Что вас беспокоит?
Воспаленный лимфаузел без причины у подростка.
Здравствуйте. Очень нужно ваше экспертное мнение! Примерно месяца полтора назад у дочери (15 лет) воспалились л/узлы за ухом. Особо не беспокоили, но при нажатии были болезненны. Хирург и педиатр осмотрели, ничего страшного не увидели, кровь тоже вроде спокойная была. Правда СОЭ тогда был 22. Сейчас не проверяли, в этот раз не открыли этот анализ нам . На голове были расчесанные корочки ( она от нервов постоянно теребила голову). Помазали левомеколем, корки прошли, лимфоузлы успокоились вроде. Теперь недавно она заметила на затылке шишки, снова пошли к врачу , сделали узи этого места - лимфаузел немного увеличен. Сейчас корок нет никаких, говорит. Она не болела, ни горло не беспокоило, ни уши. Была у Лора, тот осмотрел - тоже все хорошо . Не понимаю, отчего воспаляться могут еще? Подскажите пожалуйста, что еще можно проверить ? или нет смысла? Кровь сдали опять. Прикладываю сканы:. анализ крови свежий , узи лимфоузла, анализ крови прошлый полтора месяца назад для сравнения если нужно, и СОЭ тоже полтора месяц назад . Даты все прописаны вверху документа. Заранее благодарю за ваши ответы🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Увеличение лимфоузлов у подростков часто связано с реактивным ответом организма на локальное раздражение или воспаление кожи и мягких тканей. В вашем случае ранее были расчесы на голове, что могло быть триггером. После заживления лимфоузлы могли остаться увеличенными на время, это считается вариантом нормы, если они постепенно уменьшаются, мягкие, подвижные и безболезненные.
По данным УЗИ — лимфоузлы с чёткими контурами, без признаков нагноения и патологического кровотока, что соответствует реактивным изменениям, а не злокачественным. Анализ крови в целом спокойный: воспалительных сдвигов нет, показатели в пределах возрастной нормы, серьёзных отклонений не выявлено.
Причинами могут быть не только расчесы, но и микроперенесённые инфекции (ОРВИ, вирусы герпеса, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус). Иногда лимфоузлы увеличиваются без видимых причин и остаются слегка больше обычного длительное время, это не всегда патология.
Сейчас достаточно наблюдения. Контролируйте размеры раз в 1–2 месяца. При росте, появлении болезненности, уплотнения или ухудшении самочувствия нужно будет провести дообследование — общий анализ крови повторно, серологию на вирусы и консультацию гематолога.
Алексей Владимирович, Благодарю ! А скажите еще пожалуйста, то есть она могла бессимптомно переболеть этими вирусами( герпес, цитомегаловирус)? И так среагировал лимфоузел? Просто мы две недели назад с младшей лежали в больнице как раз герпес 1, 2 типа был обнаружен. Очень тяжело болела, язвы на горле, языке, . У старшей ничего подобного не было, примерно два месяца назад легкое орви было всего лишь с насморком обычным и все. Больше никаких симптомов. Лор просто назначил нам капли, но что-то я сомневаюсь в их надобности. Вот такое лечение лор пишет:
Лимфомиозот” (коррекция лимфостаза, выведение продуктов воспаления)
Капли внутрь по 20 капель, растворив в 100 мл воды, 3 раза в день в течение до 1 мес.
Алексей Владимирович, и СОЭ нет смысла сейчас сдавать? Вдруг повышен еще больше или же вместе с ним были бы повышены и другие показатели?
Да, вполне могла перенести герпесвирусную или цитомегаловирусную инфекцию бессимптомно или в виде лёгкого насморка, и лимфоузлы реагировали именно так. У подростков это нередко — иммунная система сталкивается с вирусом, внешне болезнь минимальна, но лимфоузлы могут увеличиться и сохраняться слегка увеличенными долгое время.
Что касается лечения, «Лимфомиозот» не имеет доказанной эффективности. В международных и российских клинических рекомендациях при реактивной лимфоаденопатии у детей он не используется.
Сейчас самое важное — просто наблюдать. Если узел не растёт, не становится плотным и болезненным, кожа над ним не краснеет, дополнительных действий не требуется. При любом нарастании симптомов — повторное УЗИ и контрольный общий анализ крови.
Алексей Владимирович, спасибо большое за подробный ответ! Будем наблюдать значит! Капли пока не буду давать тогда 🙏
Пожалуйста, рад был помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте
Лимфоузлы - это орган иммунной системы. В ответ на вирус они быстро увеличиваются, но очень медленно и постепенно приходят в норму. Уменьшаться они могут до 6 месяцев. (При условии что нет повторных заболеваний).
Л/у могут увеличиться даже после бессимптомного контакта организма с вирусом.
Важно, чтобы лимфоузлы при пальпации были не спаяны между собой, безболезненные, кожа над ними была не измена.
