Что вас беспокоит?
Ожог спустя 2 недели
2 недели назад обожгла руку, пролилось кипящее масло. Сейчас рука уже не болит, появились корочки и хирург в поликлинике сказал, что на перевязки больше ходить не нужно. Сказали дома делать ванночки из марганцовки, затем как высохнет рука, наносить левомиколь и ходить дома без повязки. Но у нас не в одной аптеке нет марганцовки, поэтому я просто промыла руку хлоргексидином, просушила и сверху нанесла левомиколь, повязку при этом накладывать не стала, как и сказал хирург. Подскажите пожалуйста, все ли я правильно делаю? Или нужно изменить тактику? Заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию ожога.
Елизавета Александровна, фото прикрепила к вопросу вроде бы
По фото все таки площадь большая, все таки лучше показываться к хирургу для осмотра 1 раз в неделю хотя бы
На мой взгляд ожог лучше пока держать под повязкой, все также учитывая площадь. В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем раствор Бетадина под повязку. Повязку менять 1 раз в день. Мазь на корочки уже использовать не нужно.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо большое за рекомендации. К хирургу пойду в четверг показываться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Конечно у каждого доктора своя тактика и свои рекомендации.
Я бы сейчас рекомендовал, обрабатывать руку водным раствором хлоргексидина или мирамистана, далее мазь аргосульфан на рану 2 раза в день. Можно и без повязки, так как рана сухая и риска присоединения вторичной инфекции практически нет.
Дома можете ходить без повязки, только избегать травматизации.
При выходе- забинтовать.
В динамике продолжить лечение у хирурга амбулаторно.
Будьте здоровы
Шахин Гаджиевич, спасибо большое!
К хирургу сказали показаться в четверг.
Подскажите пожалуйста, по фото как долго это все будет заживать и останется ли шрам?
Вроде врач в поликлинике ставит 2 степень, говорит, что ничего не должно остаться
Под корочкой точно не оценить. Если поверхностный ожог 2ст, то рубцов не будет. В первое время будет пигментация, которая может длительно сохраняться более года.
По заживлению в среднем ещё 2-3 нед наверно, пока рана полностью очиститься от корочек
Шахин Гаджиевич, спасибо большое. Еще подскажите пожалуйста, сегодня вечером иду на свадьбу к родственникам. Можно ли выпить вина или лучше пока воздержаться?
От небольшого количества вина ничего страшного не будет. Можете
Принятый ответ
Добрый день!
Марганцовку в данной ситуации использовать не стоит. Рана частично под корочкой, на неё наносит мазь не нужно, достаточно обрабатывает водным раствором хлоргексидина и повязки с раствором бетадина. Так где нет корочки (открытая ранения поверхность), туда можно наносить мазь офломелид (если есть боль), если боли нет - мазь левомеколь. Дома рану можно не закрывать повязкой, выходя на улицу, лучше её закрывать, так раневая поверхность достаточно большая. До полного заживления, желательно хирургу периодически показываться.
Выздоравливайте!
Ксения Геннадьевна, , спасибо большое. Еще подскажите пожалуйста, сегодня вечером иду на свадьбу к родственникам. Можно ли выпить вина или лучше пока воздержаться?
Если вы не принимаете НПВС и антибактериальную терапию, ничего страшного от небольшого количества не будет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Марганцовка в данной ситуации особо и не нужна.
Обрабатывайте ожоговые поверхности раствором Мирамистина или водным раствором хлоргекседина, затем сушите стерильными салфетками и наносите тонким слоем мазь Аргосульфан.
Хотя 1 раз в неделю, а хирурга посещать надо - смотреть за рукой и при необходимости удалять старые корки и контролировать процесс лечения.
Если Вы сейчас внутрь не принимаете никаких лекарственных препаратов, то немного вина не повредит.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, на ночь я одеваю марлевую повязку и ночью рана под этой повязкой мокнет в некоторых местах, это нормально? Без повязки хожу днем, тогда все подсыхает. Сегодня уже 16 день со дня травмы, очень переживаю.
Площадь ожога все таки не маленькая.
Корки есть. Они постепенно отходят. Перевязки Вы проводите.
Поэтому небольшое мокнутие может быть, это не должно Вас сильно пугать. (за исключением когда есть гной, сильное покраснение и прочее).
Просто надо набраться терпения и все нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото видно, что ожог уже находится на стадии заживления: есть корочки, частично эпителизация, активного воспаления или свежих мокнущих участков почти нет. То, что боли нет — тоже хороший признак.
