Что вас беспокоит?
Болит левое плечо
Добрый день. Мне 41. В течении 4 месяцев беспокоит боль в левом плече. Боль усиливается к вечеру. Терапевт отправил на анализ крови. Выписал Целебрекс 2 раза 5 дней. Не помогло. Сделала МРТ. Ортопед отправил к неврологу, сказав, что это от шейного остеохондроза. Невролог сказал, что может назначить лечение шейного остеохондроза. Зимой 2024 делала рентген шеи, поставлен диагноз остеохондроз 1 степени. Плечо продолжает болеть. Травм и ушибов не было.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите МРТ заключение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 4 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, проблема есть, есть воспаление, его нужно лечить, ущемляется сухожилие мышцы.
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
- хрндропротекторы - терафлекс длительно не менее 2х месяцев
Из физио- фонофарез, магнит
Конечности покой
Скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт можно предположить, что боль связана с так называемым импиджмент-синдромом плеча. Это состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты (надостная мышца и соседние структуры) трутся о костные края, возникает воспаление сухожилия -теносиновит, сужение подакромиального пространства и иногда кисты в головке плечевой кости. Именно это обычно вызывает нарастающую к вечеру боль и дискомфорт при движениях.
Обычно рекомендуют консервативное лечение. Наиболее эффективным при таком состоянии считается курс нестероидных противовоспалительных средств, но прием их ограничен по времени. При недостаточном эффекте обсуждают местные методы -уколы кортикостероидных препаратов в область подакромиального пространства, что помогает снять воспаление. Часто добавляют физиотерапию, кинезиотейпирование, упражнения на укрепление и растяжку мышц плеча и лопатки. Важен контроль осанки и исключение постоянных перегрузок рукой над головой.
С учетом описанных изменений на МРТ иногда обсуждают консультацию хирурга-ортопеда для решения вопроса об артроскопическом лечении, если консервативная терапия не помогает. Однако у большинства пациентов удается добиться улучшения без операции
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Рад, что вы нашли время и обратились на сайт за помощью. Давайте вместе разберемся в вашей ситуации
▪️ Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставах. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию
▪️ Обычно рекомендуют МРТ суставов. Это позволяет увидеть, есть ли изменения или повреждения внутри сустава
▪️ Кроме того, чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления
▪️ Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии
▪️ Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед
▪️ Также очень важно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов
▪️ Есть ли у Вас вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20235 ответов
- 19 Июля 20248 ответов
- 8 Апреля 1 ответ