Что вас беспокоит?
Расшифровать изменения в анализах при подостром Тиреоидит
Заболела в конце июля 7.08 ОАК: Моноциты % 11,6 (4.03-10,57) СОЭ 32 (2-30) На второй день приема НПВП (Тералив) боли пропали почти. Принимала до 28.08 17.08 ОАК: Моноциты % 11,6 (4.03-10.57) СОЭ 36 (2-30) СРБ 3 (0,3-5) ТТГ 0,371 (0,27-4,2) Т4 1,32 (0,97-1,58) 24.08 ОАК: Моноциты % 10,7 (4.03-10.57) СОЭ 31 (2-30) СРБ не сдавала ТТГ 0,24 (0,27-4,2) Т4 1,55 (0,97-1,58) Т3 3,78 (2,38-4,37) Анти-ТПО 14,7 (менее 304) Анти-ТГ 147 (менее 115) Закончила прием Тералив 02.09 ОАК: Моноциты абс. 0,73 (0,24-0,72) Моноциты % 13,1 (4,03-10,57) СОЭ 47 (2-30) СРБ 22,7 (0,3-5) ТТГ 0,27 (0,27-4,2) Т4 1,88 (0,97-1,58) Общее состояние удовлетворительное. Рост 171, вес 61 Воспаление перешло на правую долю Прикрепляю анализы от 18.09 Снизился гемоглобин Повысились сильнее моноциты Снизились лимфоциты СОЭ снизилась до 30 Ферритин 150 СРБ 111 Очень пугают анализы((( Может, нужно пройти дополнительные обследования Боли при глотании вчера пропали Из симптомов сейчас: Есть ночная потливость Сердцебиение сильное Есть дискомфорт вверху шеи, под челюстью Визуально шея увеличилась Тт вечером до 37,5
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Тералив - это нестероидное противовоспалительное средство. Его обычно назначают при болях разного генеза, воспалениях, а также он подходит для терапии подострого тиреоидита. Скорее всего он временно вам помогал, и «замазывал» картину воспаления. Ведь интенсивность роста СРБ(С-реактивного белка - маркера воспалительных реакций в нашем организме) только усилилась. Об этом говорит не только взлет СРБ, но и повышение СОЭ и моноцитов.
ТТГ на нижней границе нормы, а вот Т4 повышен. Это сходится с картиной тиреоидита. Анти-ТГ также повышены - что может иметь под собой хронизацию тиреоидита с аутоимунным аспектом, либо же это реакция на активное воспаление в щитовидной железе.
По последним данным, произошло снижение лимфоцитов и повышение моноцитов, что может объяснять картину бактериальной составляющей. Что подтверждает очень высокий уровень СРБ (111).
Ночная потливость, дискомфорт, неприятные ощущения в шее, увеличении шеи, высокое СРБ, моноцитоз и снижение лимфоцитов - все это может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуется не медлить, показаться лечащему врачу или в приемном покое. Пальпация и узи покажет есть ли наличие гнойного абсцесса, поскольку терапии противовоспалительным препаратом явно недостаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подострый тиреоидит развивается после перенесённой вирусной инфекции . СРБ, СОЭ и Ферритин являются маркерами воспаления и их повышение указывает на острый воспалительный процесс . На данный момент у вас повышен Т4 и снижен ТТГ, что соответствует стадии тиреотоксикоза. И симптомы , которые у вас наблюдаются на данный момент -тахикардия , ночная потливость как раз таки присущи тиреотоксикозу. Обычно для купирования этих симптомов назначают бета-адреноблокаторы. Вы пропили НПВП, но положительной динамики нет , такая ситуация требует обычно назначения глюкокортикоидов( преднизолон ) для уменьшения воспалительного процесса. Если и на фоне преднизолона не будет улучшений, нужно будет сделать сцинтиграфию ЩЖ
Здравствуйте!
По результатам анализов наблюдается повышение Т4 (тироксина) и снижение ТТГ (тиреотропного гормона).
Такие результаты характерны для тиреотоксикоза.
