Что вас беспокоит?
Артроз коленного сустава
ДД! Беспокоит левый коленный сустав 16.07делала рентген далее физиотерапевт назначили ультразвук на оба сустава, боль прошла как и ощущение отечности, но спустя время появилась боль в суставе снова более ярко выраженная с положения сидя стало тяжело вставать, ощущение отечности колена, а вот последние 4 дня появились скачки давления именно вечером перед сном, принимаю моксонидин 0.2 под язык, а когда появилась боль пила утром Нимесулид скачок давления списала на него, но видимо давление даёт колено, также остеохондроз шейного отдела с левой стороны и колено болит также левое. Хотелось бы услышать рекомендации по лечению и может физио какие то надо пройти курс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,основной правоцирубшмц фрюактор который способствуют обострению артроза, это повышенная нагрузка на сустав:
-частое положение стоя или сидя
-малоподвижный образ жизни
-ношение неудобной обуви
-неправильный подъем тяжести
-длительная ходьба
Для более детального обследования обычно назначают:
-мрт коленных суставов
-бх крови ( мочевая кислота, срб, ревматоидный фактор)
В качестве терапии в таких случаях назначают:
-регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
-массаж
-использование ортопедической стельки
-правильный подъем тяжестей
-режим труда и отдыха
-симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
-местно мази/гели с нпвп ( декскетопрофен/кетопрофен/фастум гель/диклофенак гель) 2-3 раза в день
-терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.
В качестве физиолечения обычно назначают фонофорез с гидрокортизоном -10 процедур.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, здравствуйте, благодарю за ответ, а таблетки вами указанные не повышают давление, и я мази мажу у меня гель Долгит ну дней 5 уже эффекта не чувствую
Ксения Вячеславовна, а таблетки вы написали или или нужно одно из пить, правильно поняла ?
Скорее всего одной мази уже не достаточно для оказания должного эффекта. Поэтому важно добавить вспосмогательные препараты в виде обезболивающего-аркоксия или симкоксиб , и питающего хрящь-терафлекс адванс
Данные препараты обычно не способствуют сильному повышению ад. Скорее сам болевой синдром и является триггером до повышения давления.
Помимо этого лечения, можно делать компрессы на ночь:
Для этого нужно Смешать в посуде:
-15 мл Димексида
-1 амп. Новокаина
-1 амп. Дексаметазона
-1 амп. Лидокаина
-15 мл воды.
Пропитать марлю, наложить, укрыть плёнкой и утеплить шарфом на 40 минут.
Здравствуйте, Яна!
Артроз 1 степени - это начальные возрастные изменения в суставе, как правило, они не дают болевой синдром и встречаются практически у каждого человека старше 40 лет , если провести рентгеновское исследование сустава.
Обычно изменения на рентгене от начала болевого синдрома появляются не ранее, чем через 3-6 месяцев, учитывая, что колено стало болеть менее 3 месяцев назад, то в такой ситуации я бы рекомендовала выполнить МРТ, чтобы оценить мягкие части сустава (мышцы и связки).
Помимо МРТ могут быть рекомендованы анализы для исключения воспалительных изменений в крови: общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевая кислота.
Уточните, сдавали ли какие - то анализы крови? Есть ли утренняя скованность в суставе?
Анна Сергеевна, здравствуйте, колено болит уже 2 года, болит периодически, мазями спасалась, для суставов ничего не пью, сидячая работа последний год. Это вот в июле я занялась коленом сделала снимок и сделала физио
Анна Сергеевна, мочевая кислота в норме, сое и белок также все в норме, тромбоциты завышены только пью воды мало
Поняла! Обычно артроз 1 степени не дает подобного рода болевого синдром, поэтому в такой ситуации я бы рекомендовала все-таки сделать МРТ, так как проблема может быть не в самом суставе, а в мышечно - связочном аппарате, а его на рентгене не видно.
По лечению для снятия обострения обычно назначаем : для снятия болевого синдрома эторикоксиб 90 мг 1 раз в день обязательно с защитой желудка препаратом, который подавляет синтез соляной кислоты. Это, как правило, омез 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды. Курс 5-7 дней. Миорелаксант для снятия мышечного спазма - сирдалуд 2 мг на ночь - 7 дней. Местно на область боли рекомендуют мази с нпвс, например, кетопрофен не чаще 2 раз в сутки.
Из физиолечения может быть рекомендована магнитотерапия для снятия отечности.
Анна данный препарат рецептурный, не уверена, что мой участковый назначит , имеется ли альтернатива препарату без рецепта ?
Эторикоксиб продается обычно без рецепта, это препарат из группы НПВС, можно заменить его на мелоксикам 15 мг или ацеклофенак 200 мг /2 раза в день. Все эти препараты продаются без рецепта.
Анна Сергеевна, но они повышают давление, мне бы то что не будет повышать оно и так сейчас скачет у меня последние 5 дней
Из обезболивающих препаратов все косвенно могут влиять на давление в той или иной степени. В среднем, обычно повышение не более 5 единиц. А какие цифры давления у вас? Какие препараты на постоянной основе принимаете?
Анна Сергеевна, ну мое рабочее с недавних пор 120/80 ничего не пью а в эти дни 152/92 было самое высокое, моксонидин 0.2 пила разово под язык
Если сейчас есть выраженный болевой синдром, то , скорее всего, повышение давления может быть связано с этим фактом.
