Что вас беспокоит?
Носовые кровотечения у ребенка
Добрый день. Дочери 1 год и месяц. Было 2 случая носового кровотечения. Первый раз 10 сентября. Пришли с прогулки, пошли мыть ручки, из правой ноздри пошла кровь. Не много, со всей моей паникой и суматохой максимум за пять минут все вытерли и забыли. Чувствовал себя ребенок и до и после отлично. В этот день были с самого утра в разъездах ребенок практически не спал. Второй раз случился в ночь с 17 на 18 сентября. Заметила капли крови на подушки в половине первого ночи. В тот момент обратила внимание на термометр, т.к. многие про сухой воздух говорят. Было 25 градусов и влажность 42. Вообще последние два месяца у нас почему то влажность с 60-70 Урала на 40-50. Приложу фото сколько было крови ночью. Вчера были у Лора, сказал есть там один красноватый сосуд, возможно из него, но в целом все хорошо. Прописал нам капельки и мазь. Также мы сдали ОАК, биохимию и коулограмму. Вот они меня очень обеспокоили. Это очень плохие результаты, говорят о чем то плохом?УЗИ брюшной полости мы проходили 2 месяца назад, прилагаю. УЗИ сердца все хорошо, было овальное окно, оно закрылось. Единственное по ЭКГ была аритмия небольшая вроде, наш педиатр не разговорчив, сказала это ерунда, повторим в 2 года.Ребенок с рождения не болел, кроме насморка на зубы, не принимал ничего кроме витамина д. И использовали капли в нос. Но последний раз около месяца назад. Прошу прощение за суматошность, но я с 10 числа себя просто извожу.
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенным анализам болезни кроветворения и системы свертывания не заподозрить. Все показатели соответствуют возрастной норме. АЧТВ у деток до 40-45с может быть нормальным диапазоном.
В подобной ситуации кровотечение могло быть связано с проблемами слизистой носа, слабой сосудистой стенкой капилляров преддверия носа, сухим воздухом, перенапряжением и тд.
Повода для тревоги нет.
Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста
1) при болезнях крови вообще АЧТА понижено или повышено должно быть? Т.е. подобное прям можно нам исключить?
2) нужно ли будет пересдать попозже для контроля
3) а повышение АСТ это плохо? Погрешность вроде большая
1. Удлинение АЧТВ чаще повышает риск кровотечений
2. Если кровотечения локальные, быстро заканчиваются, нечастые, то пересдать не требуется обычно.
Пересдача может потребоваться при усилении кроветечений. Сдается коагулограмма на фоне полного здоровья и вне кровотечения.
3. Трансаминазы могут реагировать на некоторые витамины, препараты, любую другую нагрузку на печень, погрешности в еде, инфекцию. Повышение небольшое.
Анастасия Сергеевна, Т.е. правильно я вас понимаю, что по анализам болезни крови можно исключить? Но если не дай бог начнутся частые кровотечения или останавливаться будут долго,инудно будет дообследоваться?
Если вдруг кровотечения будут усиливаться, АЧТВ удлиняться ещё больше, то дополнительно потребуется сдать активность факторов свертывания 8, 9, Виллебранда.
Болезни крови не заподозрить.
Анастасия Сергеевна, спасибо
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты соответствуют возрасту.
Снижение цветового показателя может быть при дефиците железа. В связи с чем необходимо проверить уровень ферритина.
Удлинение АЧТВ небольшое, может быть связано с перенесенной инфекцией, воспалением, а также погрешностью лаборатории.
Любое изменение в коагулограмме должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
При сохранении удлинения АЧТВ необходимо проверить активность фактора Виллебранда, 8,9, 11 факторов свертывания (для исключения дефицита этих факторов).
Анна Павловна, ребенок не болел, разве что зуб лезет нижний. Насморк был давно, с рождения мы впринципи не болели. Ттт. Коулограмму сдавали в 9 утра, кровь на подушке заметила в час ночи. В 7 утра следующего дня результат уже был готов. Сегодня и вчера ничего слава богу не было, когда нам лучше пересдать тогда? Через пару дней при условии что больше не будет кровотечений? Брали кровь тяжело, не могли в вену попасть. И о чем будет говорить удлинение, если оно будет сохраняться? Очень боюсь самого страшного, чего то злокачественного.
Сохранение удлинения может быть при дефиците факторов свертывания. Это не злокачественное и не онкологическое состояние.
Да, верно, можно через пару дней на фоне полного здоровья.
Трудности с забором крови могут приводит к искажению результатов.
Анна Павловна, Поняла, все так и сделаем. И простите за назойливость, просто я себе уже такого понадумыыала, поначиталась про всякие лейкозы и тому подобное. Т.е. по нашим анализам никаких подозрений именно на какую-то онкологию нет?
Нет, изменений, характерных для онкологии крови, нет.
Анна Павловна, спасибо огромное.Всн сделаем как вы рекомендовали.
Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы!
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20192 ответа
- 4 Мая 20203 ответа
- 15 Августа 202020 ответов