Учащённое сердцебиение (тахикардия), ночная потливость и дискомфорт и дискомфорт в области шеи являются характерными симптомы тиреотоксикоза.
Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) указывает на наличие воспаления в щитовидной железе, что характерно для тиреоидита.
По определению тиреоидит - это воспалительное заболевание щитовидной железы ("тирео" - щитовидная железа, "ит" - воспаление).
Тиреоидит обычно приводит к развитию тиреотоксикоза.
То есть тиреотоксикоз - это типичное осложение подострого тиреоидита.
Для лечения тиреотоксикоза обычно используют противовоспалительные препараты.
Однако нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, включая Тералив) - это слишком слабые противовоспалительные средства, они не могут полностью подавить воспаление в щитовидной железе.
Поэтому при тиреотоксикозе (как исходе подострого тиреоидита) обычно используют более мощные противовоспалительные препараты.
А именно - стероидные гормоны.
В частности, препарат метипред (метилпреднизолон).
Метилпреднизолон является мощным противовоспалительным препаратом.
Его противовоспалительный эффект в десятки раз выраженее, чем у НПВС, включая Тералив.
Дозировка метилпреднизолона (метипреда) рассчитывается в зависимости от массы тела пациента.
При подостром тиреоидите обычно рекомендуют принимать 0,5 мг метилпреднизолона (метипреда) на 1 кг массы тела в сутки.
На фоне терапии метилпреднизолоном (метипредом) воспаление в щитовидной железе обычно очень хорошо подавляется (уже через 5 - 7 дней от начала терапии).
Это приводит к нормализации уровня ТТГ и Т4, и, самое главное - к выраженному улучшению самочувствия.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений, добрый день. Спасибо
Очень волнует резкое увеличение СРБ за неделю, с 51 до 111
А также увеличение моноцитов, снижение гемоглобина, эритроцитов и лимфоцитов
С чем это связано?(
Пожалуйста!
1. С - реактивный белок является лабораторным показателем воспаления.
Чем выше С - реактивный белок, тем сильнее выражено воспаление в щитовидной железе.
Более чем двукратное увеличение С - реактивного белка (с 51 до 111 единиц) указывает на усиление воспалительных реакций в щитовидной железе.
То есть увеличение С - реактивного белка до таких цифр может указывать на прогрессирование тиреоидита.
2. Повышение моноцитов и снижение лимфоцитов указывает на вирусное происхождение тиреоидита.
Моноциты и лимфоциты являются клетками противовирусного иммунитета.
С помощью этих клеток иммунная система пытается побороть вирус - возбудитель подострого тиреоидита.
Поэтому количество этих клеток в крови отклоняется от референсных значений.
3. Ферритин, также как и C реактивный белок, является лабораторным показателем воспаления.
Поэтому высокие ферритин обусловлен наличием воспаления в щитовидной железе, что характерно для тиреоидита.
4. Снижение эритроцитов и гемоглобина характерно для анемии.
Подострый тиреоидит и анемия между собой не связана
Это два разных заболевания.
Наиболее распространённой причиной развития анемии является дефицит железа в организме.
Результат ферритина неинформативен, поскольку, повторюсь, ферритин может быть завышен на фоне воспаления в щитовидной железе.
И тем самым высокий ферритин может "маскировать' железодефицит.
В подобных ситуациях лучшим анализом для исключения железодефицита является определение коэффициента насыщения трансферина железом.
Это наиболее точный показатель запасов железа в организме.
На фоне воспаления, характерного для подострого тиреоидита, коэффициент насыщения трансферрина железом не может быть завышен.
Воспаление в щитовидной железе не влияет на этот показатель.
Если коэффициент насыщения трансферрина железом снижен, это указывает на железодефицит.
Для лечения железодефицита обычно используют препарат Сорбифер.
При железнодефицитной анемии обычно принимают по 1 таблетке сорбифера 100 мг 2 раза в день на протяжении, как минимум, одного месяца.
Через 1 месяц для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на коэффициент назначения трансферина и общий анализ.
5. Железодефицит является наиболее распространённой, но не единственной причиной развития анемии.