Анна Сергеевна, на ваш взгляд какое сейчас лечение должно быть, главное чтоб это лечение не поднимало резко и высоко давление, про мази я поняла, а таблетки и уколы, так как много рекомендации, Мидокалм достаточно будет для снятия воспаления, уколы Комбилипен и мази и гели день ночь +компресс вами рекомендованный ? Потому что у меня еще остеохондроз шейного и неделю спала на неудобном спальном месте, потягивает шея плечи чувство дискомфорта есть я думаю это тоже даёт давление мне
Уточните, пожалуйста , какой компресс я рекомендовала ?
Мидокалм не снимает воспаление - он снимает мышечный спазм.
Обычно лечение включает в себя препарат из группы НПВС, можно рассмотреть вариант с небольшой дозировкой. Например, эторикоксиб 60 мг - 1 раз в сутки в течение 5-7 дней, миорелаксант Мидокалм на ночь для снятия спазма мускулатуры, так же в течение 5-7 дней.
Очень важным этапом, помимо рентгена, для установления диагноза является дообследование, чтобы понимать причину болевого синдрома. Как я уже указала выше, артроз 1 степени не дает, как правило, боли, отека, это обычное состояние для сустава, которое появляется практически у каждого человека в возрасте 40+. Если есть боль, отечность, то исключаем мы поражение мышечно- связочного аппарата, для точной постановки диагноза назначаем МРТ сустава. От постановки диагноза зависит схема лечения, пока она направлена лишь на курирование болевого синдрома 🙏🏼
Анна Сергеевна, возможно ошибаюсь, с демиксидом, возможно другой врач рекомендовал, на мрт проблематично попасть и направление дают на месяц два вперед поэтому сейчас нет возможности, а узи не даст нужной информации ?
Принятый ответ
Узи так же может показать изменения мягких тканей, отек, выпот в суставе.
Если сделать МРТ нет возможности, то как альтернатива - УЗИ хороший вариант.
Да, компрессы с димексидом довольно эффективны в снятии местного воспаления, на давление они оказывают меньший эффект, чем прием нпвс- препаратов в таблетированной форме, но при выраженном болевом синдроме иногда используем их совместно.
Здравствуйте. Такой болевой синдром не характерный для артроза 1 ст - это лёгкая стадия. Физиопроцедуры - рекомендуется делать только вне обострения, иначе воспалительный процесс и болевые ощущения могут вернуться. Обычно рекомендуют при болях НПВП например Амелотекс гель наружно, таблетки внутрь, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Мидокалм таблетки действующее вещество Толперизон - миорелаксант центрального действия - уберет спазм с мышцы и расслабит ее, местно мазь Траумель-С ночью и гель днём - препарат имеет состав комплексный растительный, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), посттравматических состояний- размером с горошину мягкими движениями аккуратно втирать в кожу. Также рассмотреть ЛФК, физиотерапию включая массаж курсом не менее 10 процедур. Но физиопроцедуры это дополнение к основному лечению и вне обострения. Дона – хондропротектор сначала в инъекциях затем таблетированная форма. Для восполнения дефицита витаминов группы В Комбилипен – под контролем анализа крови на витамины В. Рекомендую соблюдать адекватную физическую нагрузку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, благодарю за развернутый и понятный ответ, подскажите а мидокалма сейчас будет мне достаточно для снятия воспаления и боли в суставе, как его пить и какой дозировкой, курс сколько ? Так как выше доктора советуют противовоспалительный курс 5-7 дней, но я переживаю за повышение АД, ваши рекомендации какие про снятие воспаления именно сейчас ? Благодарю
Сейчас желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Терафлекс адванс на месяц и местно Траумель С на ночь.
Михаил Николаевич, а Мидокалм ? Утром сделала укол комбилипена и выпила Мидокалм 150 и вечером планирую также 150, ну и мазь Траумель С на ночь , достаточно ли будет для снятия воспаления ? Добавлю Терафлекс тогда курсом ещё
Такое лечение можно как вариант, главное чтобы помогало.
Яна, здравствуйте!
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сделать мрт суставов , так как это самый точный метод визуализации хрящявой и костной туани, а также связочного аппарата.
Также в качестве лечения:
1. Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .
4. Регулярно заниматься умеренной физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу, чтобы обеспечить комфортный сон.
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление),л
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Аркоксиа 90 мг в сутки в течение 7 дней.
С результатом мрт рекомендуют очную консультацию травматолога-ортопеда🙏🏼❤️
Яна, здравствуйте
Гонартроз 1 степени - это начальная стадия артроза коленного сустава , то есть износа хрящевой ткани
Скачки давления могут быть связаны с сильной болью Боль - это стресс для организма . который может провоцировать повышение артериального давления, а также нимесулид - это НПВС. Почти все препараты этой группы могут задерживать жидкость в организме и повышать давление
Альтернативой Нимесулида монут быть быть препараты для наружного применения , как мази Найз, Кетопрофен, Долгит , они меньше всасываются в кровь , меньше дают побочные эффекты
Если есть ощущение отека и , можно прикладывать холодный компресс на 15 минут несколько раз в день . Это снимает отек и воспаление
Также иногда рассматриваются хондропротекторы - это препараты , содержащие глюкозамин и хондроитин- это строительные материалы для хряща. Они не дают быстрого эффекта , их принимают длительными курсами для замедления разрушения хряща
Физиотерапию НЕ проводят в период острого воспаления, после снятия острой боли иногда рекомендуется магнитотерапия, лазеротерапия
Но важно понимать, что основа лечения - это ЛФК для того, чтобы укрепить мышцы вокруг колена - четырехглавую мышцу бедра , мышцы задней поверхности бедра . это может быть плавание , аквааэробика, велотренажер
Строго избегать бег , прыжки, приседания с большим весом
Если есть лишний вес , то его снижение- это очень эффективный способ уменьшить нагрузку на колени
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад1 ответ
- 19 минут назад6 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад9 ответов