Что вас беспокоит?
Низкий показатель железа
Здравствуйте! В анамнезе у меня неврологическое заболевание, ассоциированное с антителами Mog. 26 мая и 9 июня получила капельницы ритуксимаба 1000 мг. В начале июля заболела пневмонией (пульмонолог не отрицал ковид, но анализ не проводила). Пропила антибиотики - цефтриаксон и левофлоксацин. В августе заболела назофарингитом. После недели лечения болезнь не прошла и снова пропила антибиотик - Кимокс. Потом начался цистит - врач выписал фурагин. Так же в это время стали болеть суставы и обострился гастрит. Сейчас принимаю нексиум и иберогаст. С апреля по август принимала Метипреднизалон (начальна доза - 90 мг). После окончания приема гормонов начали выпадать волосы. Сдала анализы и показатели ферритина, белка и железа смутили. Подскажите это норма или отклонение? Нужны еще обследования или пока подождать? Стоит корректировать показатели лекарствами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови на сывороточное железо не отражает реальный запас железа в организме, этот показатель очень лабильный и изменяется в течение дня, напрямую зависит от пищи съеденной накануне.
Мы смотрим на ферритин - это главный маркер запаса железа в организме.
Ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - показатель ферритина в пределах нормы, то есть дефицита нет и показаний к приёму железа нет
Вероника Андреевна, подскажите почему белок тоже на нижней границы нормы? Это может быть связано с повышением Алт и Аст? Или это связанно с пониженной усвояемостью? Для нормализации печеночного показателя принимаю гептор.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам лабораторных исследований показатель ( ферритин - в пределах нормы) - этот показатель показывает «запас» железа .
В данный момент показаний для приема препаратов железа нет необходимости.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!😊🙏🏻
Домуллоджон Абдухафизович, подскажите почему белок тоже на нижней границы нормы? Это может быть связано с повышением Алт и Аст? Или это связанно с пониженной усвояемостью? Для нормализации печеночного показателя принимаю гептор.
Трансаминазы не влияют на этот показатель.
Да, из-за усваемости и недостатка в питании может быть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Только ферритин отражает истинные запасы железа в организме, тогда как сывороточное железо же может колебаться в течение дня несколько раз. Сывороточное железо это изменчивый показатель и в практике на него не ориентируемся. Для более точной оценки обмена железа рекомендуют дополнительно проверять ферритин, ОЖСС, процент насыщения трансферрина.
Не нужно сдавать этот анализ для контроля дефицита железа, в рутиной практике это не требуется. Уровень ферритина более 40 нг/мл считается хорошим пока тщетном, поэтому дополнительно принимать препараты железа нет необходимости.
Алина Игоревна, подскажите почему белок тоже на нижней границы нормы? Это может быть связано с повышением Алт и Аст? Или это связанно с пониженной усвояемостью? Для нормализации печеночного показателя принимаю гептор.
Низкий уровень белка зачастую связан с недостаточным поступлением его извне (то есть с питанием). Повышение печеночных ферментовт(аст и Алт), как правило, не оказывают влияние на его уровень. Принимать гепатопротекторы (гептор) возможно небольшим курсом до 2-4 недель.
Алина Игоревна, здравствуй! Подскажите аналоги препарата Диафлекс, с низким влиянием на ЖКТ? Болят суставы, невролог прописал диафлекс, а препарат совсем плохо переноситься.
Здравствуйте!
Обычно рекомендуют прием хондроитина по 1-2 кап 2 раза в день
Однако не рекомендуется самостоятельно заменять препарат без предварительной консультацией своего лечащего врача.
Алина Игоревна, с неврологом я встречаюсь всего 1 раз в год. Благодарю за ответ.
При постоянных болях в суставах дополнительно рекомендуют консультацию ревматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
После курса ритуксимаба и длительного приема Метипреднизалона у вас возможны последствия в виде ослабления иммунитета, что объясняет частые инфекции и цистит. Выпадение волос может быть связано с отменой стероидов, стрессом, дефицитом железа или белка. Показатели ферритина, общего белка и железа стоит оценивать: низкий ферритин и железо подтверждают дефицитные состояния, низкий белок возможное питание или воспаление. Это отклонение от нормы, корректировать показано только при подтвержденном дефиците.
Виталий Иванович, Как подтвердить дефицит?
Дефицит подтверждают только лабораторно: для железа и запасов — ферритин, сывороточное железо, ОЖСС/трансферрин и коэффициент насыщения трансферрина; для белка — общий белок и альбумин в биохимии крови. Интерпретировать лучше вместе: низкий ферритин при нормальном железе указывает на истощение запасов, а низкий белок/альбумин — на недостаток поступления или хроническое воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови чутьповышен алт, так как норма алт и аст до 40, возможно такое на фоне приема большого количества препаратов, в таких случаях могут рекомендовать сделать узи органов брюшной полости и ограничить прием препаратов, бадов по возможности минимум на 3-4 месяца, далее снова пересдать показатель.
Железо неинформативный показатель, он меняется в зависимости от рациона питания, поэтому для нас важен уровень ферритина, по анализу он хороший 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, подскажите почему белок тоже на нижней границы нормы? Это может быть связано с повышением Алт и Аст? Или это связанно с пониженной усвояемостью? Для нормализации печеночного показателя принимаю гептор.
Бклок скорее на фоне недостаточного потребления, поэтому постарайтесь кушать белок ежедневно
Гептрал не навредит конечно, но показатель повышен аобсолютно не критично, как правило в таких случаях гептрал не назначают
Достаточно придерживаться диеты и преостановить прием препаратов, если они не жизненноважные
Афсана Ровшановна, белок ем ежедневно. Весной сдавала кал на скрытую кровь - норма. Но почему-то все равно нижняя граница нормы.
Норма потребления белка для взрослого человека составляет 0,8–1 грамм на килограмм веса тела, но может варьироваться в зависимости от возраста, уровня физической активности и состояния здоровья. Для людей с активным образом жизни или пожилых рекомендуется увеличивать потребление до 1–1,5 грамма на килограмм веса, а для спортсменов нормы могут быть еще выше.
Возможно вам кажеться , что употребляете нормально, но если вести подсчет возможно есть дефицит
Афсана Ровшановна, поняла. Благодарю за ответ.
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, здравствуй! Подскажите аналоги препарата Диафлекс, с низким влиянием на ЖКТ? Болят суставы, невролог прописал диафлекс, а препарат совсем плохо переноситься.
Владислава здравствуйте, данный вопрос лучше обсудить очно с доктором, так как просто назначать замену или отменять препарат имеет право только лечащий доктор
Афсана Ровшановна, с неврологом я встречаюсь всего 1 раз в год. Благодарю за ответ.
В качестве обезболивания и противовоспалительного препарата на очном приеме могут рекомендовать прием : Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление),л
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад6 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад9 ответов