Что вас беспокоит?
Маточное кровотечение после гистероезектоскопии с РДВ
Здравствуйте, втечение последнего года несколько раз сбивался цикл и в середине августа началось кровотечение, с которым я экстренно поступила в больницу и мне была сделана гистероезектоскопия с РДВ. Сейчас менструация началась в срок, но очень обильная, как будто опять кровотечение, на 2 день цикла начала принимать транескам 500 мг 3 раза в день (сегодня 3й день приема) и пятый день менструации. Выделения стали гораздо меньше, но они всё равно есть. И сегодня ночью внизу справа была такая резкая боль недолго, от которой я проснулась на крик. Скажите пожалуйста сколько дней допустимо принимать транескам? И какие мои действия, если по окончании приёма выделения продолжаться? Прилагаю анализы, исследования и УЗИ (прогестерон в этом месяце ещё не сдавала, его анализ от августа) остальные анализы свежие, после вмешательства. На приеме гинеколог сказал, что всё в порядке, диагноз не поставил. У меня какое-то заболевание или это норма после операции? Какие ещё исследования нужно сделать и какое лечение начать, если оно необходимо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга.
По результатам обследования ( УЗИ, выскабливание полости матки) действительно никакой патологии не выявлено.
В такой ситуации ставят диагноз дисфункциональное маточное кровотечение. Для лечения в такой ситуации можно назначить КОК, например КЛАЙРУ или установить внутриматочную спираль МИРЕНУ.
Транексам можно принимать до 5 дней.
Ольга, здравствуйте!
По результатам обследования патологии не выявлено.
С целью предотвращения обильных месячных в подробной ситуации рекомендуется рассмотреть введение ВМК «Мирена» или установку Импланона подкожно.
Здравствуйте, Ольга! Транексам при обильных Менструациях рекомендуют в эффективной дозировке 1000 мг 3 раза в день 4 дня, то есть в такой ситуации рекомендуют дозировку транексам повысить до 2 таблеток 3 раза в день. Норма Менструации до 8 дней, соответственно если на 9 день Кровянистые выделения не прекратятся рекомендуют повторить УЗИ, дальше в зависимости от толщины Эндометрия могут рекомендовать или повторное выскбаливание, или гормональную остановку кровотечения дюфастон/норколут/кок. Сейчас не переживать, учитывая что выделения уменьшаются вероятно Кровянистые выделения прекратятся. Дальше повторить УЗИ на хорошем аппарате для поиска признаков Эндометриоза, сейчас описывают только один косвенный признак, диффузно неоднородный Эндометрий, что для диагноза не достаточно. Какой у Вас рост и вес? Есть планы на беременность?
Здравствуйте, Ольга! Мой рост 170, вес 57. Планов забеременеть у меня нет. На данный момент я принимаю транескам ровно 3 дня по 500 мг 3 раза в день и четвертый день ещё получается мне нужно пропить по 1000 мг 3 раза в день? Сегодня ночью ещё заболел правый бок совсем внизу, как будто нож воткнули, тянущая резкая боль, но короткая. Сейчас немного побаливает, но не сильно. Выделения пока прекратились. Есть переживания, т к до вторника мне нужно продержаться с детьми, экстренно никуда поехать не смогу. Подскажите пожалуйста ещё в чем может быть причина такого состояния в гормональном сбое? Низковат прогестерон?
Учитывая что 3 дня принимали не эффективную дозировку в такой ситуации, если выделения не прекратятся ещё можно принимать по 1000 мг 3 раза в день 4 дня. Боль могла быть связана с Овуляцией, Овуляция может быть ранней, может быть кишечная колика. Если боль будет усиливаться рекомендуется обратиться для осмотра на кресле, если боль будет острая нарастать вызывать скорую помощь. Если боль доставляет дискомфорт в такой ситуации рекомендуют принимать спазмолитики, но шпа внутрь или папаверин ректально. Прогестерон отражает только наличие Овуляции, по результату Прогестерона Овуляция была, низкий/высокий понятия нет. Учитывая что в гистологии нет ничего, чтобы указывало на причину кровотечения, есть вероятность что кровотечения связаны с Эндометриозом, это гормональнозависимое состояние, когда ткань внутреннего слоя матки оказывается в мышечном, как и большинство состояний причина не известна, учитывая что гормональнозависимое вылечить не возможно, только купировать постоянным приемом гормонов до возраста менопаузы. Оптимально учитывая что беременность не планируете поставить спираль Мирена в матку, или прием кок в таблетках
Ольга, спасибо вам за такой подробный ответ! Действительно боль похожая на овуляцию, последние 3 овуляции были болезненные, раньше не было боли. В последнее время много делала узи в разное время цикла, мне не говорили про эндометриоз. Попробую пить 1000 мг. Переживаю, если симптомы не пройдут, не смогу госпитализироваться экстренно, потому что сижу одна с двумя маленькими детьми. А могу ли я сейчас начать прием кок, чтобы остановить кровотечение или это уже не поможет?
Принятый ответ
Снизит ли кок объем кровопотери сказать точно нельзя, случается так что на фоне приема кок как этап привыкания организма к гормонам Кровянистые выделения могут длиться в течении всего месяца. Кок как гормональный гемостаз могут рекомендовать при кровотечении, но тогда схема 3 таблетки в день и после контроля УЗИ, когда понимают что Эндометрий тонкий, а приемом кровоостанавливающих кровотечение не купируются. Первая линия терапии при обильных выделениях это транексам, далее рекомендуют нпвс, нестероидные противовоспалительные, например, ибупрофен 400 мг 3 раза в день, если нет противопоказаний к приему, язвы желудка/кишечника. У аномальных кровотечений могут быть органические причины, полип, гиперплазия, миома, Эндометриоз, или функциональное, нарушение Овуляции, проблема со свёртыванием крови, связанные с Эндометрием, приемом каких то препаратов/спирали в матке, и никому не известные. Полип, гиперплазию по результатам гистологии исключили, миоматозных узлов не описывают, Овуляция по уровню Прогестерона есть (если сдавали во второй фазе цикла, без влияния приема препаратов Прогестерона), если бы были проблемы со свёртыванием проявлялись бы с начала Менструации, по поводу принимаемых препаратов подумать, если ничего не могло провоцировать в такой ситуации исключать Эндометриоз, часто Эндометриоз это гипердиагностика по УЗИ, и так же часто признаков могут не видеть. Поэтому если обильные Менструации будут повторяться вопрос с гормональной коррекцией решать. Исходя из результатов толщины Эндометрия на последнем УЗИ, длительной обильной Менструации сейчас быть не должно на фоне приема транексам. Постараться успокоиться, стресс так же провоцирует усиление выделений. Если до вторника, когда будет возможность обратиться очно на консультацию, выделения не прекратятся во вторник повторить УЗИ.
Спасибо вам большое!
Добрый день!
Терапевтическая (эффективная) доза Транексамовой кислоты составляет 3 грамма в сутки (по 1 грамму 3 раза) не более 4-х дней.
По гистологии не описывают гиперплазию эндометрия, но описывают эндометрий, который раннее подвергался медикаментозному лечению (возможно Дюфастон, Норколут, Утрожестан).
Сейчас рекомендовано продолжить прием Транексамовой кислоты и выполнить УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, чтобы посмотреть возможную причину таких кровянистых выделения.
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад5 ответов
- 37 минут назад5 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад31 ответ