Что вас беспокоит?
Приступы астматического кашля
Здравствуйте! Ребенку 3 года , родился недоношенным на 34 неделе, 3 мес в целом был на ИВЛ, есть подтвержденная аллергия на кошку и на коровий белок. ( анамнез) Вопрос в чем: полгода назад попали в инфекцию с ротовирусом+боковирусом+риновирусом. Лечение проходили : асброксол+зиртек + инг-ции пульмикортом , дважды прокапывали гормон. У ребенка был астматический кашель, задыхался . Не мог разговаривать . На данный момент подхватили ОРВИ и начался такой же кашель , полувлажный , задыхается , из симптомов еще сопли ( промываем долфином) все. Температура не поднималась , горло не красное . Подскажите как снимать эти приступы кашля ( они не постоянны) ? Дома проветриваю, увлажняю , даю обильное питье . Делаю ингаляцию пульмикортом 0.25мл + супрастинекс 5 кап. Помогает , но сколько в сутки можно принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Такие жалобы могут указывать на наличие бронхообструктивного синдрома, который, может возникать в результате перенесенной инфекции и как следствие реакции бронхов на аллерген.
Инфекционные процессы в дыхательных путях приводят к воспалению слизистой оболочки бронхов. В ответ на инфекционное воздействие организм запускает иммунные механизмы, что способствует выделению различных мелиатороввоспаления, например гистамин, они увеличивают проницаемость сосудов и способствуют появлению слизи в бронхах. В результате реакции слизистой оболочки бронхов, а также образования слизи в них, просвет бронхов сужается, что затрудняет дыхание.
В таких случаях рекомендуют ингаляции Беродуала и Пульмикорта делать 2р в сутки в течении недели.
Беродуал расширяет бронхи, Пульмикорт убирает воспалительный процесс в них.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии – общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Благодарю вас за ответ ! Подскажите как делать ингаляцию : сначала с беродуалом и следом пульмикорт ? Или их чередовать по необходимости ? И какая дозировка беродуала и пульмикорта разрешена в сутки ? 15 кг ребенок
Принятый ответ
Их можно ингалировать вместе, согласно инструкции.
В 3 годика назначают Беродуал 5капель+ Пульмикорт 250мкг 2мл +2мл физ.раствора 2р в сутки.
Добрый день.
К сожалению, у недоношенных деток, которые долгое время были на ИВЛ иногда может развиваться такое заболевание, как бронхо-легочная дисплазия. Обычно этот диагноз у деток стоит до 2-3 летнего года жизни. Из за повреждения дыхательных путей (из за недоразвитой дыхательной системы на момент рождения + само воздействие ИВЛ) в дальнейшем может быть склонность к обструкциям, развитие бронхиальной астмы (иногда дополнительно к этому прослеживается и наследственная предрасположенность).
Диагноз астмы обычно не устанавливается деткам ранее 6-7 летнего возраста (но все индивидуально). Дыхательные пути деток еще развиваются, увеличивается объем легочной ткани, со временем склонность к обструкциям может пройти.
После респираторных инфекций обострение приступов бронхоспазма не редкость. В таких ситуациях для снятия острых приступов обычно рекомендуют назначение комбинации Беродуала и Пульмикорта. Обычно кратность приема препаратов 2 раза в сутки 5-7 дней.
Также с учетом аллергии обычно рекомендуют анализ крови на общий IgE для оценки аллергофона. При повышенном показателе иногда назначают препарат Монтелукаст курсом на 1-3 месяца.
Очный прием пульмонолога, с учетом анамнеза и клинических симптомов в таких ситуациях в любом случае необходим.
Благодарю вас Елена ! Подскажите как делать ингаляцию : сначала с беродуалом и следом пульмикорт ? Или их чередовать по необходимости ? И какая дозировка беродуала и пульмикорта разрешена в сутки ? 15 кг ребенок
Смотрю вы работаете в краевой больнице , как то к вам попасть на прием возможно ?
Как правило, разовая доза для ребёнка до 6 лет составляет не более10 капель Беродуала ( + 2 мл физ раствора), обычно кратность применения составляет 2-3 раза в сутки, Пульмикорта 250 мкг 2 раза в сутки (максимальная суточная доза 1 мг). Препараты для лучшего эффекта обычно рекомендуют использовать друг за другом (изначально Беродуал, затем через 15 минут Пульмикорт). Обратите внимания на противопоказания к препаратам, если что то из перечисленного имеется у ребёнка, то прием препаратов должен проводиться под медицинским наблюдением.
Я работаю в краевой взрослой больнице, где проводится лечение пациентов с 18 лет. Если в детской поликлинике, к которой прикреплен ребенок, нет профильного специалиста (пульмонолога), то в Красноярском крае при необходимости на консультацию отправляют обычно в краевую детскую больницу (ККК ЦОМД)
Пожалуйста подскажите еще : аллерголог иммунолог назначала в тяжелых случаях ингаляцию с сальбутамолом 1мг? Возможно ли его применение чередуя с беродуал+пульмикорт? И какая кратность допустима в сутки ?
Принятый ответ
Салтбутамол и Беродуал- это препараты с одинаковым механизмом действия (расширяют бронхи). Обычно применяется один из этих препаратов.
Сальбутамол есть в дозированном баллончике, либо также в растворе для небулайзера (препарат Новатрон). Средняя доза для ребёнка 1-2 мкг 3 раза в сутки максимум. Если использовать небулайзерную форму, то для детей стандартная доза 2.5 мг (4 ингаляции в сутки максимум, в среднем 1-2.
Здравствуйте. В таких случаях для ингаляций через небулайзер к Пульмикорту добавляют Беродуал не более 5 капель, можно смешивать, дышать 2-3 раза в сутки до 7-10 дней.
А также для снижения аллергофона и бронхоспазма рекомендуют Монтелар 4 мг жевательный 1 таблетка вечером до 2-4 недель. С уважением!
Благодарю за ответ ! Правильно я поняла , что антигистаминные препараты не нужно давать ( супрпстин, зиртек)?
Монтелар обладает более мощным действие именно на дыхательные пути, чем обычные антигистаминные препараты.
Для усиления эффекта иногда назначают их (Зодак, Зиртек) совместно с Монтеларом.
Буду признательна если ответите еще : что лучше Монтелукаст или сингуляр ? Монтелара как препарата нет в наличии в аптеке
Принятый ответ
Действующее вещество в этих препарат одно и тоже.
Сингуляр оригинальный препарат с доказанным эффектом в клинических исследованиях.
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад7 ответов
- 59 минут назад4 ответа
- 3 часа назад10 ответов
- 5 часов назад20 ответов