Что вас беспокоит?
Анализы мочи у ребенка.
Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста анализ мочи у ребенка (девочка 6 лет) Со 02.09. перенесли цистит. Лечение: - фурагин 3р/д 10 дней - панцеф 200 мг 1р/д 5 дней Анализ мочи 10 дней назад на фоне антибиотиков идеальный. Сейчас пьем канефрон - 3р/д Фурагин 1т на ночь. Сегодня пришел анализ. Скажите пожалуйста, он плохой? Лечение не помогло? 3 дня назад сделали узи (приложила)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. По предоставленным вами данным можно предположить процесс разрешения воспалительного процесса- цистита.
По данным УЗИ почек, маленькие соли в почке, киста (полость) почки. Если она не затрагивает важные структуры почки и не растет, то требуется только наблюдение.
Егор Владимирович, здравствуйте. Просто до этого на антибиотиках лейкоцитов совсем не было. Нормально ли что они стали 25 после отмены АБ ?(в начале заболевания были 75)
Дело все в том, что лейкоцитарная Эстерхази, это провоспалительный фермент. Его наличие в моче может говорить о скрытом воспалении, перенесенном заболевании. Можно сдать уточняющие анализы- посев мочи, анализ мочи по Ничипоренко, через 10 дней повторить общий анализ мочи.
Подскажите, жалобы какие - нибудь сейчас есть?
Егор Владимирович, странные жалобы, то больно, то не больно. Утром пойдет в туалет, говорит не больно, в обед пойдет говорит чуть-чуть больно, потом весь день не жалуется, бывает день вообще без жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте. УЗИ - под вопросом микролит - гиперэхогенное образование левой почки, и кита тоже левой почки. с мочевом пузыре взвесь мелкодисперсная. Анализ мочи: лейкоциты повышены по показателю эстераза - фермент нейтрофилов. Лечение адекватное, отследить эффективность можно по анализу в динамке, рекомендовал бы добавить питьевой режим. Есть рекомендация получить консультацию Уролога. Наиболее вероятно будет назначен анализ мочи по Нечипоренко. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры. Ни в коем случае не терпеть если хочется в туалет: при первом же сигнале – идти в туалет и опорожнить мочевой пузырь. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте.
Изначально анализ мочи лейкоциты показывал 75. На третий день от АБ - не было лейкоцитов, и вот сейчас после АБ лейкоциты 25. Говорит ли это о том, что воспаление возвращается и АБ не помогли?
По УЗИ и анализу есть данные за воспалительный процесс, динамика положительная имеется. Не забудьте увеличить питьевой режим.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным мочи лейкоциты 25 кл/мкл (4-5 в п/зр, при норме до 5), бактерии и нитриты отсутвуют. По анализу мочи, можно сказать о выздоровлении.
По данным УЗИ почек камень? маленьких размеров 1,2 мм слева, паренхиматозная киста левой почки 2 мм., утолщение стенки мочевого пузыря - признаки цистита, взвесь в мочевом пузыре. Что требует дообследования и наблюдения. Можно рекомендовать динамическое наблюдение : - общий анализ мочи (1 р/3-6 мес)
- биохимический анализ мочи
- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота , общий белок, расчёт СКФ, кальций, фосфор) 6-12 /мес
- УЗИ почек и мочевого пузыря 1р 6-12/мес
- по рекомендации уролога, может быть рекомендовано КТ почек и верхних мочевыводящих путей с (является золотым стандартом диагностики кист и др образований)
-наблюдение уролога.
Ввиду наличия взвеси в мочевом пузыре и микролита в левой почке, можно рекомендовать увеличить количество потребляемой воды до 30 мл/кг/сут.
Мария, здравствуйте. Спасибо вам большое за разъяснения.
Пожалуйста, здоровья Вам и ребёнку.
Мария, здравствуйте. Скажите пожалуйста, исходя из этого анализа мочи, нам не нужны больше АБ? Лейкоциты 25 это не критично?
При пересчёте лейкоцитов на колличество в поле зрения получается 4-5 (при норме у девочек до 5), другие признаки инфекции мочевыводящих путей так же отсутвуют. По данному анализу, нет показаний для антибиотикотерапии.
Можно проконтролировать ещё раз анализ мочи через несколько недель, далее динамическое наблюдение ввиду изменений на УЗИ (примерный алгоритм наблюдения описан мною в ответе к вопросу)
Мария, спасибо большое Вам. Все поняла.
Принятый ответ
Добрый день. По результатам УЗИ есть подозрение на кисту левой почки, нельзя исключать, что в полости кисты формируется микролит (камень). В полости пузыря взвесь, что может быть не только на фоне воспаления, но и при выделении солей. Анализ мочи неоднозначный - при микроскопии признаков воспалительного процесса нет, уровень лейкоцитов минимальный. Однако в моче присутствует лейкоцитарная эстераза-это ферменты, который выделяется при разрушении лейкоцитов. В любом случае причин для паники нет, канефрон необходимо продолжить до 1 месяца. Обязательно соблюдение питьевого режима и личной гигиены, избегать переохлажлений. Анализ мочи повторить через неделю, УЗИ почек через 2-3 месяца.
Елена Анатольевна, Скажите пожалуйста, исходя из этого анализа мочи, нам не нужны больше АБ? Лейкоциты 25 это не критично?
Лейкоциты у ребёнка в анализе 1 в поле зрения. 25-это не количество лейкоцитов в моче, а расчётная величина, отражаюшая примерное их количество до их разрушения. Сейчас достаточно фитотерапия, показаний для антибактериальной терапии нет.
Елена Анатольевна, спасибо большое. Поняла Вас.
Здоровья Вам и Вашему ребёнку!
Принятый ответ
Добрый день.
В анализе мочи отсутствуют бактерии и нитриты, лейкоциты не повышены, но имеется повышение лейкоцитарной эстеразы- она повышается при разрушении лейкоцитов.
Динамика по лечению положительная.
Теперь важны контрольные проведения узи мочевыводящих путей, контроль анализов мочи.
Так же конечно необходима консультация нефролога
Мария Андреевна, здравствуйте. Благодарю Вас за ответ. Мы конечно же записались к доктору и хотим повторить узи на другом аппарате. Скажите пожалуйста, исходя из этого анализа мочи, нам не нужны больше АБ? Лейкоциты 25 это не критично?
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад10 ответов
- 26 минут назад6 ответов
- 29 минут назад13 ответов
- 42 минуты назад12 ответов