Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3653652

Что вас беспокоит?

Появилась сонливость от препарата симбалта 60 мг

Здравствуйте! У меня тревожно депрессивное состояние. Врач назначил симбалту сначала 30 неделю потом 60 так вот когда я утром в 9:00 выпил 60 мг через пару часов стал ощущать сонливость. Это нужно просто перетерпеть пару недель (это же как побочка идет)? Или лучше перенести препарат перед сном? Но если так,то когда эта побочка пройдет то может ли нарушиться сон? И что опять переносить на утро?Со сном итак проблемы просыпаюсь раньше времени Что делать и как лучше поступить в этой ситуации? Чтобы препарат работал правильно!

Тревожно депрессивный синдром.
26 лет
20 Сентября 2025·Просмотров: 284·Максим, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Во время адаптации к антидепрессанту возможно возникновение сонливости, так как активируются определенные подтипы серотониновых рецепторов , которые оказывают седативное действие. Постепенно, в течение 1-2 недель, происходит регуляция рецепторов и норадреналин начинает проявлять свой активирующий эффект, нивелируя сонливость. В таком случае временно принимают антидепрессант в вечернее время, затем можно перенести прием препарата в первой половине дня.
Ранние пробуждения являются одним из симптомов депрессивного состояния, сон нормализуется по мере раскрытия антидепрессивного эффекта от симбалты.

Так а что по итогу мне делать? Принимать пару недель перед сном а потом через 2 недели начать утром но ведь я пропущу один день получается или как сделать правильно

Или может перетерпеть будет лучше?

Принимают в вечернее время , затем , при переходе на утренний прием , принимают в обед 1 раз и на следующий день принимают утром. Можете перетерпеть, если сонливость не мешает работоспособности в течение дня.

Я перетерплю. Просто она пройдет же?

Да, спустя 2 недель сонливость должна будет пройти

Просто переносить на ночь потом на утро опять это потеря времени

А если не пройдет?

Тогда значит препарат переносят на вечерний прием на постоянной основе

То есть перед сном так понимаю?

Да, все верно

Хорошо,давайте так и сделаю. Перетерплю 2 недели если сонливость не пройдет то перенесу перед сном…

Правильно ?

Да, так было бы более правильно

А дозировка если 60 не будет подходить то увеличивать до 90 и вместе принимать перед сном? Можно одномоментно

Да, если на дозировке 60 мг в течение 3-4 недель улучшений нет , то в таком случае рекомендуется увеличение дозировки до 90 мг/сут. Принимают всю дозировку в вечернее время.

То есть за раз перед сном? Если сонливость не пройдет?

А если пройдет то утром за раз 90 мг

Все верно. Либо 60 утро и 30 обед.

Последний вопрос нейролептик хлорпротексен в доз50 мг на ночь принимать все время пока пью антидепрессант или когда он если подействует отменять?

Антидепрессант если подействует

То есть

Обычно курс лечения хлорпротиксеном составляет 2-3 недели, по мере нормализации сна его отменяют одномоментно

Но у меня нарушения сна и после его отмены сон пропадает

Просыпаюсь за долго до будтльника

Либо вообще плохо сплю

Либо вообще плохо сплю как быть?

Ранние пробуждения являются одним из симптомов депрессивного состояния, сон нормализуется по мере раскрытия антидепрессивного эффекта от симбалты.

Значит до эффекта симбалты буду пить нейролептик а когда симбалта подействует если то отменю хлорпроте

А от атаракса может быть зависимость если пить месяц

Нет, как правило он не вызывает зависимость

Просто я когда 3 месяца потом плавно сходил 10 дней перестал пить и начались слезы и жесткая тревога

Это получается не атаракс а само мое состояние депрессия проявляется? Я даже 2 мсяца не пил его все равно тревога была сильная

Да, это проявления депрессивного состояния

Подумал мало ли попал в зависимость от атракс

Ладно спасибо вам. Буду терпеть сонливость мало ли пройдет. Если что перенесу перед сном а если 60 не подействует то 90 подниму

Успехов в лечении!

Пока вы не ушли если перед сном буду принимать так выйдет что сонливость не пройдет и если буду ощущать что сон нарушается еще больше то антидепрессант отменять?

