующее течение, рекомендован крем Клиндамицин пролонг Б 5 г (полный аппликатор) на ночь во влагалище 7 дней, капсулы Флуконазол 150 мг внутрь в 1,4,7 день лечения.
Так же необходимо обследовать и пролечить партнера
Ирина Викторовна, спасибо за ваш ответ. Просто последний мазок показал лишь грибы и лейкоциты. Поэтому и хотела уточнить про бак вагиноз и про клиндамицин с орнидазолом. Значит на семь дней лечение все таки. Поняла.
Ощущения у меня крайне не приятные-больше как жжение (с введением крема не связано), уже 4 дня клиндамицином пролечилась. Это из за молочницы (появились хлопья, хотя при обращении к врачу была чуть ли не вода)? Надо сейчас подключать терапию от кандидоза? Или ждать когда клиндамицин закончу?
И чем можно мазать снаружи, например гинокомфорт? Или не стоит?
Ирина Викторовна, ещё вопрос по флуконазолу. Чем его можно заменить? Ранее, если я сталкивалась с молочницей всегда выпивала флуконазол и всё бесследно проходило, не доходя даже до свечей (хватало капсулы, максимум двух). Но 4 года назад мне поставили кандидоз пищевода и прописали 400 мг выпить и далее по схеме. Выпив я проснулась с пятнами на лице, но совпало с положительным ответом на ковид и я всё списала на него. После ковида мне врач сказал лечить пищевод и я выпила 400 мг флуконазола вновь, получив токсическую эритему лица(горело все лицо) с не большим отеком (преднизолон кололи). После этого флуконазол я никогда не пила. К слову и три года не сталкивалась с молочницей(даже если принимала антибиотики-молочницыине было очень долго в моей жизни) и пещевод кстати на фгдс оказался чист. Вот и не знаю теперь токсическая эритема была от большой дозировки , ведь раньше флуконазол меня от молочницы спасал на ура. От 150 мг не будет ничего? Имеет смысл выпить? Или стотит заменить препарат. И если да , то на какой?
В ноябре 2024 я сдавала в хеликс тоже на определение чувствительности к антимикотикам если нужно -приложу.
Да, приложите заключение чувствительности.
Клиндамицин стоит продолжить, учитывая Фемофлор.
Если же не будет результата, начните свечи Макмирор комплекс на ночь во влагалище 8 дней, так же Флуконазол замените на Итраконазол 100 мг 1 р/д 3 дня. Наружно можно использовать крем Клотримазол
Ирина Викторовна, приложила анализы чувствительностик антимикотикам за ноябрь 2024 и август 2025.
Ирина Викторовна, спасибо за ответ. Интраконазол можно сегодня начать принимать?
Орнидазол тоже допиваю 7 дней?
Если начали, то уже допивайте.
Ирина Викторовна, вы рекомендовали клиндамицин пролонг Б, а я ставлю Далацин. Это одно и то же или стоит заменить именно на клиндамицин пролонг Б? 5 дней проставила Далацин.
В Кландамицине Пролонг Б содержится еще противогрибковый компонент.
Если от Далацина не заметили эффекта за 5 дней, замените препарат на более широкий спектр.
Например свечи Макмирор комплекс на ночь во влагалище 8 дней
Ирина Викторовна, от Далацина (прописали именно его) не знаю был ли эффект ...ощущение жжееия оставалось ...так как молочница появилась. Выпила интраконазол....ощущения утихли- жжение ушло. Еще 2 дня пропью интраконазол. И может тогда можно поставить что то просто от молочницы, например клотримазол крем у меня есть в наличии. Я ж Далацином просанировала? В последнем мазке не показало гарнареллез. Или нужен сразу после Далацина макмирор?
Еще такой вопрос: нужно ли в будущем восстанавливать флору лактожиналем?
Клотримазол крем можно использовать, но не менее 7 дней.
Лактожиналь показан после лечения бак вагиноза, но при молочнице может вызвать рецидив
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте .
По результатам анализов выявлены признаки бактериального вагиноза и кандидозного вагинита , учитывая наличие жалоб , рекомендовано проведение терапии :
- флуконазол по 150 мг - по 1 капс. в 1,4 и 7 дни лечения, во влагалище - макмирор комплекс - 1 св на ночь, 8 дней или Клиндацин Б пролонг , крем вагинальный , на ночь, по 1 аппликатору , 6 дней .