Если марганцовки нет — её вполне можно заменить на промывание растворами-антисептиками (как вы делаете с хлоргексидином, мирамистином или физраствором).
Агрессивные растворы (спирт, йод, зелёнка) использовать не нужно — они сушат и замедляют заживление.
Левомеколь хорошо подходит при риске инфицирования, но на стадии активного заживления можно переходить на заживляющие мази: Пантенол, Бепантен, Солкосерил гель/мазь. Они лучше стимулируют рост новой кожи.
На этом этапе, если нет выделений и одежда не травмирует участок, действительно можно ходить без повязки.
Если кожа цепляется или натирается (например, на улице, в перчатках или от одежды) — лучше прикрывать лёгкой стерильной повязкой, чтобы не повредить нежный слой эпителия.
Когда корки начнут сами отпадать, не сдирать их — они защищают новые ткани.
После отпадания можно увлажнять кожу обычным детским кремом, чтобы избежать сухости и стянутости.
Сейчас вы всё делаете правильно: промывать антисептиком, наносить мазь, повязку не держать постоянно. Единственное, можно обсудить с хирургом переход с Левомеколя на средства для регенерации, так как у вас уже идёт стадия заживления.
Андрей, спасибо. По поводу мокнущих участков, они есть. Но мокнет почему-то именно ночью в основном. Причем прошло больше 2 х недель со дня получения ожога. Подскажите пожалуйста, как быть с этими мокнущими участками по ночам? Днем когда снимаю повязку ничего не мокнет и все подсыхает.
Такое бывает ночью кожа дольше остаётся закрытой, повышается влажность и температура под повязкой идёт мацерация (подмокание). Это не обязательно признак инфекции, чаще просто реакция кожи и среды заживления. Обычная марля или бинт «не дышат» и задерживают влагу. Лучше использовать специальные современные покрытия, гидрогелевые/гидроколлоидные повязки (Comfeel, Hydrocoll, Cosmopor E и др.) они впитывают излишки влаги и создают оптимальную среду, если нет, то хотя бы стерильные марлевые салфетки + сверху дышащий пластырь, менять чаще. Если используете заживляющие (пантенол, солкосерил, метилурацил) и мокнутие усиливается, иногда их лучше чередовать с лёгкими подсушивающими (например, цинковая мазь точечно, только на мокнущий участок). В целом ночью повязка нужна, но лучше подобрать более «дышащую» и впитывающую, а днём давать ране подсыхать.
Андрей, спасибо. А как часто нужно менять эти гидрогелиевые повязки?
Если честно, немного запуталась, кто-то советует не сушить и продолжать левомиколь, кто-то наоборот)
Но с левомеколем заметила, что мокнет сильнее, но при этом хорошо отходит корка, правда под ней остаются влажные участки.
Добрый вечер!
Под Левомеколем ожоговые поверхности могут дольше оставаться влажными это нормально на стадии очищения, потому что мазь «тянет» экссудат. Но когда рана уже очистилась и начинает заживать, слишком влажная среда мешает формированию нового эпителия.
По поводу гидрогелевых повязок
Их меняют обычно раз в 1–2 дня, но иногда можно держать дольше (до 3 суток), если нет признаков инфекции и повязка не пропиталась.Смысл таких повязок создать влажную, но не мокнущую среду, которая ускоряет заживление и делает корку мягкой. Когда использовать Левомеколь если есть мокнущие участки с отделяемым или подозрением на инфицирование.
Обычно до того момента, пока рана не станет чистой и «розовой». Когда лучше переходить на гидрогелевые или регенерирующие средства (пантенол, солкосерил и др.) Когда рана уже Можно начать чередовать, если участок сильно влажный Левомеколь, под повязку. Если уже сухо и корки держатся лучше переходить на заживляющие мази/гидрогелевые покрытия.
Тактика может быть такой - на мокнущее - Левомеколь, на подсыхающее - регенераторы. Это абсолютно нормально, ожог не всегда заживает равномерно.
Кристина, здравствуйте. Вы все делаете абсолютно правильно и я бы рекомендовал продолжать такой уход, аккуратно промывая рану раз в день и нанося тонкий слой Левомеколя, на улице или при возможном травмировании одеждой прикрывать руку легкой стерильной повязкой для защиты, не сдирать самостоятельно образующиеся корочки, давая им отпасть естественным путем.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20224 ответа
- 27 Июня 20221 ответ
- 17 Августа 202241 ответ