Что вас беспокоит?
Боль и тошнота в левом подреберье
Здравствуйте! Последнее время часто беспокоит тошнота и небольшая боль в центре ближе к левому подреберью, прям сразу под ребрами. Делала Фгдс-все хорошо, делала узи брюшной полости( там есть вопросы к желчному пузырю, один узист поставил камни, другой полипы) , сдавала кровь( там вс е хорошо) и копрограмму ( обнаружены мыла,мышечные волокна без испорченности, жир нейтральный и иодофильная флора нормальная- умеренное количество). Кишечник - то вздутие, то жидкий стул, то запор, потом опять все нормально со стулом, но часто беспокоит вздутие и брожение. Подскажите от чего может болеть под ребрами и чем убрать вздутие кишечника🙏 Раннее гастроэнтеролог выписывал омез дср, пока пила вроде помогало, закончила пить месяц, симптомы вновь на месте.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего боли в левом подреберье обусловлены вовсе не проблемами поджелудочной железы, а именно кишечником, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации, оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он проявляет себя газообразованием, вздутием, урчанием, болью и нарушением стула.
Для того чтобы исключить патологии кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при газообразовании, вздутии, обычно рекомендуют приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы , вероятнее всего, связаны с нарушением оттока желчи и воспалением желчного пузыря, что приводит к нарушению микрофлоры кишечника и нарушению стула. Рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике),
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
Для нормализации стула и состояния рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты (по 10-12 мг на кг веса) длительно с последующим контролем узи,
- важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров,
- для уменьшения спазмов и снижения вздутия эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день,
- для уменьшения тошноты используется ганатон 50мг 3ираза в день,
- для защиты слизистой желудка рекомендуется использовать ребамипид 3ираза в день.
Татьяна, спасибо, подскажите пожалуйста мыла в копрогоамме о чем говорят?
Нет, это не информативный показатель
Принятый ответ
Здравствуйте! Вздутие чаще всего бывает вызвано Сибр и боли исходят от раздутых петель кишечника, они могут поддавливать близлежащие органы. Конечно, в подобных ситуациях рекомендуют осмотр живота пальпаторно.
На Сибр есть анализ - дыхательный тест. Может Быть эффективным превентивное лечение Сибр курсом Альфанормикс + Энтерол по инструкции ( если нет аллергии !). При вздутии симптоматически рекомендуют Эспумизан.
Наталья Михайловна, альфанормикс и Энтерол только после подтверждения тестом Сибр, или можно в целях профилактики?
Можно в целях профилактики
Наталья Михайловна, поняла, а пробиотики наподобие Синобактин или Баксет стоит добавить?
Наталья Михайловна, а также подскажите пожалуйста в какой момент лучше принимать Креон( принимаю когда вздутие, вроде помогает), а когда можно принять смекту или нексиум например?
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 2021111 ответов
- 10 Октября 202110 ответов