Что вас беспокоит?
Паническая атака или астма?
С марта месяца беспокоила аллергия на березу, ольху, дуб, лещину (в жизни с ней живу более 15 лет, спасалась зодак и виброцил, иногда капала в глаза капли от аллергии). В этом году начался отек носа, привычные таблетки и капли не помогали. К симптомам добавились заложенность в груди и тяжелое дыхание (по ощущениям, врач при прослушивании не установила это). Прописали монтлезир 1т в д, по требованию пульмикорт с беродуалом по схеме при затрудненном дыхании. Монтлезир принимала 3 месяца, препаратами (которые по требованию) пользовалась всего 3 раза, с приступами справлялась сама глубоко дыша и отвлекаясь, в течение какого то времени проходило все. В начале июня прекратила прием препаратов, жила обычной жизнью, спортом занималась. В начале июля опять появилось тяжелое дыхание, как будто не хватает воздуха, возникало в основном ночью, просыпалась в одно и то же время как по будильнику, сразу думала плохо ли мне и понимала, что мне тяжко. Начала бояться ночи, избегала по возможности лесополосы (ввиду аллергии на деревья) и боялась задохнуться. Потом к всему этому добавилось сковывание пищевода, как будто чувствую, как пища идет от гортани вниз, комок в горле и першение) от всего этого этого начиналась паника и удушливость. Начала принимать опять монтлезир. Аллерголог направила на спирометрию с бронхолитиком (чисто); к лору (выявлена отечность носоглотки, капаю назонекс, лор дополнительно прописал из за комка в горле нексиум); на гастроскопию (чисто). ОАК в норме, мазок из носа немного повышены лейкоциты. Дополнительно начала принимать валерьяну. В результате полученных лечений все пришло в норму как 1,5 недели назад, занималась в спортзале, дыхание не затруднено. Но поехала вчера на велосипеде по лесу, каталась долго, дыхание ровное. Приехала домой и подумала, что сейчас наверно начнется удушливость и она началась, заболела грудина, аж голова закружилась и зазвенело в ушах. Села, ровно подышала, распрямила грудную клетку, немного отпустило. Заложенность в груди осталась, выпила корвалол вечером, отпустило. Помогите, что со мной, астма или паническая атака?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна.
Если на спирометрии все хорошо, и приступ проходит без ингалятора , то вероятность, что нарушение дыхания связано с астмой низкая.
Но, рекрмендуют в таких случаях оценить общую аллергизацию организма (сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок), обычно igE при наличии аллергии контролируют 1р в 3-6ть месяцев.
При повышении уровня igE в крови рекрмендуют консультацию аллерголога, он может рекомендовать сдать расширенную аллергопанель.
При возможности,прикрепите к вопросу спирометрию с пробой с бронхиолитиком (результат), которую проходили в июле.
При наличии жалоб спирометрию тоже рекрмендуют повторить с пробой, если все хорошо будет, то жалобы могут быть связаны именно с тревогой.
Виктория Викторовна, спирометрию выполняла в августе, ОАК тоже сдавала в августе, результаты прилагаю. Всю аллергопанель (астма/ринит) сдала, чисто, даже щж проверила, чисто. Имуноглобулин от апреля, приложу результаты
1. На спирометрии все показатели исходно в норме, это хорошо, на бронхолитик не отреагировали бронхи. Снижение пиковой скорости выдоха (FET) может быть из-за внелегочных причин - чаще всего воспалительный процесс в слизистой оболочке носоглотки.
2. В анализе крови несколько снижен ЦП, в таких случаях рекомендуют пройти обследование на ферритин, сыворотодное железо, при анемии тоже может быть дискомфорт при дыхании.
3. IgE был нормальный, чтоб знать нужно ли продолжение курса Монтелукаста (Монтрал МЛ или Монтлезир), стоит igE повторить.
Виктория Викторовна, ферритин тоже недавно сдавала, катастрофично мал, результаты прикреплю. Имуноглобулин повторю завтра.
Мое такое состояние может быть от низкого ферритина?
Да,низкий ферритин влияет на силу вдоха. Состояние дыхательной мускулатуры,работу нейроимпульсной передачи, поэтому жалобы могут быть связаны с его нехваткой.
Виктория Викторовна, а если бы это был приступ БА, то он без ингалятора самостоятельно бы не прошел (при выравнивании дыхания и спокойствии)?
Да, без ингалятора астматический приступ сам не проходит обычно, все верно.
Можно дома самостоятельно пользоваться Пикфлуометром, если при приступе пиковая скорость выдоха нормальная, то вряд-ли это проявление именно астмы.
Виктория Викторовна, проблем с выдохом не было, свистов, неостанавливающегося кашля тоже. Но мне пульмонолог назначила при необходимости пользоваться Ланфри лс. Я не совсем пониманию вот эту необходимость (если я могу переждать так называемый приступ) и боюсь «подсесть» на ингаляторы без четкого диагноза БА. Поэтому досконально ковыряюсь в симптомах и пытаюсь понять что со мной происходит
Если есть возможность, можно пройти Бодиплетизмографию, это более точный метод диагностики астмы,но по спирометрии и жалобам на астму не похоже.
Виктория Викторовна, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вам, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Здравствуйте, Анна. Такое состояние может быть из-за снижения ферритина, так как клетки не дополучают кислород при нагрузке. Убедительных данных з Бронхиальную астму не получено, спирометрия с бронхолитиком в норме, бронхообструкция не подтверждена. С уважением!
Екатерина Сергеевна, благодарю 🙏
На здоровье. Всего вам доброго!
Добрый день.
По развернутому анализу крови имеются косвенные признаки железодефицита- снижен цветовой показатель, количество эритроцитов. Ферритин достаточно низкий, что также говорит о снижении запасов железа. Снижение данного показателя может проявляться ломкостью ногтей, выпадением волос, также могут быть проявления дыхательного дискомфорта.
В таких ситуациях обычно назначают прием препаратов железа, курс 1-2 месяца под контролем развернутого анализа крови и ферритина.
По спирограмме- показатели бронхиальной проходимости в норме, проба отрицательная (это значит, что после бронхолитика улучшения показателя ОФВ1 не получено), так и должно быть в норме.
С учетом положительного эффекта от приема карвалола, можно думать о том, что маловероятно, что приступ может быть вызван бронхоспазмом.
Для исключения дыхательного невроза, синдрома гипервентиляции обычно рекомендуют проведение Наймигеновского опросника.
Елена Сергеевна, набрала по опроснику 31 балл. Вероятно, мне нужно посетить невролога.
При баллах более 23- вероятность гипервентиляционного синдрома высока. Действительно, при высоких баллах дополнительно рекомендуют осмотр невролога или психотерапевта. Доктор сможет подсказать техники релаксации в таких ситуациях .
Елена Сергеевна, спасибо
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад17 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- Вчера в 18:364 ответа
- Вчера в 16:1811 ответов