Что вас беспокоит?
Мокрота с зеленью при ОРВИ при беременности
Здравствуйте. Такая ситуация: я беременна, 14 недель, заразилась от дочки (а та от мужа) каким-то, видимо, вирусом. Муж переболел за 2 дня, только горло и кашель. Дочка сразу выдала температуру 38-39 и пока не назначили азитромицин на 5й день болезни - не проходило. У меня началось всё тоже с горла, температура 37.3 максимум, но с начала беременности 37-37.2, быстро присоединился кашель и насморк. И сегодня ночью стала отходить мокрота с зеленью. Она не сама зеленая, а в прозрачной как шарики зелени яркой прям. Горло не проходит, носу тяжело. Была сегодня у лора, она сказала ждать анализов, они будут в понедельник. А мне страшно, что за 2 дня это вырастет в пневмонию. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина. Азитромицин в таблетках по 500 мг 1 раз в день разрешен беременным при наличии показаний, курс 3-6 дней.
Желательно в таком случае смотреть общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ для уточнения степени активности воспаления. С уважением!
Екатерина Сергеевна, ездила в приемный, чтобы послушали. В легких чисто. То есть можно ждать до понедельника результатов анализов?
На азитромицин как-то была очень страшная реакция - помутнение сознания, двоение перед глазами, тремор и падение давления. Тогда меняли на другой аб. Больше его не пила и не хочу после такого.
Можно ждать до понедельника. При температуре выше 38с обычно рекомендуют Парацетамол до 3 т в сутки, при влажном кашле со 2 триместра Лазолван в сиропе или через ингаляции в небулайзере до 5 дней.
Екатерина Сергеевна, температура 36.9-37.3. Была сильная ломоть в теле, как при ковиде, За день прошла, сейчас осталась слабость. Ну и респираторные симптомы. Надеюсь, температура останется в норме...
Верно, такая температура уже не требует коррекции.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Анализ крови общий пришёл, прикрепила.
По анализу крови нет отклонений.
Данных за бактериальную инфекцию нет, лейкоциты, нейтрофилы в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях важно смотреть общий анализ крови и с-реактивный белок. Так же диагностическим критерием пневмонии являются наличие хрипов в легких и высокая температура, т.к этого нет, то пока данная картина укладывается в течение вирусной инфекции. Не переживайте, дождитесь понедельника.
Наталия Васильевна, ну вот я сегодня сдала платно оак+срб и мазок из зева на флору. Анализы крови будет готова в понедельник, мазок к концу недели. Ждём тогда. И надеемся на лучшее.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас сейчас простуда с кашлем и насморком, появился зелёный налёт в мокроте. Это может быть как обычное течение вирусной инфекции, так и начало присоединения бактерий. Сам по себе зелёный цвет не значит, что уже нужна срочно антибиотикотерапия.
Температура у вас невысокая, дыхание не затруднено — это хороший знак, риск пневмонии в ближайшие 1–2 дня минимальный.
Что делать сейчас:
• много пить тёплой жидкости,
• проветривать и увлажнять комнату,
• полоскать горло,
• промывать нос морской водой.
Обязательно следите за состоянием: если температура поднимется выше 38, появится одышка, боль в груди или станет резко хуже — не ждите, сразу обращайтесь к врачу.
То, что вы сдали анализы и ждёте их, правильно. До понедельника ситуация, скорее всего, будет стабильной.
Если по анализам или по состоянию будет показание, назначим антибиотик, который допустим при беременности. Такие варианты есть, и они безопасны для мамы и ребёнка.
Ирина Николаевна, а чем можно помочь горлу? Уже почти неделю болит и легче не становится. Испробованы уже полоскания, тантум верде, доритрицин (всё по назначению).
Продолжить полоскания (соль, сода, ромашка, шалфей — если нет аллергии).
фурацилин для полосканий разрешён.
Спреи: можно осторожно Мирамистин, он допустим в беременность.
Тёплое питьё: вода, травяные чаи (ромашка, липа), морсы.
Увлажнение воздуха в комнате, чтобы слизистая не пересыхала.
Ирина Николаевна, прикрепила анализ крови общий. Срб пока нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина.
Кашель, выделение из носа и дискомфорт в горле может быть из-за вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, дополнительно рекрмендуют прослушать лёгкие у врача, если все хорошо, то до получения результата посева врач может назначить симптоматическое лечение: при дискомфорта в горле можно рассасывать Лизобакт, нос промывать изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор.
При кашле с мокротой, можно рассасывать Мукалтин.
Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции,то при беременности разрешены макролиды (Вильпрафен, например).
Цвет мокроте зелёный обеспечивают лейкоциты, защитные клетки,поэтому это не главный критерий для оценки течения заболевания.
Принятый ответ
Добрый день.
При беременности наблюдается физиологическое снижение иммунитета, поэтому присоединение респираторных инфекций и их затяжное течение- не редкость. При этом ребенок хорошо защищен плацентой и околоплодными оболочками.
Наличие внутрисемейного очага заражения обычно характерно для вирусных инфекций, либо атипичных микробов (хламидий и микоплазм). Наличие зеленой мокроты еще не говорит о присоединении бактериальной инфекции (так как цвет секрета может меняться и при вирусной инфекции- из за примеси разрушенных лейкоцитов, эритроцитов). Для того, что понимать, если ли признаки бактериального воспаления и необходимость к применению антибиотиков обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРБ). Также с учетом болезни ребёнка, эффекта от азитромицина все же рекомендуют исключение атипичной флоры- для этого назначают мазок из носоглотки на определение ДНК хламидий и микоплазм. При наличии повышения лейкоцитов, нейтрофилов и СРБ более 20-30 мг/л, обнаружении положительно результата ПЦР обычно показано назначение антибиотика (препараты выбора при беременности- макролиды- например, Азитромицин или Вильпрофен).
Елена Сергеевна, анализ крови прикрепила, но пока без срб. Вроде как всё около дела?
Добрый день.
По развернутому анализу без признаков воспалительной активности (лейкоциты, СОЭ в норме. Немного повышены сегментоядерные нейтрофилы, но только в процентах, абсолютные значения не изменены).
Елена Сергеевна, спасибо) чем можно долечить горло? Ну и нос. Закладывает периодически, тяжесть, зелень так и выходит. Промываю раз 6 за день.
В таких ситуациях все таки лучше дождаться анализа на СРБ, чтобы более точно говорить об отсутствии воспалительной активности.
При беременности спектр возможных препаратов для применения, к сожалению, ограничен.
При болях в горле и дискомфорте обычно рекомендуют рассасывать местные антисептики (например, Лизобакт).
С учетом сохранения симптомов поражения верхних дыхательных путей желателен осмотр лор врача (исключение наличия синусита, который также может усиливать кашель из за затека по задней стенке глотки).
При цифрах СРб более 30 мг/л может все же потребоваться применение антибиотика.
Елена Сергеевна, срб пришел, 40.5. При таких значениях без антибиотика не обойтись?
СРБ воспалительный. Чаще всего подобные цифры встречаются при бактериальных инфекциях.
С учетом внутрисемейной инфекции, отсутствию изменений по развернутому анализу крови- можно думать, что инфекция может быть вызвана хламидиями или микоплазмами. Обсудите с лечащим врачом возможность применения антибиотиков из группы макролидов (Азитромицин/Джозамицин)
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 31 Января 20183 ответа
- 1 Декабря 201817 ответов
- 26 Сентября 201917 ответов