Что вас беспокоит?
Усвоение эутирокса
Добрый день. У меня в 2023 году полностью удалена щитовидная железа из-за гипертиреоза, были множественные рецидивы. В 2024 году подобрали дозу эутирокса, которая долго держала самочувствие в норме, ттг и т4 св в середине референсных значений. Было снижение веса из-за диеты и спорта на 24 кг, но начала чувствовать одышку. Сдала ттг, 4,71. Увеличили дозу, хотя вес меньше, снизился ттг незначительно. Добавили железо, тк ферритин 43, дозу еще подняли до 150 при весе 73 и росте 167, одышка еще больше стала. У меня ощущение, что не усваивается эутирокс, меняла упаковки, сроки годности хорошие, храню в темном месте. Пью строго натощак за 40 мин до еды. Без пропусков. Может ли влиять на усвоение эутирокса то, что у меня скапливается слизь в горле утром из-за тонзиллита, полностью не могу ее убрать и частично она проглатывается с водой и таблеткой эутирокса. Может ли слить в небольшом количестве не давать усваиваться эутироксу? Спасибо. Александра
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие слизи в горле, связанное с тонзиллитом, теоретически может создавать барьер для равномерного и полного всасывания левотироксина, однако в практике это редко бывает единственной или основной причиной недостаточного эффекта от препарата
Вы написали, что принимаете также железо- препараты железа и кальция значительно снижают всасывание левотироксина из кишечника, поэтому их нельзя принимать одновременно. Согласно инструкции и клиническим рекомендациям, между приемом левотироксина и железа необходим интервал не менее 4 часов. Оптимальная схема приема: левотироксин принимается утром строго натощак за 30-60 минут до завтрака, а препарат железа днем или вечером, например, через 2 часа после обеда или ужина
После изменения схемы приема препарата, обычно рекомендуется контроль ТТГ и свободного Т4 через 6-8 недель
Мария Витальевна, спасибо за Ваш ответ. Именно так я и принимаю препараты - эутирокс утром около 8 часов, железо вечером во время ужина сорбифер. Уже многие факторы приема перебрала, кроме слизи в горле идей нет.
Поняла Вас. Часто на усвоение левотироксина также влияют интеркуррентные заболевания (например, обострение хронических проблем с желудком или кишечником, включая атрофический гастрит или целиакию) или изменения в диете (например, увеличение потребления клетчатки или сои).
Когда препарат плохо усваивается, обычно рекомендуют провести дополнительную диагностику. Может оказаться полезным анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA к tTG) для исключения целиакии, которая часто протекает бессимптомно и нарушает всасывание в кишечнике
Мария Витальевна, спасибо!
Не за что!
Обсудите также с лечащим эндокринологом возможность временного перехода на жидкую форму левотироксина. Визит к гастроэнтерологу также не будет лишним.
Всего доброго и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если говорить о подобных ситуациях, то слизьне мешает усвоению эутирокса. Усвоению эутирокса мешает смешивание препарата с едой, а так же одновременный прием эутирокса с железом или кальцием. интервал между железом или кальцием должен быть не менее 4 часов. То есть если эутирокс выпили утром, то железо можно пить только в обед.
Очень часто после удаления щитовидной железы у людей развивается послеоперационный гипопаратиреоз. Вы принимаете препараты кальция, витамина Д, альфакальцидола? Следите за уровнем кальция общего, альбумина, кальция ионизрованного, фосфора и паратгормона? Ухудшение самочувствия может быть связано с низким кальцием в крови.
Илдар Ришатович, спасибо за Ваш ответ. Именно так я и принимаю препараты - эутирокс утром около 8 часов, железо вечером во время ужина сорбифер.
Паратгормон 24,8, альбумин 43, общий кальций 2,32, Ферритин 43. Витамин д пью круглый год 35 капель в неделю.
В подобных случаях можно перейти на жидкий тироксин - ликватирол. Он лучше усваивается. Чтобы получилось 150 мкг нужно набрать 7.5 мл
Илдар Ришатович, спасибо!
Еще последний уточняющий вопрос: через сколько дней приема будет эффект от изменения дозы препарата - эутирокса или аналога?
Через месяц уже можно судить о том, хватает ли дозы.
Илдар Ришатович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Слизь не будет мешать усвоению препарата.
Какие могут быть причины:
-неправильный прием
Согласно инструкции:
-Левотироксин натрия (торговые названия Эутирокс или Л-тироксин) –принимается ежедневно за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-заболевания ЖКТ, ухудшающие всасывание препарата (можно проконсультироваться с гастроэнтерологом)
-смена препарата
-низкий гемоглобин, ферритин, витамин Д
Так же есть жидкая форма препарата -Ликватирол, можно ее попробовать
Александра Александровна, спасибо
Принятый ответ
Добрый день
Даже ТТГ 4.71 не может давать никаких симптомов
Потому что т4 свохраняется в норме
То есть к чему я это.
Вы можете оставить эутирокс в текущей дозе,можете поменять его на дикватирол
Но одышка не от субклинического гипотиреоза
Возможна тревожно-депрессивная симптоматика
Стрессов значимых не было?
Как вы спите?
Елена Борисовна, стресс есть, тк готовлюсь к эко, очень переживаю (((
Возможно на период подготовки нужно добавить противотревожные
Елена Борисовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Слизь не препятствует всасыванию препарата!
Одышка от такого уровня ТТГ тоже быть не может!
Необходимо правильно принимать препарат и на совмещать с другими лекарствами, (интервал между приемами 4 часа) , также можно перейти на жидкую форму эутирокса, может не усваиваться из-за нарушения всасывания в ЖКТ( возможно нужна будет консультация гастроэнтеролога)
Мери Вазгеновна, да, я принимаю утром натощак за 40 минут до еды, строго и без пропуска. Железо вечером пью. запишусь к гастроэнтерологу. Большое спасибо!
Пожалуйста! Будьте здоровы! Также можно перейти на жидкую форму ( Ликватирол )
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20253 ответа