Что вас беспокоит?
Элицея, фенибут и эглонил-хорошее ли сочетание ?
Невролог направил к психиатру, сказал что симптомы не подходят под его специализацию, но выписал элицею и атаракс для прикрытия, рекомендовал попить два месяца и, если не поможет, обратиться к психиатру Я решила не начинать приём препаратов, а сразу пойти к нужному специалисту. Основные жалобы: тревога отражается на здоровье и мешает нормально жить (тремор, головные боли, проблемы с засыпанием, плохой сон, бруксизм, при сильном стрессе вообще перестаю дышать во сне, неадекватная реакция даже на минимальный стресс (закладывает уши, темнеет в глазах, ощущение что случилось что-то ужасное) Проблемы начались ещё в 2019, но тогда преобладала депрессия, в 2020 к симптомам депрессии добавились галюцинации и па, я обратилась к психиатру, назначали тогда кветиапин и ламотриджмн (промежуточный диагноз: затяжной депрессивный эпизод умеренной степени тяжести или биполярное расстройство 1 типа), из периода приёма нейролептиков помню только сильную агрессию. Именно тревога начала себя проявлять с 21 года. С 23 стараюсь работать со своими негативными установками, занимаюсь спортом, окружение говорит что я стала мудрее, но внешние проявления тревоги очень сильно стали напрягать В этот раз психиатр считает что это тревожно-депрессивное расстройство, по поводу антидепрессанта с неврологом мнения совпали, а вот прикрытие в виде атаракса второй врач не оценила, сказала что элицею можно и не прикрывать да и атаракс хорош в основном как монопрепарат. В итоге по рекомендации я должна принимать 1 таблетку элицеи утром (я уточнила нужно ли начинать приём плавно, но мне сказали можно сразу с целой, так как её неудобно делить и я уже пила нейролептики когда-то), два раза в день фенибут по 1 таблетке (утром и в обед) и три раза в эглонил по 1/2. Подскажите, насколько хорошее сочетание для моего диагноза и с каким промежутком лучше применять препараты? Можно ли пить все три утром вместе?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1 - элицею не рекомендовано принимать совместно с атараксом из-за риска нарушения сердечного ритма. Прием элицеи рекомендуется начинать с 1/4 таб и наращивать по 1/4 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут. Если начинать прием сразу с большой дозировки, то это чревато мощным усилением тревоги. Фенибут в качестве прикрытия не подходит , это ноотроп, нужен транквилизатор , допустим стрезам , грандаксин или феназепам , либо тералиджен (дополнительно есть снотворный эффект ). Назначение эглонила не совсем понятно, данный препарат обладает стимулирующим действием и имеет частый побочный эффект в виде повышения пролактина , симптомы которого - нарушение менструального цикла , выделение молока из груди , снижение либидо.
2 - смущает наличие диагноза БАР 1 типа, так как при данном диагнозе стараемся избегать назначение антидепрессантов, они могут вызывать инверсию фазы (смена депрессивного состояния на маниакальное). У вас ранее наблюдались перепады настроения? Как проявляется депрессивное состояние ? Как проявляется эпизод повышенного настроения - может , у вас повышается активность , снижается потребность во сне, возникает чувство эйфории, радости , трудно сидеть на месте , мысли скачут , трудно сосредоточиться , принимаете рискованные решения или же проявляется совсем по-другому?
Принятый ответ
Здравствуйте, если рассматривать в рамках текущего диагноза, то ад подходящий, фенибут -препарат без доказательной эффективности, ни по каким клиническим рекомендациям не показан ; эглонил -может быть использован в ряде случаев, но не на старте терапии, не препарат выбора при тдр. Атаракс и эсциталопрам сочетать не безопасно для сердца;
Эсциталопрам с 10 мг может быть очень не комфортно, принято хотя бы с 5 мг стартовать и через неделю уже 10 мг.
рекомендую еще одного психиатра посетить очно для второго мнения и начать вести дневник эмоций, что бы бар исключить .
Принятый ответ
Здравствуйте. Фенибут для прикрытия не совсем подходит, это ноотроп с якобы противотревожным действием. Часто он наоборот усиливает тревогу и не обладает доказанной эффективностью. Элицею, начинают прием с 2,5 мг и наращивают дозировку по 2,5 еженедельно, так как период адаптации может протекать с ухудшением состояния, но возможно начать и с целой таблетки, но возможно что заход будет тяжелее. Для прикрытия комбинации элицеи с атараксом некардиобезопасно. Поэтому возможно назначение алпрозалама или тералиджена. Эглонил это нейролептик и в начале лечения, как правило не назначается, чаще всего если и назначают, то прием не более 1 месяца, так как может повышать пролактин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Элицею обязательно начинать плавно с 1/2 или 1/4 т, увеличивая каждую неделю и доводя до целой таблетки. На 10 мг оценка результата через 3-4 недели и при необходимости повышения дозы. Атаракс не подходит для сочетания с элицеей, лучше грандаксин или тералиджен если есть. И уточните цель назначения эглонила?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Биполярное расстройство точно не подтвердили?
Элицею начинают принимать с 1/4 т., потому что не все хорошо переносят препарат. Сочетание атаракса с Элицеей действительно не совсем безопасное для сердца - увеличивает интервал QT, потому такое сочетание только под контролем ЭКГ. Атаракс следует заменить на Тералиджен или Стрезам или Грандаксин.
Эглонил - эффективный препарат, но сильно повышает пролактин в крови; и четких показаний к его приему не увидела
Здравствуйте!
Диагноз конечно не всегда удается понять сразу, требуется анамнез и наблюдение в динамике порой. Если Вам ранее ставили БАР 1 типа (плюс присоединенные галлюцинации - кстати попрошу Вас их описать), то назначение антидепрессанта может быть чревато последствиям.
И тревожно-депрессивной состояние может быть в ряду синдрома к БАР, а не отдельным диагнозом и надо конечно это разделять (а без полноценного осмотра сделать трудно).
Про текущее лечение, то конечно элицею стоит наращивать постепенно и заходить с более меньших дозировок, например по 1/2 таблетке на 7 дней, а затем повышать. (Даже если ранее принимали нейролептики, то это не уменьшает/увеличивает реакцию организма).
Атаракс с элицеей не "любят", потому что оба препарата могут влиять на сердечный ритм (увеличения интервал QT).
Эглонил назначен видимо с целью активизирующей (учитывая дозировку и срок приема), но при длительным приеме стоит быть аккуратным из-за риска повышения пролактина.
Фенибутом "прикрываться" можно, препарат неплохой, для первого месяца приема с антидепрессантом вполне себе может подойти.
Все три препарата да, утром принимать можно.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 201813 ответов
- 4 Декабря 20201 ответ
- 9 Февраля 20211 ответ
- 25 Марта 202132 ответа