Гипертония

Наталья Запорожская19 Сентября 2025

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее связана с начальным проявление гипертонической болезни. В таком случае рекомендуют выполнить смад. При такой ситуации рекомендуют начать прием препаратов, например нолипрел 0,725+2,5 мг по утрам

Вероника Романина19 Сентября 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

До каких цифр снижается давление?

Показатели давления являются пограничными, обычно рекомендуют доверять третьему измерению илт среднему арифметическому

Для установки гипертонии рекомендуют в течение 1–2 недель регулярно измерять давление дома утром и вечером и записывать его в дневничок, чтобы понять, есть ли стойкое повышение давления или оно было временным — например, на фоне тревоги

Если по результатам дневничка давления - постоянная гипертония подтверждается, то назначаются обследования для оценки состояния сердца, сосудов и внутренних органов и терапия

Обычно рекомендуют:
1. Клинический анализ крови
2. Калий, натрий сыворотки, Глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок
3. Общий анализ мочи с микроскопией осадка
4. ЭКГ и ЭхоКГ
5. УЗИ почек и дуплексное сканирование артерий почек
6. Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий
7.Осмотр глазного дна у офтальмолога

При стабильном повышении давления выше 140/90 ежедневно рекомендуют начать гипотензивную терапию

РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни в таких случаях обычно включают :
▫️Суточная калорийность пищи  от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут


Не курите? Нет ли тревоги? Как давно обследование проходили ?

Юлия Перфилова19 Сентября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! 🌷

При повышении артериального давления необходимо комплексное обследование, так как причина может быть в нарушении функции различных органов и систем.

Обычно рекомендуют сдать следующие анализы и обследования:
1) общий анализ крови
2) общий анализ мочи
3) биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин с подсчетом СКФ, мочевина, мочевая кислота , общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП)
4) УЗИ почек и надпочечников
5) гормоны ТТГ, Т3 и Т4 свободные
6) ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов
7)Также в похожих случаях рекомендуют очную консультацию врача-офтальмолога с осмотром глазного дна

Также важно следить за питанием. Обычно рекомендуют уменьшить количество соли не более 5г/сутки, ограничить жирное, жареное. При наличии повышения артериального давления ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок ( скандинавская ходьба, плавание, фитнес, езда на велосипеде)

Скажите , не делали МРТ или рентген шейного отдела позвоночника? До каких цифр максимально снижается давление при повторных измерениях ?

Анастасия Бусаркина19 Сентября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение артериального давления может быть связано с напряжением мышц шеи.
Для облегчения болевого синдрома и купирования воспалительных процессов врачи могут порекомендовать прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) , например, аркоксиа 60 мг в сутки, курс 5-7 дней.
Для защиты слизистой желудка следует добавлять ингибиторы протонной помпы (Омепразол 20 мг , рабепразол 20 мг ) утром и вечером на весь период терапии препаратами НПВС.
Чтобы справиться с мышечным напряжением, можно добавить к лечению миорелаксанты, например, сирдалуд 4 мг на ночь на 7-10 дней.

Рекомендуют начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет назначить лечение.
На скорую помощь (при АД выше 140 и 80) можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг.

Фатима Гаджиева19 Сентября 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

В такой ситуации необходимо хотя бы 2 недели вести дневник давления с записью утро вечер (давление+пульс)

Измерять давление строго после 30 минут отдыха, в удобной позе, на обеих руках.

По результатам дневника давления принимается решение, необходима ли терапия. Если такие цифры будут часто, то можно начать с мягких препаратов от давления.

При резком повышении давления выше 150 мм рт ст принимают скоропомощные препараты. Например, физиотенз 0.2 мг, начать с 1/2 таблетки под язык. Через 30-40 минут повторно измерить давление.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения Маркова19 Сентября 2025

4.7

Терапевт

Здравствуйте, если давление регулярно превышает значения 140/90, как правило, рекомендуют начать базисную терапию.

Это связано с тем, что в такой ситуации давление обычно не приходит в норму само собой. Лечение рассчитано на длительную перспективу. Принимать лекарства курсами при гипертонии не принято, поскольку только постоянный прием обеспечивает стабильный результат и поддержание давления на целевых значениях.

В качестве диагностики обычно назначают:
Полный анализ крови
Полный анализ мочи
Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
ЭКГ
Эхо сердца
Холтер
УЗИ почек и надпочечников

В качестве терапии, врачи на очном приеме, рекомендуют:
-ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
-регулярная физическая активность(бассейн, йога)
-вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
-при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

-Перендоприл 5 мг по 1 таб 1 раз в день

Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻

Зарина Джиоева19 Сентября 2025

4.0

Терапевт

Здравствуйте, Измеряйте его утром и вечеру в спокойном состоянии, записывайте результаты. Избегайте кофе, курения и физической нагрузки за 30 минут до измерения.
Ограничьте соль до 5 г/день.
Уменьшите стресс (дыхательные упражнения, йога, прогулки).
Следите за весом и режимом сна.
При ухудшении самочувствия:
Если давление резко повысится (например, выше 150/100) и появятся сильная головная боль, тошнота, головокружение — срочно вызывайте скорую.
Боль в шее Может быть связана с напряжением мышц, остеохондрозом или повышенным давлением. Помогут легкая разминка, массаж, тепло на область шеи (если нет воспаления). Но требуется консультация невролога.
Что нельзя делать:
Принимать гипотензивные препараты без назначения врача — резкое снижение давления опасно.
Игнорировать повторяющиеся симптомы: головные боли, дискомфорт в шее и повышенное давление требуют обследования (анализы крови, ЭКГ, УЗИ сосудов шеи и др.).
Пожалуйста, обратитесь к терапевту или кардиологу на очный прием Если давление поднимется выше 150/100 или появятся острые симптомы (боль в груди, одышка, нарушение речи) — немедленно вызывайте скорую помощь. Берегите себя!