На время лечения воздержаться от половых контактов , исключить из рациона простые углеводы ( сладкое , сахар , мучное и тд ) , соблюдать правила личной гигиены ( хлопковое белье , исключить применение ежедневных прокладок или частая их замена - каждые 2-3 часа ) , использовать средства для интимной гигиены , лечение партнера .
Также , учитывая , что рецидивы происходят на протяжении последнего года , рекомендуется проведение противорецидивной терапии после окончания основного курса - флуконазол 150 мг - 1 р\неделю, внутрь , 4-6 месяцев, макмирор комплекс - 1 св х 1 р\неделю, во влагалище , 4-6 месяцев.
Инна Анатольевна, спасибо . Я сейчас проставила 5 дней Далацин крем вагинальный (врач назначил при осмотре без анализа мазка, но был анализ фемофлор от августа, теперь на прием нет возможности попасть) Далацин то же самое что клиндамицин пролонг Б? Или Далацин не подходит и нужно менять на Клиндамицин пролог Б?
По рецедевирующей терапии куплю макмирор и диету начну держать.
Инна Анатольевна, ещё вопрос по флуконазолу. Чем его можно заменить? Ранее, если я сталкивалась с молочницей всегда выпивала флуконазол и всё бесследно проходило, не доходя даже до свечей (хватало капсулы, максимум двух). Но 4 года назад мне поставили кандидоз пищевода и прописали 400 мг выпить и далее по схеме. Выпив я проснулась с пятнами на лице, но совпало с положительным ответом на ковид и я всё списала на него. После ковида мне врач сказал лечить пищевод и я выпила 400 мг флуконазола вновь, получив токсическую эритему лица(горело все лицо) с не большим отеком (преднизолон кололи). После этого флуконазол я никогда не пила. К слову и три года не сталкивалась с молочницей(даже если принимала антибиотики-молочница не появлялась очень долго в моей жизни) и пещевод кстати на фгдс оказался чист. Вот и не знаю теперь токсическая эритема была от большой дозировки , ведь раньше флуконазол меня от молочницы спасал на ура. От 150 мг не будет ничего? Имеет смысл выпить? Или стотит заменить препарат. И если да , то на какой?
Наталья, здравствуйте . В клидлацин Б пролонг входит в состав еще и проивогрибковый компонент - бутоконазол , поэтому будет воздействие и на грибы , и на граднереллу.
В такой ситуации лучше воздержаться от флукназола , т.к нет точной информации - на него или нет была такая реакция . Флуконазол можно заменить итраконазолом - 200 мг х 1 р\день, внутрь , во время еды или после еды , 3 дня.
Инна Анатольевна, спасибо за пояснение. Интаконазол приму 3 дня. Но если сегодня шестой день Далацина -вагинальный крем (плюс таблетки орнидазол тоже шестой день). Мне еще на 6 дней начинать клиндамицин пролонг Б? Или уже Далацина будет достаточно (в Далацине же тоже клиндамицин)? Я приму таблетки от молочницы.
Инна Анатольевна, ещё подскажите противорецидивная терапия интроканозолом так же будет раз в неделю 200мг. И плюс макмирор по схеме которую вы писали выше?
Если сейчас жалобы на выделения , зуд , жжение не беспокоят , можно продолжить прием препаратов только внутрь . В качестве противорецидивной схемы можно остановиться пока только на макмироре комплексе , учитывая возможную аллергию на флуконазол
Инна Анатольевна, спасибо за ответ. Пока вроде жжение ушло. Проставила 6 раз далацин и выпила 2 дня интроканазол, ещё 1 раз осталось выпить.
Значит я пока макмирор не подключаю, посмотрю....если симптомы начнут возвращаться проставить надо будет 8 дней макмирор и далее противорецедивная терапия ? Всё верно я поняла?
У меня еще 3 вопроса:
1. Нужно ли потом восстанавливать (лактожиналем например) микрофлору?
2. Можно сейчас (после Далацина)для закрепления таблеток от молочницы поставить клотримазол крем (есть в наличии целая упаковка-3 шприца) или не стоит? Или наприме в понедельник ставлю одну макмирор и далее по понедельникам продолжаю его?
3. Что принимать партнёру в данном случае?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего речь идет о бактериальном вагинозе и кандидозном вульвите
В такой ситуации рекомендуется
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад14 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад5 ответов