Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3654471

Что вас беспокоит?

Болит кисть

Женщина,68 лет. В последние пол года стала беспокоить боль в кисти.Боль сильная, усиливается при движении, ночные боли. Из лечения только Нимесил,Нимесулид, разные обезболивающие, мазь наружно Найз и миновазин.Купили фиксатор, если рука обездвижена,то боль чуть меньше. Обратилась и кистевому хирургу и ортопеду.Поставили разные диагнозы( в выписке) исходя из рентгена.В рекомендациях оперативное лечение. Хотелось бы услышать второе мнение.Можно ли найти другие способы лечения или операция обязательна?

68 лет
20 Сентября 2025·Просмотров: 136·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего указывает на сочетание двух проблем -воспаление сухожильного канала большого пальца - болезнь де Кервена и выраженные изменения суставов запястья, которые обычно относят к артрозу 3 степени. Именно такая комбинация и может объяснять сильные боли, усиливающиеся при движении и ночью, а также снижение эффекта от таблеток и мазей

В таких случаях консервативные методы помогают не всегда. Для болезни де кервена на ранних стадиях обычно используют фиксаторы, нестероидные противовоспалительные препараты и иногда локальные инъекции гормональных препаратов в область сухожилия. При тяжелом артрозе запястья наиболее эффективным способом облегчить боль и вернуть функцию кисти считается хирургическое лечение ,либо частичная резекция суставных поверхностей, либо артродез создание неподвижного, но безболезненного сустава.Выбор метода зависит от локализации и распространенности изменений

Если операция не проводится, обычно рекомендуют ограничение нагрузки, ношение ортеза, курсы противовоспалительных средств внутрь и наружно, иногда физиотерапию. Эти методы могут временно снизить выраженность боли

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Синдром де Кервена нужно подтвердить на УЗИ, если ранее не делали.
Так же рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
- Ортез подойдёт, например ORTO SWU 611
- Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199

Если не поможет, то
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

При неэффективности этих процедур показано оперативное лечение.
Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Принятый ответ

Здравствуйте

бычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

- хондропротекторы- терафлекс курсом не менее 2х месяцев.

И я бы рекомендовала проведение МРТ данной области .

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ МРТ сустава — поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.