Да, все верно

Очень будет жал

Скажите пожалуйста можно ли сразу поднимать дозу до 120 мг я слышал что некоторые врачи назначают такую дозировку симбалты 60 мг утром 60 в обед чтобы сразу выйти на терапевтическую дозу. Или нужно обязательно находиться месяц при отсутствии побочек на 60 мг и только потом если не будет эффекта переходить на 90 и только потом на 120. Что думаете? Как будет правильно принимать симбалту учитывая боли в спине и депрессии

Скажите пожалуйста можно ли сразу поднимать дозу до 120 мг я слышал что некоторые врачи назначают такую дозировку симбалты 60 мг утром 60 в обед чтобы сразу выйти на терапевтическую дозу. Или нужно обязательно находиться месяц при отсутствии побочек на 60 мг и только потом если не будет эффекта переходить на 90 и только потом на 120. Что думаете? Как будет правильно принимать симбалту учитывая боли в спине и депрессии

Здравствуйте, сразу повышать до 120 мг не целесообразно , так как вашей терапевтической дозировкой может быть и 90 мг.

Понял спасибо.
Если 60 не подойдет то повышать и ждать на 90 сколько чтобы понять эффек

Месяц

Так долго не 14 дней?

Нет. Минимум 3-4 недели

Так до 3 месяцев может растянуться если до 120 доводить…

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возможно, что это связано с повышением дозировки. Сейчас стоит подождать дней 7-10, если сонливость сохраниться, то переносить на вечер.
Хлорпротиксен оставлять на ночь можно длительно при условии хорошей переносимости, можно принимать длительно 50мг.

На вечер перед сном ? Если сонливость сохранится в течении 2 нед? И если60 не подействует то 90 мг можно одномоментно принимать перед сном? Если сонливостьсохранится. Утром я знаю что 60 мг утром и 30 в обед если сонливость уйдет через 2 недели. Как правильно поступить?

Не на ночь, а просто вечер.
Да, конечно можно будет перейти на 90мг при условии, что на 60мг не будет эффективности.
Принимать дозировку в один прием лучше, не делить.

Артур а если сонливость не уйдет то когда перенесу на вечер сон будет ухудшаться еще больше то отменять антидепрессант? И вечер примерно в какое время часов в20:00

Прием хлорпротиксена будет нормализовывать сон, как раз для этого Вы и принимаете.

По сути да,но все же даже если с хлорпротексеном будет ухудшаться сон и я пойму что из за антидепрессанта то отмен?

То, вероятно, что либо увеличивать хлорпротиксен либо менять его на другой.

Скажите пожалуйста можно ли сразу поднимать дозу до 120 мг я слышал что некоторые врачи назначают такую дозировку симбалты 60 мг утром 60 в обед чтобы сразу выйти на терапевтическую дозу. Или нужно обязательно находиться месяц при отсутствии побочек на 60 мг и только потом если не будет эффекта переходить на 90 и только потом на 120. Что думаете? Как будет правильно принимать симбалту учитывая боли в спине и депрессии

Лучше наращивать постепенно. Быстрые наращивания возможны, но как правило используются в стационарных условиях.

То есть месяц на 60 если не будет эффекта наращивать правильно ?

2-3 недели, то есть эффект должен быть постепенным, должны отмечать положительную динамику.

А 120 мг 2 раза в день лучше так не делать сразу(это не правильно получается) если ответа не будет от 60 тогда через месяц тогда повышать

лучше в один прием принимать, а не делить конечно же

Так сейчас оставаться на 60 месяц или сразу на 120?

оставаться на 60мг

И если не будет эффекта через месяц то повышаем до 90 сначала а только потом 120 правильно

все верно, вот так будет предпочтительнее делать.

На 90 2-3 недели или месяц тоже?

да

В итоге до 3 месяцев аж

дулоксетин не менее 6 месяцев конечно приема, а далее смотреть.

Нет я имел в виду наращивать дозы

наращивание происходит постепенно, не сразу.

Но до 3 месяцев это слишком же нет?

Чтобы до 120 при неэффективности

Смотрите, дулоксетин начинаем с 30мг, смотрит примерно 2-3 недели приема вообще какая динамика, переносимости и т.д.
Далее увеличиваем до 60мг если никакой динамики нет, если на 60мг вообще никакой динамики нет, то можно поднять спустя 10-14 дней до 90мг и так же до 120мг.
Да, повышение до 120мг конечно не за месяц.

Ок я уже на 60 останусь тогда на ней месяц а так как вы написали буду делать

Но месяц приема на 60 потом если нет динамики перехожу на 90 и спустя если не будет динамики через 14 дней 120 все верно?

