— по всем вопросам

Консультация дерматолога /

Ладонно подошвенный псориаз

1875 просмотров

Три месяца назад обратилась к дерматологу с проблемой: шелушение на ладонях,на подушечках больших пальцев трещины.На голове небольшая бляшка шелушилась.Не было не чесания,не зуда,не покраснения.Настопе было несколько малюсеньких пятнышка,которые вообще не беспокоили.Первый диагноз ладонно подошвенный псориаз.лечение Кловейт 2нед.цетрин1мес.после крем Карталин.Через месяц пришла на прием к другому врачу.На стопе уже с двух сторон размером со спичечный коробок,болячки,зудят,шипят,внутри маленькие гнойнички.Кожа на подошве стала толстеть .Анализ грибок не показал.Рекомендации мазь салициловая на ночь,одеть пакет и носок 2недели.Стало ещё хуже.Третий врач Цетрин 2нед по 1т,уколы Супрастин10дн.,мазь синафлан 7дн.Лучше не стало.Обувь не могу одеть.Получается на ранках вначале идёт шелушение, зуд,потом появляются гнойнички,я мажу фукарцин.Они засыхают, корочки отходят,вроде облегчение.А потом все повторяется.С 24.11.20г. лечение Дермовайт 2 недели,на 5 день наступило облегчение,кожа стала без чешуек,зуд пропал.Просто розовая новая кожа.Но через три дня опять начали появляться гнойнички и чешуйки.При нажатии болит,в обуви ходить больно.Принимаю ещё Омега 3, холестерин по анализам повышенный ,уже второй месяц Розувастин 10 и эсенсеале.На ладонях и пальцах трещины не проходят.Мажу Метилурацил и Зорька.Мне посоветовали укол Дипроспан, но что то опасаюсь.Заметила также,что ухудшения начинается так,на ноге под коленом, начинает чесаться нога,появляются несколько небольших красных пятнышка.Они чешутся.Мажу Дермовайт,они исчезают, после воспаляются ранки на подошве.Еще на ноготь один больно нажимать ,он уже месяц такой,все остальные нормально.Что мне посоветуете?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Аллергий нет?
Клиент
Маргуба,у меня была аллергия на лекарство.После нее лекарственная эритрема.Год назад.
Педиатр
А в общем исключены аллергенные продукты из рациона ?я бы попробовала диету по Адо, раз начинается с зудящих высыпаний на других участках кожи .
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте! Ладонно-подошвенный псориаз или пустулез Барбера, заболевание которое не так просто вылечить. Используют глюкокортикостероилные мази сильного действия( мазь дермовейт), мази с мочевиной при гиперкератозе, трещинах( мазь уродерм), гепатопротекторы( фосфоглив, карсил),раствор глюконата кальция в/м 10,0 10 дней. При неэффективности лечения используют более серьезные препараты- метотрексат, ацетритин.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Добрый день ! По фото у вас Ладонно - подошвенный псориаз . Вам нужно принимать никсар по 1 таблетке в сутки, атоксил по 1 пакету 3 раза в день 1 час после еды , антраль по 1 таб 2 раза в день , глюконат кальция 5,0 в/м , адаптол по 1 таблетке 2 раза в день курс лечения 10-14 дней , витамины аевит по 1 капсуле в сутки 1 месяц , комплекс витамин группы В по 1 таблетке 2 раза в сутки 14 дней . Мазь элаком 2 раза в день 7 дней , затем мазь картолин 2 раза в день 20 дней . Исключите стрессы , ограничить сладкое и острое , жирное и алкоголь .
Клиент
Марина, Атоксил и антраль в Беларуси не продается.Месяц назад пропила Энтеросгель.
Клиент
Сейчас нахожусь на диете,чай без сахара, алкоголь волне употребляю,жирное и жареное, копчёное исключила.
Клиент
Марина, глюконат кальция обязательно внутри венно или можно таблетки?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Сколько дней пропили энтеросгель ? Можно ещё повторить в комплексе . Вместо антраль можно любой гератопротектор .,глюконат кальция взрослым лучше всего делать укол внутримышечно .таблетки назначаем деткам . А как у вас с стрессами ?
Клиент
Энтеросгель пропила 10дней, тюбик.Со стрессами,есть конечно,времена такие,не все реагируеш.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Я вам написала адаптол по 1 таблетке 2 раза в день до 1 месяца можно его принимать ежедневно .
Клиент
Марина, герапротекторы ещё какие есть,не совсем поняла.В Беларуси много лекарства нет и по рецепту строго многие.Поэтому надо по названиям в аптеке спрашивать.
Клиент
Марина, а укол Дипроспан ?Как вы думаете в моем случае?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Гепатопротекоры : эссенциале , укрлив , карсил, фосфоглив, а на счёт дипраспана , я немного не сторонник , так как в первый момент станет легче , но через некоторый период могут ещё больше появиться бляшки , поэтому лучше медленно , но уверенно . Берегите ваши руки , если контактируете часто с водой и бытовой химией , одевайте х/б перчатки , сверху резиновые или резиновые на х/б основе . Носите х/б носки , и нательное белье ,
Клиент
У меня есть аллергия на лекарство Карбамазепин и аналог.Витамин группы В, боюсь принимать.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Тогда не принимайте конечно , пусть будет аевит только .
Клиент
Марина, никсар у нас тоже по рецепту.Что ещё можно?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Ксизал , эльцет , можно дезлоратадин
Клиент
Лечение:Дезлоратадин 1т.в сутки 14дн.,Карсил 1т.2р.в день 14дн.Адаптол 1т.2р.в день -1месяц,Аевит 1капсула в сутки 1месяц.,Энтеросгель, Глюконат кальция 5.0 вн.мышечно 10дней.(можно все таки таблетки?).Мазь Элоком 7дней,затем Карталин 20дней.А руки,пальцы чем мазать? Подкорректируйте пожалуйста,если что не так.
Клиент
У меня Карталин А и сколько раз в день мазать?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Глюконат кальция внутримышечно , если хотите чтоб был результат , а не пить его просто так . Пальцы рук тоже кремом элаком 7-10 дней , затем карталином 3-4 раза в день им можно длительно пользоваться 1-2 месяца .
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте.
У Вас ладонно-подошвенный пустулез.
Есть 2 основных фактора, которые влияют на это заболевание: курение и наличие очагов инфекции в организме.
Необходим отказ от курения. Если есть больные зубы или горло, это надо пролечить. Эти меры не сразу, но дадут эффект в плане профилактики рецидивов.
В лечении только наружное применение сильных гормональных мазей и эмолентов.
Посоветовал бы повторить курс мази Дермовейт снова на 2 недели, но потом не бросать лечение, а перейти на поддерживающую терапию мазью Дайвобет 1 раз в день 2 раза в неделю. Дополнительно, в качестве увлажняющего средства, использовать крем Лостерин 2 раза в день на 2-3 месяца. Можно дольше.
При отсутствии эффекта от этого лечения остается метотрексат, ацитретин и биологические препараты.
Энтеросорбенты, глюконат кальция, антигистаминные препараты, витамины при этом заболевании не работают! Только лишняя трата денег.
Дипроспан на время поможет, но потом может привести к резкому ухудшению. Поэтому колоть его нельзя!
Клиент
Михаил, здравствуйте! Дайвобет у нас аптеке не продается.Какие ещё мази аналоги(в Беларуси не все лекарства есть,что продается в России)
Венеролог, Дерматолог, Детский
Других аналогов нет. Международное название Бетаметазон+Кальципотриол.
Если именно такую мазь не найдете. Можно использовать Акридерм или Целестодерм по той же схеме.
Клиент
Михаил,а как ваше мнение по поводу этой схемы лечения." Наиболее многообещающим вариантом современной местной терапии является комбинация местных стероидов и кальципотриена или тазаротена. Она отличается высокой эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов.

