Что вас беспокоит?
Прыщи и нерегулярный цикл. Гинеколог-дерматолог
Добрый день,мне 20 лет и моя проблема началась еще 3 года назад. Начались задержки и прыщи подростковые перешли в более масштабную проблему. Изначально я обратилась к гинекологу,мне назначили анализы и пройти мрт гипофиза(все нормально)Анализы показали,что один гормон Пролактин завышен и прописал коки(димиа) после чего таблетки я принимала года полтора,прыщи ушли,цикл восстановился. В этом году в январе,я сдала анализ на пролактин и гормон стал в норме. После чего я решила прекратить пить коки. Цикл нормализовался,но прыщи с каждым разом начали появляться. В марте я сходила на прием к дерматологу и врач мне выпил антибиотики ( пропила 20 дней) и дом.уход. Все стало в норму,но на пару месяцев. Сейчас опять,прыщи и уже задержки( на данный момент 2 недели) тест на беременность-отрицательный. Подскажите пожалуйста,что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком случае можно рекомендовать пройти УЗИ малого таза для оценки эндометрия, при необходимости вызвать менструацию приёмом Дюфастона по одной таблетке два раза в день 10 дней и на второй-третий день менструального цикла сдать анализы на гормоны, также повторная консультация дерматолога
Здравствуйте,посмотрите пожалуйста прикрепленные анализы и узи малого таза,но это только за 2023
Нужно пройти свежее обследование
Принятый ответ
Здравствуйте, задержки менструального цикла скорее всего связаны с отсутствием овуляции, по результатам узи определяется признаки мультифолликулярного строения яичников, по результатам гормонального исследования определяется преобладание ЛГ на ФСГ, что характерно для отсутствия овуляции. Акне и повышенная жирность кожи чаще всего связаны с повышением уровня андрогенов. Подобные симптомы более характерны для синдрома поликистозных яичников. И поэтому на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным действием отмечалось улучшение состояния кожи, за счёт снижения уровня андрогенов. Уточните пожалуйста планируется ли ближайшие шесть месяцев беременность? Какой рост и вес?
Беременность не планируется. Рост 170 вес 53
При синдроме поликистозных яичников и в тех ситуациях, когда в ближайшее время не планируется беременность могут применяться комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием, при условии отсутствия противопоказаний для их применения. Они обычно создают искусственный цикл, что способствует отсутствию задержек, а также улучшают состояние кожи за счёт снижения уровня андрогенов
Также при подозрении на синдром поликистозных яичников обычно рекомендуют оценивать уровень андрогенов на второй – пятый день цикла, но только не на фоне приема КОК. Обычно оценивают тестостерон общий, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, индекс свободных андрогенов
Я принимала коки полтора года. Но без них моя кожа и цикл не придут в норму? Мне придется всю жизнь пить?
Все же рекомендуется обычно в подобных ситуациях для начала пройти до обследование, оценить уровень андрогенов. Нет не всегда КОК принимают постоянно. Иногда для устранения проблем с кожей вопрос решается например при помощи системных ретиноидов, препаратов обладающих так же антиандрогенным действием (например верошпирон). Задержки цикла не должны в норме превышать 90 дней, если в принципе таких задержек не наблюдается, то не всегда проводится его коррекция. Но при установке СПКЯ обычно пациенту всегда говорят о том, что этот диагноз ставится однократно и обычно он сопровождает его всю его жизнь. Но беременность при СПКЯ так же наступает, чаще всего для этого проводят стимуляцию овуляцию при помощи препаратов.
Подскажите пожалуйста,когда лучше пройти узи ?
Узи обычно рекомендуют проводить на 5-7 день менструального цикла, при отсутствии цикла может проводиться в любой день
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,что делать с этими результатами? В файлах в конце прикрепила сегодняшнее узи.
По результатам узи определяются признаки мультифолликулярных яичников, тонкий эндометрий. Задержка связана с отсутствием овуляции.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего нарушение менструального цикла связано с отсутствием овуляции, на фоне ановуляторного цикла.
К сожалению это часто бывает при мультифолликулярном строении яичников.
В такой ситуации рекомендуется выполнить контрольное узи органов малого таза и оценить толщину эндометрия.
При достаточной толщине менструации стимулируют дюфастоном.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проблема с кожей и нерегулярными менструациями чаще всего связана с гормональным фоном. В анализах ранее отмечалось повышение пролактина, сейчас он в пределах нормы, но контролировать его стоит регулярно. По данным УЗИ яичники выглядят мультифолликулярными, что само по себе не является болезнью, но в сочетании с нерегулярным циклом и акне может указывать на синдром поликистозных яичников. Чтобы разобраться окончательно, обычно рекомендуют провести дополнительное обследование: на 2–5 день цикла сдать ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон (общий и свободный), ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон и АМГ. Также полезно проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, АТ-ТПО) и углеводный обмен (глюкоза, гликированный гемоглобин). Это позволит понять, есть ли признаки СПКЯ или другой гормональной дисрегуляции.
Если задержки менструации продолжаются более 35 дней, необходимо обеспечить регулярное воздействие гормонов на эндометрий, чтобы не было его патологического разрастания. Чаще всего для этого назначаются КОК с антиандрогенным эффектом, которые одновременно нормализуют цикл и уменьшают проявления акне. Отдельно после обследований у гинеколога рекомендуют консультацию дерматолога-косметолога.🍀
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20211 ответ
- 6 Сентября 202126 ответов
- 23 Декабря 202121 ответ
- 18 Марта 20222 ответа