Более редко к развитию анемии приводит дефицит фолиевой кислоты (витамина В9) и витамина B12.
Для исключения дефицита этих витаминов желательно сдать кровь на голотранскоболамин (активную фракцию витамина В12) и фолиевую кислоту.
Выздоравливайте!
Евгений, добрый день. Показан ли мне прием каких-то противовирусных препаратов? Как выявить, какой вирус в организме?
Добрый день, ещё раз)
Скажите, пожалуйста, развитию тиреоидита не предшествовало инфекционное заболевание?
ОРВИ?
Герпетическая инфекция?
Кишечная инфекция?
Остро ничем не болела
Может, есть какие-то анализы на все эти инфекции
Очень пугают анализы(
Понял вас.
Да, конечно, анализы на эти инфекции есть.
В первую очередь, нужно исключить герпетические инфекции.
Потому что герпетические инфекции могут приводить к развитию подострого тиреоидита.
В частности: цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса 6 типа, а также вирусы простого герпеса 1 и 2 типа.
Для этого желательно сдать кровь на следующие анализы:
1. Определение ДНК вирусов простого герпеса 1 и 2 типа в крови.
2. Определение ДНК вируса герпеса человека 6 типа в крови.
3. Определение ДНК цитомегаловируса в крови.
4. Определение ДНК вируса Эпштейна - Барр в крови.
Все эти анализы выполняются методом ПЦР (методом полимеразной цепной реакции).
Эти анализы более информативны, чем анализы на антитела.
По результатам этих ПЦР - анализов можно исключить герпетические инфекции.
Либо выявить один из герпесвирусов, и тогда будет смысл добавить к схеме лечения противовирусный препарат валацикловир.
Это лекарство очень хорошо убивает все герпесвирусы.
Евгений, может, посоветуете, к какому врачу можно сходить для консультации (кроме эндокринолога)
Кроме эндокринолога на очный приём к другим специалистам можно не обращаться.
По состоянию на сегодняшний день.
То есть пока подострый тиреоидит не будет пролечен до конца.
После полного выздоровления тиреоидита желательно пересдать кровь на общий анализ.
Если гемоглобин будет низким (менее 110 г/л, такой результат характерен для анемии), тогда можно будет обратиться на очный приём к терапевту.
Евгений, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста!
Рад Вам помочь!
Выздоравливайте!
Здравствуйте.
Подострый тиреоидит — это заболевание ЩЖ воспалительного характера, предположительно вирусной этиологии, длящееся от одной недели до нескольких месяцев, в разгар заболевания чаще всего проявляющееся выраженной болезненностью в области ЩЖ и лихорадкой.
Представленные вами анализы действительно показывают некоторые отклонения.
СОЭ, СРБ и ферритин - маркеры воспаления, они у вас по последним данным значительно увеличены, что свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса в организме вероятно с присоединением бактериальной инфекции, т.к моноциты (поглощают вирусы, бактерии) тоже увеличились в динамике, а лимфоциты снизились ( интересует абсолютное количество). Что с лейкоцитами в оак?
Так же наблюдается снижение уровня ТТГ, ( 0,24, 0,27), а т4 повышен ( 1,88), что характерно для тиреотоксикоза.
Ночная потливость, сердцебиение, увеличение шеи и температура тела (до 37,5°C) вероятно могут быть связаны с тиреотоксикозом.
Снижение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов, может говорить об анемии. Для уточнения обычно сдают ферритин (но учитывая, что он у вас сейчас повышен из-за воспаления, его результат не информативен для диагностики анемии), обычно рекомендуют сдавать (НТЖ) коэффициент насыщения трансферрина железом. ( Норма 17-43% ), сывороточное железо, ОЖСС.
Для успешного лечения подострого тиреоидита применяют разные группы лекарственных препаратов такие как НПВС, и глюкокортикоиды ( гкс).
Выздоравливайте!
Прикрепила свежие анализы
Прикрепите пожалуйста ваши анализы, я их не вижу.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20202 ответа
- 30 Декабря 202019 ответов