Что вас беспокоит?
Сильно болит стопа, отекла через неделю
Здравствуйте! Мне 35, все время ходила на каблуках, последние года два, чаще ношу кеды. В прошлую субботу при ходьбе сильно заболела нога в области под 2,3,4 пальцами со стороны подошвы. Такое очень редко, но бывало, именно в обуви по типу кроссовок с кед. Босиком и в тапках такого не было. Резкая резущая боль в том же районе, я вытаскивала ногу из обуви и отпускало, боль проходила, такое могло случится несколько раз за день при ходьбе, но после ничего не беспокоило. Но не каждый раз при ношении обуви с низкой подошвой. В прошлую субботу, всё было также единственное в этот момент я наступала ещё на ветку. Также ногу достала, всё прошло и никого дискомфорта не было. Утром немного нога болела в этом месте, но расходилась и всё прошло и так каждое утро, во вторник боль утром усилилась и я начала прихрамывать, днём уже не болело, немного ныло. С каждым утром боль была сильнее, со среды на пятницу плохо спала нога начал сильно болеть, жжёт давит, колет, отдает в пальцы и в пятку появился небольшой отёк. Утром пошла в доврачебный, сказали скорее всего артроз назначили лечение, отправили на снимок. Снимок ничего не показал, по результатам всё прекрасно. С четверга на пятницу я уже и с обезболивающими спать не могла, выпила три пакетика немисила, еле дожив до утра пошла в приёмное отделение центральной больницы. Травматолог сказал, что перелома нет и это не артроз, сказал, что-то с нервом, два варианты либо лопнула капсула какая-то или неврома Мортона. Рекомендовано записаться к ортопеду. Но у нас в городе сложно к нему попасть и выходные сейчас. Сегодня утром стопа заметно отекла и онемели пальцы, ночью тоже плохо спала. Пью третий день аэртал и трентал 2 раза в день. Как я ещё могу себе помочь? Когда боль должна уменьшится?
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего характерна для поражения нерва в области переднего отдела стопы. Наиболее часто в таких случаях обсуждают неврому Мортона -разрастание нервного ствола между плюсневыми костями или воспаление мягких тканей с отеком, который сдавливает нерв. Резкая режущая боль, жжение и онемение пальцев, а также усиление симптомов в закрытой обуви как раз типично для подобных состояний
Когда появляется выраженный отек и онемение пальцев, это может говорить о том, что нерв или сосуды испытывают давление. Обычно в таких ситуациях рекомендуют разгрузку стопы, отказ от тесной и жёсткой обуви, ношение удобной стельки или супинатора. Для уменьшения воспаления и боли обычно используют нестероидные противовоспалительные средства, а для улучшения микроциркуляции иногда назначают препараты наподобие тех, что вы уже принимаете. Однако выраженная боль и ночные мучительные ощущения не должны сохраняться долго это повод ускорить обращение к ортопеду.
Для уточнения причины наиболее информативно бывает мрт или узии стопы, так как на рентгене такие изменения не видны. Это помогает отличить неврому от повреждения связочного аппарата или воспалительных изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль в переднем отделе стопы может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия, невромой Мортона и др.
Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография. Вы исключили.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.
При подозрении на артрит назначают анализы:
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- УЗИ или МРТ стопы с последующей консультацией ортопеда.
- Ходить в удобной обуви и орт стельках.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- При сильных болях можно принять обезболивающие препараты в таблетках, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Коррекция рекомендаций после обследования.
П.С. Если подтвердится неврома Мортона, то дополнительно обычно назначают:
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Наиболее эффективна блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку стопы. Врачебная процедура.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20235 ответов
- 22 Сентября 20241 ответ
- 28 Октября 202416 ответов
- 30 Декабря 20247 ответов