Что вас беспокоит?
Цирроз печени
Здравствуйте , знаю надо писать гепатологом, но никто не отвечает, мало врачей гепатологов, онлайн врач сегодня отдыхает, а нам срочно. Папе ставили диагноз цирроз печени Ф4с сейчас врач говорит уже ф3, тромбоциты 140, 2 года назад было плохо, головокружение и забрали в больницу, без анализов и мрт поставили диагноз инсульт, потом мы сами делали все узи и анализы и мрт, инсульт исключен, папа еще очень сильно тревожный. В этом году снова вбил в голову что инсульт, поехал в местную клинику платную, ему как всегда сказали лечь иначе будет инсульт, это в в стране Киргизии. Прописали всякие лекарства, нас игнорируют совсем, я читала что эти лекарства крайне опасны при его состоянии, теперь его жена которая отвезла его в больницу потому что внушала что у него инсульт иначе головокружений не бываает просто так, говорит что после капельниц он не может спать и речь плохая, не может нормально говорить, что нам делать? Опасно ли эти препараты и насколько? Мы к сожалению живя далеко можем только кричать, а повлиять никак не можем. Нас не слышат, ему сказали каждые полгода ложись у нас и лечись непонятно от чего, без обследований, им они верят.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да на самом деле при наличии цирроза печени - то есть когда печень не справляется в полной мере со своей функцией, максимально стараются избегать лишних не нужных препаратов, так как препараты метаболизируются в печени, и это лишняя нагрузка, которая при наличии цирроза проста может быть опасной. Одно дело когда человек принимает жизненно необходимые препараты, другое когда эта нагрузка действительно лишняя и не обоснованная.
"без анализов и мрт поставили диагноз инсульт" - инсульт - это гибель части клеток мозга, данный диагноз ставят на основании осмотра невролога (неврологического статуса) и МРТ картины.
К сожалению в мире нет лекарств специальных, препаратов для мозга получая которые человек как бы будет избегать инсульт, и конечно же профилактического медикаментозного лечения тоже нет.
Есть такое понятие как факторы риска инсульта - то есть те факторы которые значительно увеличивают шансы его получить - это гипертония ( часто повышенное давление), вес ( большой лишний вес), возраст , пол ( мужчины), курение, наличие сахарного диабета, и выраженность атеросклероза. То есть для того что бы делать профилактику инсульта мы должны влиять на факторы риска из-за которых он возникает, на те что можем влиять - если есть лишний вес то снижать, если давление то лечить, если повышен холестерин и есть бляшки - то принимать гиполипидемические препараты и наблюдаться у терапевта и гепатолога. А минуя эти факторы риска начать подпитывать мозг - увы так не бывает, хотелось бы что бы так было конечно.
Препараты типа актовегин, идринол, дролоцит - это препараты ноотропного и метаболического ряда, которые не доказали своей эффективности в профилактике, предотвращении инсульта, исследования проводились, но увы они не подтверждают эффективность. И в случае наличия цирроза это лишняя нагрузка.
Головокружение это не обязательный признак инсульта, а даже редкий я бы сказала. Головокружение бывает при низком давлении, анемии, при тревоги, при частом лежании.
Верные пути профилактики инсульта - замерять давление регулярно утром и вечером 10 дней - что бы понять нет ли повышения ( выше 139/89 мм.рт.ст.), при повышении давления консультация кардиолога, анализы крови 1 раз в 6-12 месяцев ( общий анализ, глюкоза крови, общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, ПТИ, МНО, АЧТВ, фибриноген, креатинин), ЭКГ, ЭХО сердца, УЗДГ сосудов шеи. и наблюдение у терапевта/кардиолога 1 раз в 6-12 месяцев. И при подозрении на инсульт - МРТ головного мозга. По МРТ можно понять есть ли он или был ли раннее. А по анализам понять какие есть серьезные риски, и начать влиять на них, вот это будет настоящая профилактика.
В подобных ситуациях применение таких спорных препаратов якобы для профилактики инсульта не оправдано когда итак страдает функция печени.
Яна Игоревна,спасибо большое🙏скажите как мы можем повлиять чтобы прекратили прием этих лекарств. Жена его даже слышать не хочет про то что вредят, она убеждена что у него инсульт был, что надо было еще тогда как говорили каждые полгода ложиться в больницу. Хотя после того как стало плохо, год назад, он сам делал мрт и сосуды шеи, бляшек не было, сосуды чистые, мрт тоже признаков инсульта не было совсем. Единственное что покалывала одна рука и нога и головокружение, но он очень тревожный человек, жена в это не верит совсем, Где он живет в Киргизии в селе никто не следит за тем кто как работает, и для них нормально ставить диагнозы без мрт и без обследований, уже второй раз так происходит
Яна Игоревна, мы его привозили в Россию и кардиолог тоже исключил инсульт, и обьяснил от чего может быть. Поехал обратно и все по новой. Могут родственники из россии как то жалобу отправить в клинику чтобы разводят их и опасные ему препараты колят без обследований?
Я думаю в таких ситуациях помогает беседа, постараться объяснить, что инсульт имеет свои причины ( просто так не развивается), и он не остается бесследным. как минимум в таких ситуациях при подозрении на него проходят МРТ, где все четко будет видно. Если мозг чистый без раннее перенесенных ишемических очагов, значит его не было.
Но и важен тот факт что даже если предположить что он был, эти препараты не обладают профилактическим эффектом что бы он снова не наступил. Постараться объяснить это. Что как минимум хотя бы показаться еще другому врачу для альтернативного мнения.
Что если по мрт нет данных на инсульт, и не было, что в случае цирроза ( когда печень работает плохо) риски от этих препаратов на много выше для организма чем их не получать совсем.
"Могут родственники из россии как то жалобу отправить в клинику чтобы разводят их и опасные ему препараты колят без обследований?" - к сожалению, думаю нет, так как препараты официально зарегистрированы, и их вводят с целью "профилактики" а пациенты сами согласны на это, думаю на это не повлиять. Постараться призвать к здравому смыслу.
Если все же не получится повлиять, то важно что бы пациент периодически наблюдался у гепатолога, сдавал анализы печёночные что бы во время спохватиться, если показатели стабильные и не плохие ( будут по мнению гепатолога), то вреда быть не должно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие эпизодического головокружения при отсутствии каких-либо других признаков + наличие нормального МРТ, однозначно, исключает инсульт.
Профилактическое "прокапывание" всех возможных препаратов никак не профилактирует инсульт и, в принципе, не имеет никакой доказательной базы.
В случае наличия цирроза может иметь место печеночная недостаточность - в таком случае имеет смысл применения препарата ГП-МЕРЦ (капельно, далее в виде порошков) + возможно, имеет место анемия - тогда показаны препараты железа + с учётом тревожности, лечение тревожного расстройства (в подобном случае, хотя бы, гептрал - также обладает и антидепрессивным эффектом), какие-то другие конкретные препараты назначать дистанционно, не зная анализов, затруднительно
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад7 ответов
- 59 минут назад1 ответ
- 59 минут назад2 ответа
- 2 часа назад13 ответов