Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3653907

Что вас беспокоит?

Пневмония

Мама 58 лет, Диагноз пневмония при раке легких, 16 дней высокая температура лежит в цгб, лечение не помогает, отдышка, истощена. Помогите как лечить, и вообще лечиться ли пневмония при раке легких? Прошла 9 курсов химиотерапии. Имеется описанин кт с контрастом и решение консилиума где написали провести лечение пневмонии.

Рак легких
58 лет
20 Сентября 2025·Просмотров: 423·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна. Обычно для лечения сопутствующей (параканкрозной) пневмонии рекомендуют Цефтриаксон 2 гр в сутки в\мышечно + Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день, курс на 10-14 дней, под защитой пробиотиков, например Линекс Форте 1 р в день до 10-14 дней. С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
Воспалительный процесс в легких на фоне приема химиотерапии - не редкость из-за снижения защитных свойств организма.
Чаще всего при паратуморозном воспалении рекрмендуют фторхинолоны (Левофлоксацин или Моксифлоксацин) , Цефалоспорин (Цефтриаксон, например, Цефепим).
Лечение проводят до 10ти дней.
При наличии одышки рекрмендуют ингаляции Беродуала через небулайзер 2р в сутки, если есть кашель с мокротой,в таких случаях к ингаляциям Беродуала добавлят Лазолван
С уважением!

Принятый ответ

Добрый день.

К сожалению, при онкологических процессах (особенно с учетом тяжелой стадии) обычно наблюдается снижение иммунитета, что может приводить к присоединению инфекций (вирусных и бактериальных). Принципы лечения пневмонии при наличии рака легкого схожи в принципами лечения пневмонии без онкологического анамнеза- то есть самое основное- это назначение антибактериальной терапии. Однако, в таких ситуациях необходимо учитывать множество факторов (давность пребывания на стационарном лечении, возможная устойчивость причинного микроба к антибиотикам, уровень воспаления по анализам крови.

Обычно перед началом лечения берутся анализы мокроты на бак посев для выявления возможного причинного микроба и его чувствительности к антибиотикам.

В случае тяжелого течения пневмонии обычно назначают два антибиотика (с широким противомикробным действием, например, Цефтриаксон + Леволофксацин). В случае, если пневмония носит внутри больничный характер (то назначают антибиотики, которые работают на госпитальную флору). Эффект от антибиотика оценивают каждые 72 часа. Если нет клинического улучшения, положительной динамики по анализам крови- то препараты меняют. По результатам бак посева лечение вновь может быть скорректировано.

К сожалению, Не всегда удается с первого раза подобрать оптимальный антибиотик. Также нельзя исключать наличие ухудшения состояния из за прогрессии онкологии (с учетом тяжелой стадии, наличия метастазов).

Елена Сергеевна, здравствуйте, скажите по каким показателям в крови оценивать положительный результат от лечения?

Обычно при эффективном лечении антибиотиком происходит снижение показателей лейкоцитов, нейтрофилов (если они были повышены), СРБ. Если пневмония имеет бактериальный характер и исследовался показатель прокальцитонина, то он также должен снижаться.

Елена Сергеевна, добрый день, прикрепил этапную выписку, по словам заведующей использует резервный антибиотик, ниче ей не поможет, не верю только я им, правда может такое быть?

К сожалению, судя по описанию результатов КТ основная тяжесть пациентки обусловлена прогрессией онкологии легких, наличием метастазов. Лечение внебольничной пневмонии назначено адекватное, препараты действительно назначены из резерва, с широким противомикробным спектром, в том числе к устойчивым бактериям.

Елена Сергеевна, А может быть что ей не помогают антибиотики, по причине что у нее грибковая пневмония? Мама часто время проводила на огороде. Хочу отвезти мокроту в Гемотест на грибы, не подскажете как называется анализ

На грибковую пневмонию, судя по описанию КТ изменения не сильно похожи. Но, с учетом вторичного иммунодефицита (из за онкологии) иногда назначают анализы - желательно повторить бак посев мокроты (или промывных вод бронхов - получают в результате процедуры- бронхоскопия). Он определяет как бактерии, так и грибы. Иногда для дополнительного исключения аспиргиллеза назначают анализ на галактоманан (но по описанию КТ на инвазивный аспиргеллез не похоже).

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.

Тактика врачей верная, воспалительные процессы требуют лечения перед новым курсом хт.
Уточните пожалуйста, какое лечение сейчас назначено? канцероматоз усложняет купирование симптомов, поэтому важно следить за сатурацией. Кислород подключен?
Анализы сдавали?

Арпине Араиковна, добоый день, прикрепил этапную выписку, маме с каждым днем всё хуже до туалета с отдышкой ходит, врач и заведующая отделением говорит что сейчас резервный антибиотик используется, бак посев мокроты ничего не показал, так как это была слюна а не мокрота, лечение по их словам не поможет так как рак легких, не знаем что делать, и куда ее везти на лечение пневмонии...

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.