верно

Спасибо ! Так и сделаю

И последний вопрос кофе можн просто после одной чашки как будто тревожность повысилась

И Курение не влияет же? Я просто курю

кофе может провоцировать тревогу за счет своего активизирующего действия. Курение нежелательно, но не переживайте о нем.

Я просто много кур это может повлиять на действие? А бросать щас во время приема будет слож

Курение вредная привычка, тревогу конечно может повышать, но не думаю, что это прям значительное. По возможности старайтесь курить меньше конечно.

Да постараюсь. А на антидепрессант влияет сильно оно?

нет

Ок если не сильно влияет то постараюствсе равно меньше курить

Принятый ответ

Здравствуйте, можно попробовать принимать утро30 и обед 30мг, понаблюдать дней 10, если так и будет сильная сонливость после препарата, то попробовать тогда уже на вечер перенести. Тут индивидуально и может меняться реакция, время приема как раз индивидуально определяется в зависимости от таких реакций, главное, что бы вам было комфортно.

На вечер это примерно в какое время? Не перед сном?

21-22 :00, примерно за час до сна.

А если сонливость не пройдет утром то нперенесу на вечер и сон станет хуже то отменять препарат?

Пару недель наблюдаем, либо меняем.

Скажите пожалуйста можно ли сразу поднимать дозу до 120 мг я слышал что некоторые врачи назначают такую дозировку симбалты 60 мг утром 60 в обед чтобы сразу выйти на терапевтическую дозу. Или нужно обязательно находиться месяц при отсутствии побочек на 60 мг и только потом если не будет эффекта переходить на 90 и только потом на 120. Что думаете? Как будет правильно принимать симбалту учитывая боли в спине и депрессии

Сразу 120 мг не безопасно и не гуманно и не целесообразно назначать , дозировка подбирается всегда индивидуально и постепенно и у всех свей темп, порой каждую неделю по 30 увеличиваем , на каких-то дозах по 3-4 недели ждём или дольше-это индивидуально , смотря какая динамика на препарате, какая переносимость.

Ну вот щас на 60 нет побочек оставаться месяц на 60? Так будет лучше и если не будет эффекта наращивать сначала до 90 потом до 120 правильно?

На 60 мг от 3 до 6 недель смотрим, смотря какая динамика на препарате.

Ровно месяц же ждать нет на 60? И если ответ не будет увеличивать до 90

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим.
Часто симбалта вызывает сонливость, обычно в таком случае хорошо помогает перенос приема антидепрессанта на вечернее время. Либо попробовать разделить прием: по 30 мг утром и 30 мг вечером. Обычно это временное явление

А может просто переждать? Сонливость же в течении 2 недель пройдет?

Если не пройдет то можно ли принимать перед сном потом?

Можно подождать, если не сильно беспокоит, либо перенести просто приём

Скажите пожалуйста можно ли сразу поднимать дозу до 120 мг я слышал что некоторые врачи назначают такую дозировку симбалты 60 мг утром 60 в обед чтобы сразу выйти на терапевтическую дозу. Или нужно обязательно находиться месяц при отсутствии побочек на 60 мг и только потом если не будет эффекта переходить на 90 и только потом на 120. Что думаете? Как будет правильно принимать симбалту учитывая боли в спине и депрессии

Назначается, но точно не сразу. Обычно повышается раз в 2 недели хотя бы

А как будет правильно тогда поступить? 60 пить месяц и если эффекта не будет то повышать сначала до 90 и опять ждать месяц и если эффекта не будет повышать до 120 и тоже месяц? Это так долго… так???

Это так в идеале, конечно делать. Но обычно уже через 2-3 недели дозу повышаем, если эффект не достаточный

10-14 дней будет не достаточно?

Если эффекта не будет

14 дней хотя бы

Ок

Принятый ответ

Здравствуйте! Если состояние не нормализуется в течение 1-2 недель , все так же препарат будет вызывать седативное действие , то его можно будет перенести на вечерний прием. Такое бывает , поэтому в индивидуальном порядке подбирается время приема

Скажите пожалуйста можно ли сразу поднимать дозу до 120 мг я слышал что некоторые врачи назначают такую дозировку симбалты 60 мг утром 60 в обед чтобы сразу выйти на терапевтическую дозу. Или нужно обязательно находиться месяц при отсутствии побочек на 60 мг и только потом если не будет эффекта переходить на 90 и только потом на 120. Что думаете? Как будет правильно принимать симбалту учитывая боли в спине и депрессии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.