Что вас беспокоит?
ИЦН 28 недель
Добрый день! Ситуация такая: я беременна на 28 неделе и нахожусь в стационаре. Во втором триместре началось укорочение шейки, укорачивалась до 23мм на 20 неделе, вставляла утрожестан 2*200мг, шейка восстанавливались до длины 35мм. Дальше врач начала постепенную отмену. После 24 недель шейка пошла снова вниз. 01.09 шейка была 29мм и зев внутренний был закрыт. 15.09 шейка была 24мм и зев внутренний был закрыт. В этот же день меня направили на госпитализацию. На следующий день придя на узи, выяснилось что шейка 13мм и открытие внутреннего зева 9мм.Утрожестан вставляю также 2 по 200мг. Лежу в стационаре и ожидаю резальутвт ПЦР теста. Мазок и моча пришли хорошие, как сказала врач. Скажите пожалуйста, какие шансы родить с такой шейкой на 35-37 неделе? Пессарий дает ли такую гарантию? Моя ситуация совсем плохая?
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, предугадать срок родов невозможно.
В вашем случае показана беременность сохраняющая терапиия-Утрожестан 200 мг 3 р/сут, препараты Магния, профилактика РДС плода, физический покой.
В любом случае, беременность будут пролонгировать максимально долго.
РДС сделали, утрожестан вставляю
Вы пишите, что используйте его 2 р/д
Мне так назначил врач
Пои угрожающих преждевременных родах, согласно клиническим рекомендациям, показана дозировка 600 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь раньше времени, обычно пессарий достаточно эффективен в отношении ИЦН. Во многих случаях удается доносить беременность до доношенного срока. Так как пессарий разгружает шейку, то снимает давление головки плода, а также матки на шейку.
По эффективности он сопоставим со швами на шейке.
Конечно, стопроцентной гарантии никто безуслоыно дать не сможет, но всë же пессарий хороший метод.
Также рекомендуется в таких случаях продолжвть прием утрожестана до 34 недель минимум. Если есть запоры, то профилактически принимать Дюфалак, микролакс
А если мазок пришел хороший, то это не значит что ПЦР тоже будет хороший? И что могло спровоцировать резкое укорочение и открытие внутреннего зева? И зев может например закрыться?
Зев в норме может быть расширен до 10 мм за счет шеечной слизи. А вот шейка, конечно, коротковата.
Да, к сожалению, в обычном мазке не всегда видно воспаление, когда например по ПЦР есть бак. вагиноз
Принятый ответ
Здравствуйте .
В данной ситуации , к сожалению , никто никаких гарантий дать не сможет . Вполне возможно , что получиться с такой шейкой долежать до более - менее доношенного срока малыша с помощью утрожестана и пессария . У пессария нет доказанной эффективности в сохранении беременности , но во многих случаях он срабатывает и дает возможность доносить беременность до срока .
Принятый ответ
Здравствуйте
Не стоит волноваться
Срок беременности у вас большой соответственно все шансы доносить беременность до доношенного срока
В такой ситуации рекомендуется продолжать принимать сохраняющую терапию
Пессария весьма эффективен при ицн не переживайте
Спасибо большое вам! Успокоили на самом деле!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При длине шейки 13 мм и раскрытии внутреннего зева 9 мм на сроке 28 недель речь идёт о высоком риске преждевременных родов. Основные меры согласно клиническим рекомендациям: госпитализация, ограничение физической нагрузки, вагинальный прогестерон до 34–36 недель, установка акушерского пессария возможна и снижает вероятность преждевременных родов, но полной гарантии не даёт. При угрозе родов до 34 недель обычно показано введение кортикостероидов для ускорения созревания лёгких плода. В похожих ситуациях главная цель это выиграть время: каждая неделя существенно повышает выживаемость и снижает риск осложнений у ребёнка. Шансы дотянуть до 35–37 недель есть, но прогноз остаётся напряжённым.
Берегите себя🍀
Добрый день! Все из выше перечисленного мне сделали, просто сейчас жду ПЦР тест, он еще не пришел. Мазок и бак посев хороший, так сказал лечащий врач. Прогестерон 2 раза в день вставляю также. Просто результат ПЦР теста затягивает процесс установки пессария.
А так живот не болит, сейчас больше времени лежу находясь в стационаре.
Скажите, если бак посев и мазок хорошие, значит ли это что ПЦР будет плохой?
Реально ли вообще то, что шейка могла за это время немного хотя бы удлиниться и зев стать меньше?
Бакпосев и мазок оценивают бактериальную флору, а ПЦР ищет конкретные инфекции — результаты могут отличаться, поэтому ждать его всё же нужно. Если жалоб нет и посев чистый, риск значимых находок по ПЦР ниже, но не исключён. Удлиниться шейка обратно, к сожалению, не может, но под действием прогестерона и физического покоя процесс укорочения и раскрытия может стабилизироваться.
Ну ранее же она удлинялась у меня. Во втором триместре шейка падала до 26мм, также утрожестан вставляла и потом шейка была 35мм.
Измерение длины шейки по УЗИ сильно зависит от опыта специалиста, наполнения мочевого пузыря, положения датчика. Иногда фиксируют «ложное» удлинение, когда на самом деле произошло лишь временное смыкание цервикального канала.
Не понимаю, как за сутки, в день поступления в ПЦ шейка была 24 мм с закрытым зевом, она могла на следующий день укоротиться до 13мм. Что могло спровоцировать? Если например окажется ПЦР хорошим тоже?
Такое быстрое укорочение чаще связано не с инфекцией (!) , а с механическими (!!) и функциональными факторами: давлением плодного пузыря на шейку, её собственной слабостью (истинное ИЦН) (!), повышением внутрибрюшного давления, эпизодами тонуса или движениями плода. Поэтому даже при «хорошем» ПЦР и чистых посевах динамика возможна.
Спасибо большое
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202123 ответа
- 25 Июля 202212 ответов
- 13 Марта 202335 ответов