Что вас беспокоит?
Хочу сдать анализы и получить назначение по семовик
Добрый день с марта наблюдаюсь у эндокринолога , вопрос инсулинорезестентности, пока результата 0 , хочу полить назначение по анализам и начать применять семовик
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Показанием к терапии является индекс массы тела от 30 и выше или от 27 при ряде состояний
Какой рост и вес?
Не было ли приступов острого панкреатита?
Анастасия Алексеевна, рост 176см вес 74 кг. узи щитовидки делала 3 месяца назад все хорошо.
Анастасия Алексеевна, я пью мио-инозитол , витамин Д, железо, витамин С , фолиевую кислоту, цинк, коллаген, всю схему что мне назначали при инсулинорезестентности, пока сдвига нет по весу, 5 месяцев прошло.
Анастасия Алексеевна, приступов панкреатита никогда не было, стоят 7-8 кг и пока это пытка питания и т.п.
мой ИМТ 23.9
Такой индекс массы тела соответствует нормальному весу, что говорит о противопоказании к использованию любых препаратов для снижения веса (Семаглутид, Лираглутид, Тирзепатид, Орлистат, Сибутрамин)
Витамин Д, железо и другие добавки не снижают массу тела
Инсулинорезистентность так же может быть при присутствие в рационе быстрых углеводов, при СПКЯ. Не ставили СПКЯ?
Нет ли быстрых углеводов в рационе?
Анастасия Алексеевна, быстрые углеводы в первой половине дня. я делала генетический тест и есть проблемы с углеводным обменом, высокая склонность к ожирению, вы сможете мне назначить дозировку, после анализов? заказать без рецепта можно онлайн.
Анастасия Алексеевна, что такое СПКЯ
СПКЯ - синдром поликистозных яичников. Не ставили такой диагноз?
Цикл стабилен?
К сожалению, не имею права даже в условиях информационной услуги, рекомендовать к приему препараты для снижения веса при нормальном индексе массы тела
В подобных случаях рекомендуют придерживаться правильного питания и регулярных физических нагрузок. В первую очередь исключают быстрые углеводы из рациона. Отлично было бы питаться согласно Гарвардской тарелке
Принятый ответ
Здравствуйте. До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Каковы Ваши рост и вес на настоящий момент? Сдавали ли ранее какие-то анализы кроме глюкозы натощак и инсулина (так как без них не вынести суждение об инсулинорезистентности). Устанавливался ли когда-то диагноз синдрома поликистозных яичников?
Если обследования ранее не производилось, то для оценки причин и следствий набора веса (и, соответственно, инсулинорезистентности) обычно исследуются глюкоза, липидный спектр, ТТГ, т4 свободный, при наличии параллельных нарушений менструального цикла - ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон общий+гспг, пролактин на 2-5 день цикла.
При планировании применения семаглутида для начала терапии оценивают функцию печени и почек и состояние щитовидной железы: анализы на АСТ, АЛТ ,креатинин, билирубин, мочевину + УЗИ щитовидной железы для исключения узлообразования. А также важной информацией является, был ли у Вас когда-либо в жизни панкреатит.
Назначение семаглутида делает врач на очном приеме (препарат рецептурный)
Елена Андреевна, Елена Андреевна, добрый день, рост 176 вес 74, ИМТ 23.9 и это не показатель к назначению, обследование я проходила в апреле месяце и с этого времени придерживаюсь назначения , все анализы были в верхней норме кроме инсулина и низкого железа. я продолжаю пить все назначенные и добавки. Инсулин был 13.4 холестерин 5.63, холестерин по Фридварду 3.3, холестерин не ЛПВП 3.91 ферритин 12. диагноз Метаболическое нарушение, дислипидемия, гиперинсулинемия, недостаточность витамина Д, Латентный дефицит железа.. Все добавки я продолжаю пить, питание у меня и было адекватным, активность хорошая 10-15 тыс шагов. мне не нравятся 7 кг которые застряли и меня раздражают. готова сдать анализы для назначения препарата. купить его можно онлайн.
Елена Андреевна, так же панкреатита никогда не было, делала ДНК анализ в котором главной патологией стоит ожирение и нарушение углеводного обмена. Узи щитовидной железы, брюшной полости , яичников, я проходило у яичников было по 3-4 фолликула. щитовидка чистая. По железу можно было бы назначить капельницу, но я 6 месяцев пью таблетки. Так же мне нужно назначить противозачаточные. Анализы по крови я все сдала сейчас утром.
Елена Андреевна, по итогам анализов крови вы сможете мне назначить препараты и семовик. Я готова корректировать все что не достает организму, но не хочу больше надрываться и так много стресса вокруг, еще каждый день огорчаться отражению в зеркале.
Увы, Вы сами указали и я могу только подтвердить, что при индексе массы тела 23,9 кг/м2 применение семаглутида не показано, даже при наличии желания похудеть и отсутствии других противопоказаний.
В подобных ситуациях в редких случаях может быть согласовано использование орлистата, как наиболее контролируемого препарата из группы снижающих вес.
Другим вариантом, с учётом стресса и расстройства, может быть консультация психотерапевта для подбора препаратов, позволяющих поддерживать мотивацию к снижению веса и равномерный эмоциональный фон.
Хотелось бы подчеркнуть, что в рамках информационного консультирования не делаются медицинские назначения - лишь даются рекомендации общего характера.
Елена Андреевна, не понимаю сейчас как прикрепить анализы, они готовы
Подобные анализы соответствуют хорошему состоянию здоровья, кроме вопросов липидного обмена (холестерин и его фракции).
С учётом молодого возраста и ИМТ в пределах нормы (то есть, низкого сердечно-сосудистого риска) в таких случаях предлагают минимальное вмешательство - наблюдение или использование препаратов Омега-3 жирных кислот (например, Омакор, 2 капсулы в сутки).
Подобные результаты не противоречат любой планируемой медикаментозной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В отношении набора веса основные показатели, которые рекомендуют проверить это уровень ТТГ, т4 свободного, ферритина и витамина д3. Ферритин рекомендуют держать выше 45. Обратила внимание что индекс массы тела в норме, в данном случае терапию для снижения веса не рекомендуют, так как в данном случае случае достаточно часто бывают достаточно серьезные побочные эффекты, последствия возможны достаточно значительные.
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему уточнению (рост 176см вес 74 кг) в настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 23,8 кг/м2, что является нормальной массой тела.
Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Поэтому рекомендовать препараты (в том числе семаглутид) невозможно виду отсутствия показаний и высоких рисков возникновения побочных эффектов.
Вас не устраивает общее качество тела или имеются локальные отложения жировой ткани ?
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20181 ответ
- 8 Ноября 20191 ответ
- 8 Ноября 201913 ответов
- 7 Декабря 201923 ответа