По ОАК - воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и гематокрит незначительно повышены. Это может указывать на сгущение крови. Если ребенок недосаточно пьет в течение дня или не попил воды перед сдачей воды, то могут наблюдаться данные изменения . Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это норма для детей страше 5 лет.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
В целом ОАК хороший, без патологических отклонений
Что касается УЗИ - размеры увеличения не вызывают опасений. Главное, что структура лимфоузлов не нарушена.
В таком случае специфического лечения и обследования не требуется если ребенка не беспокоят лимфоузлы.
Владислав Юрьевич, большое спасибо за подробный ответ. Ее беспокоят они только когда ложится, так как в таком месте расположены прям где упирается на них
Просто лор назначил ей лечение, а у меня сомнения, нужны ли эти капли нам сейчас, или же всё-таки пройдёт со временем сам?.
Владислав Юрьевич, вот такое лечение лор пишет;
“Лимфомиозот” (коррекция лимфостаза, выведение продуктов воспаления)
Капли внутрь по 20 капель, растворив в 100 мл воды, 3 раза в день в течение до 1 мес
Данное увеличение лимфоузлов не требует как правило какого-то медикаментозного лечения. Оно не эффективно.
В таких случаях достаточно контроля в динамике УЗИ через 3 месяца.
Лимфомиозот -это гомеопатический препарат, который не имеет научной и практической доказанности.
Владислав Юрьевич, поняла вас! Спасибо!
Пожалуйста 🙌
Принятый ответ
Добрый вечер. В общем анализе крови от 19.09 соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Имеются признаки сгущения крови, необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на кг. Данных за воспалительный процесс сейчас нет. Лимфатические узлы-барьерный орган, который реагирует на разные агенты, в том числе инфекционные и аллергические. С учётом локализации увеличенных лимфоузлов в таких случаях рекомендуют осмотр стоматолога, лора.
Елена Анатольевна, спасибо, лор ничего не увидел, стоматолог тоже.
Тогда показано динамическое наблюдение. Вакцинации недавно никакой ребёнку не проводилось? Нормализация размеров лимфатических узлов обычно занимает несколько недель
Елена Анатольевна, вакцинировались весной, то есть времени прошло уже прилично. Мы с младшей дочерью две недели назад пролежали в больнице, герпес 1,2 типа поставили. Очень сильно болела она, язвочки во рту и горле. У старшей никаких похожих симптомов не было даже намеком, единственное, насморк был ( кстати она первая и засопливила, после нее младшая и после уже свалилась с герпесом через неделю примерно)
Возможно ребёнок переболее в стёртой форме, а лимфатические узлы среагировали
Елена Анатольевна, поняла вас , спасибо!🙏
Здоровья Вам и Вашему ребёнку!
Принятый ответ
Добрый вечер.
Ознакомилась с вашим вопросом.
Также посмотрела результаты УЗИ, общий анализ крови.
По УЗИ немного увеличены узлы, но они ровные, правильной формы, без кровотока.
По оак нет воспалительных изменений, нет лейкоцитоза, лейкоформула в норме.
Лимфоузлы реагируют на инфекционные заболевания, после выздоровления приходят в норму в течении 3-4 недель.
В данной ситуации обычно рекомендуем динамический контроль, при необходимости через 1.5-2 мес повторить УЗИ лимфатических узлов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лимфоузлы это барьеры, которые могут реагировать на перенесенную инфекцию, на контакт с ней, на вакцинацию.
Главное, чтобы они были безболезненные, не спаянные с другими тканями, кожа над ними не изменена, не горячие на ощупь.
Увеличены Лимфоузлы могут быть до полугода. В норме размер лимфоузлов до 1, 5 см
На данный момент если нет выше перечисленных симптомов, то рекомендуют наблюдать за Лимфоузлом, его размером.
По УЗИ ничего страшного нет, изменение структуры Лимфоузлов нет. Размеры не значительные.
По результатам ОАК:
Гемоглобин и эритроцитарные показатели без изменений. Обычно в таком случае говорят об отсутствии Анемии и Латентного дефицита железа нет. У детей до 6 месяцев гемоглобин должен быть не меньше 90 это физиологическая анемия,которую лечить не нужно. Препараты железа не показаны.
Гематокрит повышен.
Эритроциты в норме от 3 до 5, повышены
Повышение данных показателей указывает на недостаток питьевого режима, необходимо больше пить воды
Тромбоциты в норме от 150 до 400, повышены необходимо больше пить воды в течение дня 40 мг на кг
Эозинофилы соответствуют возрастной норме.
Смотрим не на относительные значения (%), а на абсолютные значения (#) . При таких значениях обычно говорят об отсутствии аллергонастроенности.
Моноциты соответствуют возрастной норме
Нейтрофилы преобладают над Лимфоцитами это физиологическая норма после 5 лет.
Лейкоциты в норме от 4, лейкоциты соответствуют возрастной норме. При подобных значениях обычно говорят об отсутствии Воспалительных изменений
Соэ в норме до15, соответствует возрастной норме
В представленном анализе не описано значимых отклонений, нет повода для переживания.
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 19 минут назад9 ответов
- 39 минут назад7 ответов
- 41 минута назад16 ответов