– Новый дорогостоящий местный комбинированный препарат, включающий бетаметазон и кальципотриен, наносится один раз в день.

– Еще один вариант – применение клобетазола утром и кальципотриепа вечером в течение 2-4 недель, после чего назначаются клобетазол 1-2 раза в день по выходным дням и кальципотриен 1-2 раза в день по будним дням.

– Аналогично: клобетазол 1-2 раза в день по выходным, но в сочетании с тазаротеном 1-2 раза в день по будним дням.

– Клобетазол по утрам и тазаротен по вечерам — удачная комбинация для снижения раздражения и повышения эффективности."Прочитала в интернете.Многое не понятно.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Бетаметазон и кальципотриол (кальципотриен неправильно) я Вам пытался назначить. Торговое название этого препарата Дайвобет. Но Вы пишите, что в аптеке его нет.
Препарат Тазаротен в России не зарегистрирован. По его применению ничего сказать не могу.
Клиент
Уточнила в аптеке,Кальципотриол есть только в таблетках название Рокальтрол Германия 0.25мкг.дозировка.Мне он нужен?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Рокальтрол это кальцитриол. Это не кальципотриол. Он Вам не нужен.
Клиент
Михаил, а чем подушечки пальцев и ладони мазать.Подушечки трескаются до крови.Фото рук приложила.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Можно использовать крем Лостерин, можно крем Диадерм смягчающий для стоп, можно мазь Уродерм. Одним из этих средств пользуйтесь 2-3 раза в день.
Клиент
Михаил, доброе утро.Сегодня за ночь на ноге натянула.Последнее фото.Оно плотное,выпуклое слегка,болезненное на ощупь, как внутренний "прыщик". Сейчас воспалились.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Это все проявления ладонно-подошвенного пустулеза.
Клиент
Михаил, можно ли в дополнение к назначенному лечению,смазывать эти очаги натуральным ,домашним соком алоэ?
Венеролог, Дерматолог, Детский
А для чего?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Странные болячки на спине
28 сентября 2014
Андрей
Вопрос закрыт
Прыщи на лице
23 февраля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Сыпь
25 февраля 2015
мира
Вопрос закрыт
Выподает бровь
2 марта 2015
Александр
Вопрос закрыт
Зуд и трещины
3 марта 2015
Helen
Вопрос закрыт
Порядок использувание препаратов.
8 марта 2015
Влад
Вопрос закрыт
Лечение вируса паппиломы
13 марта 2015
Майя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Вадимовна Хаймулдинова
30 отзывов
Дерматолог, Венеролог
2010-2017, Новосибирский государственный
Опыт работы: 4 года
Михаил Владимирович Матвеев
134 отзыва
Дерматолог, Венеролог
1991-1997 ИвГМА, лечебный факультет, вра
Опыт работы: 22 года
Наталья Андреевна Смирнова
17 отзывов
Дерматолог, Косметолог
1989-1996 Пермская Государственная Медиц
Опыт работы: 24 года
Бэлла  Джанчатова
10 отзывов
Дерматолог, Косметолог
КубГМУ , лечебное дело, ординатура по те
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Венерологу Михаил Матвеев
Не стану писать ничего лишнего. Когда врач является именно врачом, то не нужно больше ничего. И...
— Артем, г. Таганрог
фотография пользователя
Спасибо большое Дарье Вадимовне за подробную консультацию!
— Екатерина, г. Киров
фотография пользователя
Очень помогла рекомендация врача Александры Николаевны по поводу спрея, что значительно...
— Екатерина, г. Киров